gruczolakorak gruczołu potowego sromu
Wprowadzenie
Wprowadzenie do gruczolakoraka gruczołu sromowego Rak gruczołu potowego jest stosunkowo rzadkim nowotworem złośliwym, stanowiącym od 2,2% do 8,4% nowotworów złośliwych skóry. Większość guzów gruczołu potowego to nowotwory łagodne, a wśród 109 przypadków nowotworów gruczołu potowego zgłoszonych przez Tulenko, gruczolaki potu stanowią 88%, a rak gruczołu potowego tylko 12%. Podstawowa wiedza Odsetek chorób: 0,003% Ludzie podatni: kobiety Tryb infekcji: niezakaźny Powikłania:
Patogen
Przyczyna gruczolakoraka gruczołu sromowego
(1) Przyczyny choroby
Gruczolakorak gruczołu sromowego pochodzi głównie z gruczołu apokrynowego, ale także z małego gruczołu potowego. Jego morfologia tkanek jest bardzo podobna do normalnej gruczołu potowego. Rakowe ogniska atakują naskórek i przechodzą morfologiczne przejście z gruczołem apokaliptycznym. Może również przeniknąć do głębokości, czasami atakując nerw. Pochwa bogata w komórki rakowe, eozynofilowa, może wytwarzać śluz, a stopień różnicowania komórek rakowych wynosi 93%.
(dwa) patogeneza
Gruczolakorak gruczołu sromowego znajduje się w wargach sromowych warg głównych. Jego objętość wynosi <1 cm. Struktura tkanki to torbielowaty wzrost brodawkowy lub znaczny. Jeśli guz ma średnicę większą niż 2 cm, mogą powstawać wrzody. Rak gruczołu potowego jest w przeważającej mierze stałą masą bez otoczki. Granica z otaczającą tkanką jest niejasna; cięta powierzchnia jest żółtawo-biała lub szarawo-czerwona, czemu może towarzyszyć krwotok i martwica punktowa, a niektórym towarzyszą zmiany szkliste i tworzenie małej torbieli.
Zgodnie z biologicznymi cechami i morfologią tkanek raka gruczołu potowego, Departament Patologii Szanghajskiego Uniwersytetu Medycznego Szpital Onkologiczny dzieli raka gruczołu potowego na 5 typów:
Niezróżnicowany
Tkanka rakowa składa się z małych lub wielokątnych komórek z przebarwieniami cytoplazmatycznymi lub czerwonymi i głębokimi cytoplazmatycznymi małymi komórkami wrzeciona Komórki są ułożone w paski lub niejednolity kształt, który ma tendencję do tworzenia jam gruczołowych. Figury mitotyczne są bardziej powszechne, włókna siatkowe są podobne do gniazd, włókna siatkowe wokół komórek wrzeciona rosną, a w tkankach rakowych nie ma substancji PAS-dodatniej.
2. Rodzaj guzkowy (typ zróżnicowany)
Tkanka rakowa składa się z dużych lub wielokątnych komórek z przebarwieniem cytoplazmatycznym półprzezroczystym lub czerwonym oraz komórek w kształcie wrzeciona głęboko zabarwionych cytoplazmą Komórki są splecione w układ guzkowy, z tendencją do tworzenia gruczołowych lub torbielowatych przestrzeni; Dystrybucja zagnieżdżona; niektóre komórki rakowe zawierają PAS słabo dodatnie substancje, które czasami są nie do odróżnienia od bogatych w komórki gruczolaków potowych, ale gniazda guzków rakowych mają wzrost inwazyjny podobny do paska, a atypia komórek rakowych znacząco przyczynia się do gruczolaków potowych Identyfikacja
Gruczołowy
Komórki rakowe są prostopadłościenne lub kolumnowe, ułożone w jamie gruczołowej; w nabłonku gruczołowym i jamie widoczne są substancje PAS-dodatnie; postacie mitotyczne są powszechne, a czasami wydzielana jest duża ilość śluzu.
4. Naskórek śluzu
Tkanka rakowa składa się ze zmiennego płaskonabłonkowego gniazda komórek i granulowanych komórek zawierających przezroczysty śluz lub komórki bogate w granulki z przejściowym rakiem między dwiema komórkami.
5. Rodzaj choroby papugi
W wyniku zajęcia nabłonka potu w naskórku, duże komórki jajowate z cytoplazmatycznym półprzezroczystym lub barwieniem światłem pojawiają się w podstawowej warstwie naskórka, tj. Komórki Pageta, a rakowe kanały potowe lub gniazda rakowe można zobaczyć pod naskórkiem.
Istnieją trzy sposoby przerzutów: 1 miejscowy naciek: rak gruczołu potowego wykazuje głównie lokalny wzrost inwazyjny, a podstawa jest ustalona i nie jest łatwa do przepchnięcia po głębokim naciekaniu. 2 przerzuty do węzłów chłonnych: przerzuty do pachwinowych węzłów chłonnych za pośrednictwem układu limfatycznego, 3 transfer krwi: przerzuty do płuc Najbardziej widoczne.
Zapobieganie
Zapobieganie gruczolakorakowi gruczołu potowego Vulvar
Regularne badanie fizykalne, wczesne wykrywanie, wczesne leczenie i dobra obserwacja.
Powikłanie
Powikłania gruczolakoraka gruczołu potowego Komplikacja
Łatwo połączyć infekcję i krwawienie.
Objaw
Gruczolakorak gruczołów potowych częste objawy świąd wyprysk ropne wydzielanie guzek podskórny masa łonowa
Objaw
(1) Przebieg choroby: Rozwój jest powolny, ale niewielka liczba pacjentów ma szybki początek. Czas trwania choroby wynosi mniej niż 1% w ciągu jednego roku. Istnieją również długoterminowe guzki podskórne z powolnym wzrostem. Czasami uraz może przyspieszyć wzrost guza.
(2) miejscowe swędzenie sromu: częste objawy raka gruczołu potowego sromu, ale także bezobjawowe.
(3) masa narządów płciowych: średnica wynosi zwykle <1 cm, nawet do 5 cm, powierzchnia owrzodzenia po infekcji może wytwarzać wysięk i ropne wydzieliny.
2. Znaki
Rak gruczołu potowego jest przeważnie pojedynczym guzkiem lub masą podskórną, o jednolitej teksturze; często z przyczepnością do skóry kolor skóry na powierzchni masy jest normalny lub lekko czerwonawy, czasem towarzyszy mu teleangiektazja, sporadyczne surowicze lub krwawe wydzielanie; Jeśli rak jest ogromny, często można go podzielić na kawałki kalafiora, któremu towarzyszą wtórne infekcje. Badanie fizykalne pokazuje, że guz często znajduje się w wargach sromowych, powierzchnia skóry jest nienaruszona i mogą występować powierzchowne zmiany wrzodowe lub wypryskowe, a także złośliwość raka gruczołu potowego. Niski, powolny postęp, zaawansowane zmiany mogą infiltrować warstwę mięśniową lub obejmować przerzuty do pochwy i pachwinowych węzłów chłonnych oraz przerzuty do płuc.
Zbadać
Badanie gruczolakoraka gruczołu sromowego
Rutynowe badanie krwi, badanie wydzielania i badanie markera nowotworowego.
Film rentgenowski, USG B, badanie radionuklidowe lub badanie obrazowe CT; badanie histopatologiczne.
Diagnoza
Rozpoznanie i różnicowanie gruczolakoraka gruczołu potowego
Diagnoza
Gruczolakorak gruczołu potowego można zdiagnozować na podstawie histopatologii. Gdy zmiana jest szybko powiększana, pojawiają się zmiany koloru, ból i owrzodzenie, transformację złośliwą należy rozważyć klinicznie.
Poprzez powyższe badanie pomocnicze, gdy zmiany są szerokie i podejrzewa się zajęcie innych tkanek i narządów, można określić zasięg guza i stopień zajęcia sąsiednich tkanek, aby ułatwić opracowanie rozsądnego planu leczenia.
Niektóre nowotwory mogą pochodzić z łagodnych zmian, takich jak gruczolakorak przewodowy, gruczolakorak cylindryczny, rak przerzutów, złośliwy rak gruczołu potowego podobny, rak przewodów potowych i rak gruczołu potowego, w łagodnych zmianach (takich jak porokematoma, jamistość, Cylindryczny) CEA jest ujemny, a CEA jest dodatni w odpowiedniej złośliwej zmianie.
Diagnostyka różnicowa
Ponieważ gruczoły potowe znajdują się w skórze właściwej, wczesne raki gruczołu potowego to głównie guzki podskórne z dobrą powierzchnią skóry, co nie jest trudne do zidentyfikowania z rumieniem lub grudkami (łuszczenie się i topienie na powierzchni) wczesnego raka sromu. Trudno jednak odróżnić niektóre łagodne nowotwory, takie jak mięśniaki mięśniaków i nerwiakowłókniaki, dlatego w przypadku wykrycia guzków podskórnych w kroczu należy wykonać biopsję na czas w celu potwierdzenia diagnozy. Szybko rosnącemu olbrzymiemu rakowi gruczołu potowego trudno jest powiązać z mięsakiem tkanek miękkich. Identyfikacja, tylko przerzuty do węzłów chłonnych raka gruczołu potowego są częstsze niż mięsak tkanek miękkich.
