kokcydioidomikoza
Wprowadzenie
Wprowadzenie do kokcydioidomykozy Kokcydioidomikoza, znana również jako San Joaquinfever lub Valleyfever. Jest chorobą wywoływaną przez Coccidioides, często objawiającą się jako łagodna łagodna bezobjawowa lub samoograniczająca się pierwotna infekcja dróg oddechowych; czasami rozprzestrzenia się w skórze, tkance podskórnej, węzłach chłonnych, kościach, wątrobie, nerkach , opon mózgowych, mózgu lub innych tkanek tworzą zmiany ogniskowe. Podstawowa wiedza Odsetek chorób: 0,004% - 0,009% Osoby wrażliwe: pracownicy młodzi i w średnim wieku Tryb infekcji: transmisja oddechowa Powikłania: wysięk opłucnowy zapalenia opon mózgowych
Patogen
Przyczyna kokcydioidomykozy
Coccidioides jest dwufazowym grzybem, który żyje w glebie i jest wysoce zakaźny. Może powodować pozytywny wynik testu skórnego poprzez ssanie tylko jednego zarodnika. Ludzie głównie poprzez wstrzykiwanie zarodników stawowych do gleby lub zarodników hodowanych w laboratorium. Zakażenie, niewielka liczba może być również przenoszona przez zanieczyszczenia.
Zapobieganie
Zapobieganie kokcydioidomykozie
Nadal nie ma sposobu, aby zapobiec kokcydioidomykozie. Zaleca się, aby ludzie starali się unikać działań, które generują dużo pyłu w środowisku, takich jak budownictwo. Jeśli musisz pracować w tym obszarze, musisz podjąć pewne środki, takie jak Nosić worek na usta lub maskę.
Powikłanie
Powikłania kokcydioidomikozy Powikłania zapalenie opon mózgowych wysięk opłucnowy
Zakażenie może rozprzestrzeniać się na tkanki poza drogami oddechowymi, głównie skórę, kości, stawy i opony mózgowe, i mogą wystąpić powikłania, takie jak zapalenie opon mózgowych i wysięk opłucnowy.
Objaw
Objawy kokcydioidomykozy Częste objawy Niska gorączka z kaszlem, nieznacznie ... Powiększenie węzłów chłonnych Neutrofil zwiększa przewlekły kaszel i kaszel z bólem w klatce piersiowej eozynofilia
Z hodowli zakażonych płynów ustrojowych lub próbek tkanek lub bezpośrednio w plwocinie, płynie opłucnowym, płynie mózgowo-rdzeniowym, drenujących zmianach zatokowych lub w próbkach biopsji tkankowych zabarwionych srebrem lub PAS, wykrycie Coccidioides Mała kula może być zdiagnozowana. Średnica nienaruszonej małej kuli wynosi zwykle 20 ~ 80 μm. Gruba ściana jest wypełniona małymi endosporami (o średnicy 2 ~ 4μm). Endospory uwolnione z pękniętej małej kuli i wchodzące do tkanki można pomylić z Drożdże bez budów.
Test wiązania dopełniacza w celu wykrycia przeciwciał przeciwkokwasowych IgG jest nadal najbardziej użytecznym testem, z mianami surowicy ≥1: 4 wskazującymi na obecność obecnych lub niedawnych zakażeń, a wyższe miana (≥1: 32) wskazują, że płuca najprawdopodobniej wystąpiły Jednak infekcja zewnętrzna u pacjentów z obniżoną odpornością może mieć niskie miana, skuteczne miana leczenia należy zmniejszyć, a przeciwciała wiążące dopełniacz w płynie mózgowo-rdzeniowym mogą potwierdzić diagnozę zapalenia kokcydioidomalnego, co jest ważne, ponieważ tylko bardzo niewielka liczba przypadków może być Pozytywna kultura.
Inne testy na przeciwciała, w tym nowsze, bardziej czułe i specyficzne testy immunologiczne, nie są w stanie ocenić rokowania. Są mało przydatne. Ludzie z prawidłową czynnością immunologiczną zwykle mają skórę spowodowaną przez kokcydiostatyk lub woksel kulisty w ciągu 10 do 21 dni po zakażeniu. Opóźnione reakcje alergiczne, ale postępująca choroba ma charakterystyczny niedobór w tej odpowiedzi, a ponieważ wynik testu jest pozytywny dla większości ludzi na obszarach endemicznych, jest on stosowany głównie do badań epidemiologicznych, a nie do diagnozy.
Cechy kliniczne:
a. Częstotliwość występowania młodych dorosłych i dzikich pracowników jest większa, więcej mężczyzn niż kobiet.
b. Choroba jest spowodowana zakażeniem Coccidioides.
c, pierwotne zmiany są więcej niż 1 tydzień do 3 tygodni po infekcji, zmiany podobne do plwociny, po utworzeniu guzków, wzdłuż naczyń limfatycznych, takich jak sporotrichoza, zapalenie naczyń chłonnych i limfadenopatia, większość może leczyć się samodzielnie .
d, wtórne zmiany skórne występują w nosie, policzkach i skórze głowy itp., objawiające się jako liczne bezbolesne guzki, pęknięcie centralne lub przerost plwociny.
e, błona śluzowa i wszystkie narządy ciała mogą być dotknięte, ale generalnie nie obejmują mięśni i przewodu pokarmowego, płuc, ciężkie mogą być śmiertelne.
f, podzielony na pierwotną kokcydioidomykozę i wtórną kokcydioidomykozę.
g, badanie mikroskopowe grzybów wykazało, że okrągłe, grubościenne zarodniki nazywane są kulkami, które można wypełnić endosporami, a grzyby hoduje się jako bakterie dwufazowe.
h, pozytywny wynik testu skórnego kokcydiostatyku, pozytywny wynik testu serologicznego.
i, wzrosła liczba leukocytów we krwi, szczególnie liczba neutrofili wzrosła, liczba eozynofili znacznie wzrosła, a szybkość sedymentacji erytrocytów nadal przyspieszała.
Zbadać
Badanie kokcydioidomykozy
1, kontrola laboratoryjna
Bezpośrednie badanie mikroskopowe grzyba ujawniło zarodniki tworzące zarodniki, hodowlę grzybów w temperaturze pokojowej, widoczne strzępki, zarodniki stawów.
2, badanie serologiczne
(1) IgM wykrywająca kwas jest wskaźnikiem diagnostycznym ostrej infekcji choroby. Większość pacjentów może wykryć swoistą IgM w ciągu 4 tygodni przed infekcją i zniknąć po 2 miesiącach, co sugeruje, że u pacjenta rozwinęła się rozsiana infekcja.
(2) Przeciwciało IgG: wzrosło z 4 do 12 tygodni po infekcji, po rozsianej infekcji, przeciwciało IgG było dodatnie, a choroba zniknęła po wyzdrowieniu.
3, badanie histopatologiczne
Pierwotnymi skórnymi sporozoitami są przewlekłe ziarniniaki, w których naciekają neutrofile, eozynofile, limfocyty i komórki plazmatyczne, czasem małe ropnie, worki zarodników zawierające zarodniki; Choroba sporozoitowa to tworzenie ropnia, które można zaobserwować w przypadku martwicy kazeiny, a endospory można zobaczyć w heterogenicznych olbrzymich komórkach.
Diagnoza
Diagnoza i diagnoza kokcydioidomykozy
Diagnoza
Diagnoza może opierać się na historii choroby, objawach klinicznych i wynikach badań laboratoryjnych.
Diagnostyka różnicowa
Pierwotne zakażenie płuc należy odróżnić od przeziębienia, zapalenia oskrzeli itp.
Wtórne zakażenie należy odróżnić od gruźlicy, nowotworów i innych zakażeń grzybiczych, kiły.
