guz tchawicy
Wprowadzenie
Wprowadzenie do guza tchawicy Istnieją dwa główne rodzaje nowotworów tchawicy: łagodne i złośliwe. Pierwotne nowotwory tchawicy są rzadkie. Pierwotne złośliwe guzy górnych dróg oddechowych stanowią około 1% wszystkich nowotworów złośliwych. Częstość występowania różnych miejsc nie jest spójna: częstość występowania na głośni wynosi 1,3. 100/100, głośnia wynosi 2,3 / 100 000, ale głośnia i tchawica to tylko 0,04 / 100 000. Pierwotne nowotwory złośliwe stanowią 0,1-0,4% wszystkich nowotworów złośliwych, a liczba nowych przypadków wynosi około 2,6 / 100 000 rocznie, z czego 8% występuje u dzieci. Dlatego większość nowotworów tchawicy u dorosłych jest złośliwych (złośliwe stanowiły 90%), a dzieci z łagodnymi guzami (złośliwe stanowiły 10–30%). Leczenie chirurgiczne jest pierwszym leczeniem guzów tchawicy. Pacjenci z wykonalną resekcją chirurgiczną mają lepsze rokowanie niż pacjenci, którzy nie mogą poddać się operacji, dlatego zasadą leczenia jest chirurgiczna resekcja pacjentów ze zlokalizowanymi zmianami oraz pooperacyjna obserwacja miejscowego nawrotu i odległych przerzutów. Podstawowa wiedza Odsetek chorób: ta choroba występuje rzadko, częstość występowania wynosi około 0,0002% -0,0004% Wrażliwi ludzie: żadnych wyjątkowych ludzi Tryb infekcji: niezakaźny Powikłania: niedrożność górnych dróg oddechowych, trudności w połykaniu, przetoka tchawiczo-przełykowa
Patogen
Etiologia guza tchawicy
Większość pierwotnych nowotworów złośliwych tchawicy rośnie na styku pierścienia chrząstki i błony. Rak płaskonabłonkowy może być masą, która wystaje do tchawicy lub owrzodzenia. Czasami rak może przeniknąć do długiej tchawicy. W zaawansowanych przypadkach często występują węzły chłonne śródpiersia. Przerzuty lub rozprzestrzenianie się w tkance płucnej, mogą bezpośrednio zaatakować przełyk, nawracający nerw krtaniowy i gardło. Torbielowaty rak gruczołowy ogólnie rośnie powoli, przerzutuje później, czasem z długim naciekaniem podśluzówkowym lub wzrostem do śródpiersia i niektórymi nowotworami Ma kształt hantla, z niewielką częścią wystającą do światła tchawicy, głównie w śródpiersiu, a zaawansowane przypadki mogą zaatakować śródpiersie i oskrzela.
Łagodne guzy pierwotnych dróg oddechowych mają wiele rodzajów i różnych postaci: w większości guzów wzrost jest powolny, powierzchnia jest gładka, błona śluzowa jest nienaruszona i często występują szypułki guza, brak przerzutów, ale jeśli resekcja nie jest pełna i łatwa do nawrotu, brodawczak często występuje w tchawicy. Dział, wystający do dna jamy tchawicy, często z drobnymi szypułkami, o wielkości od kilku milimetrów do 2 cm, czasem wielu, powierzchnia jest podobna do skorpiona, miękka i łamliwa i łatwa do odpadnięcia, krwawi po pęknięciu.
Zapobieganie
Zapobieganie nowotworowi tchawicy
W przypadku pierwotnych guzów tchawicy, wczesnej diagnozy, wczesnego leczenia, różnych odpowiednich terapii dla różnych pacjentów, w połączeniu z doskonałymi umiejętnościami chirurga i poczuciem odpowiedzialności, efekt leczenia choroby jest zadowalający.
Powikłanie
Powikłania guza tchawicy Powikłania niedrożność górnych dróg oddechowych, trudności w połykaniu, przetoka tchawiczo-przełykowa
1, niedrożność dróg oddechowych
Ponieważ wczesne objawy nie są typowe, a głównymi objawami są kaszel, kaszel, świszczący oddech lub trochę krwi w plwocinie, nie można uzyskać prawidłowej diagnozy na czas, objętość guza rośnie w drogach oddechowych, wpływając na oddychanie, jeśli nie zostanie leczona na czas, stan może być Jego rozwój jest bardzo niebezpieczny i pacjenci łatwo umierają.
2, w przypadku nowotworów złośliwych przypadki zaawansowane mogą wykazywać chrypkę, trudności w połykaniu, ucisk narządów śródpiersia i inne objawy oraz powikłania przetoki tchawiczej przełyku, przerzutów do węzłów chłonnych szyjnych i ropnej infekcji płucnej.
Objaw
Objawy guza tchawicy Częste objawy Dysfagia, chrypka, przekrwienie krwi, oskrzeli, ucisk, plwocina, przekrwienie, duszność, suchość, kaszel, plwocina, duszność, kaszel
Większość pierwotnych nowotworów złośliwych tchawicy rośnie na styku pierścienia chrząstki i błony. Rak płaskonabłonkowy może być masą, która wystaje do tchawicy lub owrzodzenia. Czasami rak może przeniknąć do długiej tchawicy. W zaawansowanych przypadkach często występują węzły chłonne śródpiersia. Przerzuty lub rozprzestrzenianie się w tkance płucnej, mogą bezpośrednio zaatakować przełyk, nawracający nerw krtaniowy i gardło. Torbielowaty rak gruczołowy ogólnie rośnie powoli, przerzutuje później, czasem z długim naciekaniem podśluzówkowym lub wzrostem do śródpiersia i niektórymi nowotworami Ma kształt hantla, z niewielką częścią wystającą do światła tchawicy, głównie w śródpiersiu, a zaawansowane przypadki mogą zaatakować śródpiersie i oskrzela.
Łagodne guzy pierwotnych dróg oddechowych mają wiele rodzajów i różnych postaci: w większości guzów wzrost jest powolny, powierzchnia jest gładka, błona śluzowa jest nienaruszona i często występują szypułki guza, brak przerzutów, ale jeśli resekcja nie jest pełna i łatwa do nawrotu, brodawczak często występuje w tchawicy. Dział, wystający do dna jamy tchawicy, często z drobnymi szypułkami, o wielkości od kilku milimetrów do 2 cm, czasem wielu, powierzchnia jest podobna do skorpiona, miękka i łamliwa i łatwa do odpadnięcia, krwawi po pęknięciu.
Objawy kliniczne guzów tchawicy różnią się w zależności od wielkości i rodzaju guza. Typowymi wczesnymi objawami są drażniący kaszel, plwocina lub niewinność, a czasem przekrwienie krwi. Kiedy guz rośnie i blokuje jamę tchawicy w ponad 50%, wydaje się. Duszność, trudności w oddychaniu, świszczący oddech itp., Często błędnie rozpoznawane jako astma oskrzelowa i opóźnione leczenie Późne przypadki złośliwych guzów tchawicy mogą powodować chrypkę, trudności w przełykaniu, przetokę tchawiczo-przełykową, ucisk tkanki narządu śródpiersia, przerzuty do węzłów chłonnych szyjnych i ropienie płuc Zakażenie seksualne i inne objawy.
Zbadać
Badanie guza tchawicy
1, badanie tomograficzne tchawicy może wykazać lokalizację guza i zasięg zwężenia tchawicy.
2, obrazowanie lipiodolu w tchawicy jest również bardzo cenne w diagnozowaniu guzów tchawicy, ale istnieje ryzyko zwiększonej niedrożności tchawicy, tylko w przypadkach o mniejszej obturacji.
3, endoskopia może bezpośrednio zobaczyć guz, zrozumieć lokalizację, rozmiar, morfologię powierzchni i aktywność guza, i może pobrać tkankę do patologicznej biopsji, aby określić charakter i rodzaj guza.
4, w przypadku łagodnych guzów z nienaruszoną błoną śluzową i bogatymi naczyniami krwionośnymi rutynowe wykonywanie biopsji nie jest właściwe, aby uniknąć powodowania masywnego krwawienia.
Diagnoza
Diagnostyka i różnicowanie guza tchawicy
Guzy tchawicy nie występują zbyt często w praktyce klinicznej, stanowiąc około 1% guzów pierwotnych w drogach oddechowych. Większość typów patologicznych to rak płaskonabłonkowy lub cystadenocarcinoma, ponieważ objawy wczesnego raka są nietypowe, a niespecjalistyczny często jest źle diagnozowany. Przyczyny błędnej diagnozy są następujące:
1, atak początku guza tchawicy, wczesne objawy nie są typowe i objawiają się głównie kaszlem, kaszlem, astmą lub niewielką ilością krwi w plwocinie, często traktowanej jako przeziębienie, gdy kaszel jest nasilony, zastój krwi został błędnie rozpoznany jako gruźlica, Zapalenie oskrzeli, rozstrzenie oskrzeli itp., Gdy guz rośnie, blokuje jamę tchawicy w ponad 50%, występują bardziej typowe objawy, takie jak duszność, trudności w oddychaniu, świszczący oddech itp., I często błędnie rozpoznawane jako astma oskrzelowa.
2, ponieważ lekarze niespecjaliści nie wiedzą wystarczająco dużo o tej chorobie, często do czasu znacznego powiększenia guza, zajmując drogi oddechowe, wpływając na oddychanie, traktuje się tylko poważnie.
3, lekarz w zbyt dużym stopniu opiera się na badaniach pomocniczych, takich jak filmowanie klatki piersiowej, ponieważ cienie tchawicy są często blokowane przez śródpiersie i powodują nierozpoznanie diagnozy.
Dlatego klinicyści powinni być czujni na chorobę, drażniący suchy kaszel lub z białą piankową plwociną, plwociną z plamami krwi, przekrwieniem krwi, dusznością, trudnościami w oddychaniu, astmy nie można złagodzić za pomocą leków przeciw astmie, należy Biorąc pod uwagę możliwość wystąpienia tej choroby, konieczne jest dalsze badanie w celu potwierdzenia lub wykluczenia Angiografia tchawicy jest również cenna w diagnozowaniu guzów tchawicy, ale wiąże się z ryzykiem pogorszenia niedrożności tchawicy i jest stosowana tylko w przypadkach z mniejszą niedrożnością.
