jatrogenne hirsutyzm
Wprowadzenie
Wprowadzenie do jatrogennego hirsutyzmu Wzrost włosów w szerokiej gamie części, takich jak tułów, kończyny i sporadyczna twarz, spowodowany przez niektóre leki terapeutyczne. Włosy są grubsze niż włosy dziecka, ale są cieńsze niż włosy końcowe i mogą być między nimi dłuższe niż 3 cm. Po odstawieniu leku może wrócić do normy w ciągu 6 miesięcy do 1 roku. Jatrogenny hirsutyzm należy odróżnić od jatrogennego hirsutyzmu jatrogennych kobiet, które są w całości lub częściowo wtórnymi włosami płciowymi mężczyzn. Rozmieszczenie włosów jest zwykle nieodwracalne i nie ustępuje po odstawieniu leku. Podstawowa wiedza Odsetek chorób: 0,01% Wrażliwi ludzie: żadnych wyjątkowych ludzi Tryb infekcji: niezakaźny Komplikacje: jatrogenny hirsutyzm, hirsutyzm, hirsutyzm
Patogen
Etiologia jatrogennego hirsutyzmu
(1) Przyczyny choroby
Główne przyczyny jatrogennego hirsutyzmu są następujące:
Difenylohydantoina (15%):
Dzieci z padaczką cierpią na hirsutyzm 2–3 miesiące po zażyciu leku. Zaczynają od kończyn i rozwijają się do tułowia i twarzy. Po zaprzestaniu przyjmowania leku mogą ustąpić, ale czasem nie ustępują. Rodzaj dystrybucji i owłosienie spowodowane urazem głowy. Objawy są podobne.
Kortyzon (15%):
U pacjentów z dużym i długotrwałym leczeniem kortyzonem może wystąpić hirsutyzm, najbardziej widoczny na czole, kostce i policzkach, może również występować na plecach i kończynach górnych, ale jest jaśniejszy i ustępuje w ciągu kilku miesięcy po odstawieniu leku. Lokalne miejscowe kortykosteroidy mogą również powodować owłosione włosy.
Streptomycyna (15%):
Dzieci z gruźliczym zapaleniem opon mózgowych leczone streptomycyną mają hirsutyzm, owłosione wzory i czas występowania są takie same jak fenytoina, a po ustąpieniu ustępują.
Penicylamina (10%):
Może powodować, że grzywa tułowia i kończyn staje się grubsza.
Psoralen (10%):
Doustne psoralen i fototerapia mogą powodować przebarwienia i owłosienie.
Diazoksyd (diazoksyd) (10%):
Bezpośrednio działa na mięsień gładki naczyń, rozluźnia go w celu obniżenia ciśnienia krwi i hamuje wydzielanie insuliny z komórek β wysp, zwiększając w ten sposób poziom cukru we krwi, powszechnie stosowany w leczeniu przełomu nadciśnieniowego, również u dzieci z idiopatyczną hipoglikemią lub z powodu wysepek Ciężka hipoglikemia spowodowana nowotworami komórkowymi, ponad 50% dzieci może powodować hirsutyzm, ale nie jest to powszechne u dorosłych.
Minoksydyl (minoksydyl) (5%):
Jest silnym środkiem rozszerzającym naczynia krwionośne w leczeniu wysokiego ciśnienia krwi. Może przyjmować więcej niż 10 mg dziennie, a nawet przez kilka miesięcy. Może powodować hirsutyzm. Jest również stosowany bezpośrednio na skórze w celu stymulowania wzrostu włosów. Dlatego może być związany ze zwiększonym przepływem krwi do skóry.
Benzoprofen (5%):
Może powodować wzrost owłosienia i wzrostu paznokci.
Cyklosporyna (6%):
U większości pacjentów po przeszczepie nerki rozwija się hirsutyzm po otrzymaniu tego środka immunosupresyjnego, a choroba przeszczep przeciwko gospodarzowi występuje również po podaniu tego leku.
(dwa) patogeneza
Patogeneza jest nadal niejasna.
Zapobieganie
Jatrogenne zapobieganie hirsutyzmowi
Nie ma skutecznego środka zapobiegającego tej chorobie, a wczesne wykrycie i wczesna diagnoza są kluczem do zapobiegania i leczenia tej choroby.
Zwróć uwagę na następujące kwestie:
1, nastrój nie jest komfortowy, istnieje długotrwały gniew i depresja, lęk, niepokój i inne negatywne bodźce emocjonalne.
2, struktura diety jest nieuzasadniona, występują złe nawyki jedzenia tłustych, pikantnych potraw i nadmiernego picia, a częściej towarzyszy temu długotrwałe zaparcia.
3, tempo życia jest nieuporządkowane, istnieje długa historia pozostawania do późna.
4, zwykle niewłaściwa pielęgnacja skóry, włosów, stosowanie kosmetyków lub przyborów toaletowych, które nie są odpowiednie dla ich własnych warunków.
5, błędy w leczeniu, nieprawidłowe usuwanie, metody usuwania włosów lub zbyt częste pociąganie, usuwanie włosów i tak dalej.
Powikłanie
Jatrogenne powikłania hirsutyzmu Komplikacje jatrogenny hirsutyzm kobiety hirsutyzm hirsutyzm
Przyczynie tej choroby zwykle towarzyszy wzrost androgenów lub hormonu kory nadnerczy. U kobiet z podwyższonym poziomem androgenów może powodować owłosienie i zaburzenia miesiączkowania oraz otyłość spowodowane hamowaniem estrogenu. Po zwiększeniu stężenia hormonu kory nadnerczy może wystąpić otyłość dośrodkowa, tworząc szczególny wygląd pełni księżyca i pleców bawołów. Może również zwiększać ciśnienie krwi i nieprawidłowy rozkład potasu we krwi.
Objaw
Objawy jatrogennego hirsutyzmu Typowe objawy Włosy nienormalne włosy Zwiększona owłosiona twarz owłosiona skóra lędźwiowo-krzyżowa owłosiona ...
W odniesieniu do przyczyny po przyjęciu leku musi istnieć historia medyczna i włochaty wygląd.
Zbadać
Jatrogenny hirsutyzm
Sprawdź elementy zgodnie z faktyczną sytuacją pacjenta.
Najpierw należy sprawdzić testosteron (T), hormon folikulotropowy (FSH), hormon luteinizujący (LH), estradiol (E2) i DHEAS .. Wolny testosteron (FT), 17-hydroksyprogesteron Sprawdź, najpierw obserwuj, czy T jest podwyższone, początkowo rozważane jest nadnerczowe lub jajnikowe, jeśli LH jest podwyższone lub stosunek LH do FSH jest zwiększony, może to być zespół policystycznych jajników, jeśli DHEAS jest podwyższony, często nadnerczowy Normalna T DHEAS jest znacznie podwyższona, głównie jajników, najlepiej sprawdzić PRL w tym samym czasie, aby wykluczyć brak jajeczkowania indukowanego prolaktyną. Jeśli owłosienie postępuje gwałtownie, rozważ wydzielanie guzów wydzielających androgeny, całkowity poziom T jest wyższy niż 7 nmol / l (200 ng / dl).
1.B-USG
Zasadniczo można znaleźć guzy jajnika, a także powiększenie jajnika lub policystyczny jajnik, ale wskaźnik diagnozy jest niższy w przypadku chorób nadnerczy.
2.CT lub MRI
Jest wrażliwy na guzy nadnerczy i może być również zlokalizowany, może również wykazywać stan przeciwny nadnerczy, ale czasami błędna diagnoza przerostu nadnerczy ma również duże znaczenie w diagnozowaniu guzów jajnika.
3. Laparoskopia
Jeśli w badaniu nieinwazyjnym nie ma żadnych nieprawidłowości, a badanie laboratoryjne wysoce sugeruje guzy jajnika (takie jak całkowity T> 7 mmoli / l), należy przeprowadzić diagnostykę laparoskopową i przygotować się do laparoskopowej resekcji guza.
Diagnoza
Diagnoza i diagnoza jatrogennego hirsutyzmu
Zgodnie z objawami klinicznymi można zdiagnozować cechy zmian skórnych.
Jatrogenny hirsutyzm należy odróżnić od jatrogennego hirsutyzmu, który stanowi całość lub część rozmieszczenia wtórnych włosów seksualnych mężczyzn, zwykle jest nieodwracalny i nie ustępuje po odstawieniu.
Należy odróżnić go od zespołu policystycznych jajników, przerostu nadnerczy, gruczolaka nadnerczy, raka kory nadnerczy, guza jajnika i zespołu pozamacicznego ACTH. Takie jak zespół policystycznych jajników, może występować otyłość, brak miesiączki, bezpłodność, przerost łechtaczki, hemoroidy, dysplazja piersi i nadmierne owłosienie oraz inne objawy i oznaki. Tak jak hirsutyzm gruczolaka nadnerczy, może również wykazywać otyłość dośrodkową, wysokie ciśnienie krwi, hemoroidy, brak miesiączki, krew wielokrewna, purpurowa skóra, twarz w pełni księżyca i osteoporoza itp., Zwiększenie jej poziomu kortyzolu, mocz 17- Zwiększona KS i 17-OHCS oraz podwyższony poziom kortyzolu w moczu mogą być wykorzystane do diagnostyki różnicowej.
Mniej powszechny wrodzony przerost nadnerczy jest łatwiej rozpoznawany przez osoby z wadami amfoterycznymi. Opóźnieni i niewidzialni pacjenci często rozwijają się po okresie dojrzewania, mutacjach alleli, objawach klinicznych tylko owłosionym i łagodnym przerostu pochwy, nie jest łatwo odróżnić od idiopatycznego hirsutyzmu.
