Lobarowe zapalenie płuc
Wprowadzenie
Wprowadzenie do płatkowego zapalenia płuc Lobarpneumonia wywoływana jest głównie przez Streptococcus pneumoniae, która obejmuje tkankę płucną powyżej odcinka płuc, a ostre zapalenie jest spowodowane głównie rozlanym wysiękiem celulozy w pęcherzykach płucnych. Zmiana zaczyna się w lokalnych pęcherzykach płucnych i szybko rozprzestrzenia się na odcinek płuca lub całe zraziki. Klinicznie początek jest szybki, często zaczynając od wysokiej gorączki i niechęci do przeziębienia, a następnie bólu w klatce piersiowej, kaszlu, kaszlu i rdzy, trudności w oddychaniu oraz oznak konsolidacji płuc i zwiększonej liczby białych krwinek we krwi obwodowej. Przebieg choroby trwał około tygodnia, temperatura ciała gwałtownie spadła, a objawy ustąpiły. Choroba występuje głównie u młodych mężczyzn. Częstymi przyczynami choroby są zimno, zmęczenie lub deszcz. Podstawowa wiedza Odsetek chorób: 0,4% Osoby wrażliwe: Większość występuje u młodych dorosłych. Tryb infekcji: niezakaźny Powikłania: zespół wstrząsu toksycznego sepsa ropień płuc ropień
Patogen
Przyczyny płucnego zapalenia płuc
Współczynnik infekcji (20%):
Różnorodne bakterie mogą powodować płucne zapalenie płuc, ale zdecydowana większość to Streptococcus pneumoniae. Streptococcus pneumoniae jest ziarniakiem Gram-dodatnim z kapsułką, a jego patogenność wynika z inwazji kapsułki polimerowego polisacharydu na tkankę. Kilka to Klebsiella, Staphylococcus aureus, Streptococcus hemolyticus, Haemophilus influenzae i tym podobne.
Obniżona odporność (30%):
Kiedy ciało cierpi na zimno, nadmierne zmęczenie, pijaństwo, zimno, cukrzycę i niską funkcję immunologiczną, funkcja obrony układu oddechowego jest osłabiona, bakterie atakują pęcherzyki płucne poprzez reakcję alergiczną, a przepuszczalność naczyń włosowatych ściany pęcherzyków płucnych jest zwiększona, a zawiesina i celuloza są wydzielane. Bakterie znajdujące się w białku szybko się namnażają i rozprzestrzeniają do sąsiedniej tkanki płucnej przez otwór pęcherzykowy lub oskrzela oddechowe, wpływając na odcinek płucny lub cały płat. Wysięk rozprzestrzeniającej się bakterii dużych liści jest spowodowany rozprzestrzenianiem się oskrzeli liściowych.
Współczynnik ciała (10%):
Duże zmiany płucne w płucach zaczynają się w lokalnych pęcherzykach płucnych i szybko rozprzestrzeniają się na odcinek płuc lub całe zraziki. Klinicznie początek jest szybki, przebieg choroby trwa około tygodnia, często zaczynając od wysokiej gorączki i niechęci do przeziębienia, a następnie bólu w klatce piersiowej, kaszlu, kaszlu i rdzy, trudności w oddychaniu oraz oznak konsolidacji płuc i oznak liczby białych krwinek we krwi obwodowej.
Zapobieganie
Zapobieganie płucnemu zapaleniu płuc
1, zwróć uwagę, aby zapobiec infekcjom górnych dróg oddechowych, wzmocnić ćwiczenia odporne na zimno.
2, aby uniknąć deszczu i zimna, pijanych, przepracowanych i innych zachęt.
3, aktywne leczenie pierwotnej choroby, takiej jak przewlekła choroba serca i płuc, przewlekłe zapalenie wątroby, cukrzyca i choroby jamy ustnej, może zapobiegać płucnemu zapaleniu płuc.
Powikłanie
Powikłania zrazikowe zapalenie płuc Powikłania zespół wstrząsu toksycznego sepsa ropień płuc ropień
1, szok toksyczny
Jest najpoważniejszym powikłaniem płucnego zapalenia płuc, bardziej powszechnym u osób starszych i chorych, toksyn bakteryjnych we krwi, tak że rozszerzenie naczyń krwionośnych mikrokrążenia, obniżenie ciśnienia krwi, powodując wstrząs toksyczny, jeśli nie zostanie uratowany na czas, może spowodować śmierć.
2, posocznica
Kiedy odporność organizmu jest bardzo niska lub bakterie chorobotwórcze są zbyt toksyczne, duża liczba bakterii przedostaje się do krwioobiegu, powodując posocznicę, czasami komplikowaną przez ropne zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych, septyczne zapalenie stawów i ostre bakteryjne zapalenie wsierdzia.
3, zmiana jakości mięsa płuc
Jeśli granulocyty obojętnochłonne infiltrujące do przestrzeni pęcherzykowej są za małe lub za dużo celulozy, wydzielanej celulozy nie można całkowicie rozpuścić i wchłonąć, a następnie zastąpić ją ziarnistą tkanką, aby się zmechanizować, tak że chore części tkanki płucnej stają się brązową tkanką włóknistą podobną do mięsnej. , powiedział, że zmiana jakości mięsa płuc, badanie rentgenowskie w chorych liściach płuca pozostawiło stały, nieregularny, płatkowaty cień.
4, ropień płuc i ropień
Dotknięta tkanka płucna jest martwicza i upłynnia się, tworząc ropień płucny. Gdy uszkodzenie opłucnej jest ciężkie, może rozwinąć się w zwłókniające ropne zapalenie opłucnej lub nawet ropniak.
Objaw
Objawy płucnego zapalenia płuc Częste objawy Gorączka wysoka gorączka ból w klatce piersiowej kaszel kolor rdzy 痰 ostra twarz zimna wojna mokry głos osłabiony głos
1, szybki początek, dreszcze, wysoka gorączka, ból w klatce piersiowej, kaszel, kaszel, rdza, flegma, szeroki zakres zmian może być związany z dusznością i plamicą.
2, niektóre przypadki mają nudności, wymioty, wzdęcie brzucha, biegunka.
3, ciężkie przypadki mogą mieć objawy neuropsychiatryczne, takie jak drażliwość, drgawki itp., Mogą również wystąpić wokół uszkodzenia pierścienia i wstrząsu septycznego, zwanego wstrząsowym (lub toksycznym) zapaleniem płuc.
4, ostra choroba, duszność, trzepotanie nosa.
5, wczesne objawy płucne nie są oczywiste lub tylko redukcja dźwięku oddechu i dźwięk tarcia opłucnej, okres konsolidacji może mieć typowe objawy, takie jak osłabione ruchy oddechowe po dotkniętej stronie, zwiększone migotanie głosu, tępienie perkusji, osłuchiwanie dźwięków oddechowych, mokre rzędy lub Patologiczne dźwięki oskrzeli.
Zbadać
Kontrola płata płucnego
1, całkowita liczba białych krwinek wzrosła, liczba granulocytów obojętnochłonnych osiągnęła ponad 0,80, przesunięcie jądra w lewo, cząstki zatrucia.
2. W rozmazie plwociny zaobserwowano dużą liczbę ziarniaków Gram-dodatnich.
3, 痰, posiew krwi ma wzrost pneumokokowy.
4, pozytywny wynik testu serologicznego (test aglutynacji kooperacyjnej, wykrywanie konwekcyjnej immunoelektroforezy pneumokokowego otoczkowego antygenu otoczkowego).
5, badanie rentgenowskie klatki piersiowej pokazuje, że jednorodność segmentu lub liścia dużej gęstości arkusza zwiększyła cień.
6, analiza gazometrii i PaCO2 zmniejszyły się, pierwotna przewlekła obturacyjna choroba płuc PaCO2 może wzrosnąć.
Diagnoza
Diagnoza i diagnoza płata płucnego
1, choroba występuje u młodych mężczyzn i zimy oraz wiosny i wiosny.
2. Przed wystąpieniem choroby istnieje wiele zachęt: około połowa przypadków ma działanie prodromalne, takie jak zakażenie wirusem górnych dróg oddechowych.
3, nagły początek dreszczy, wysoka gorączka.
4, kaszel, ból w klatce piersiowej, duszność, plwocina koloru rdzy, ciężkim pacjentom może towarzyszyć szok.
5, objawy konsolidacji płuc, ciężcy pacjenci często obniżają ciśnienie krwi poniżej 10,5 / 6,5 kPa (80/50 mmHg).
6, całkowita liczba białych krwinek wzrosła, liczba granulocytów obojętnochłonnych osiągnęła więcej niż 0,80, przesunięcie jądra w lewo, cząstki zatrucia.
7. W rozmazie plwociny widoczna jest duża liczba ziarniaków Gram-dodatnich.
8. Hej, posiew krwi ma wzrost pneumokokowy.
9, pozytywny wynik testu serologicznego (test aglutynacji kooperacyjnej, wykrywanie konwekcyjnej immunoelektroforezy pneumokokowego otoczkowego antygenu otoczkowego).
10. Badanie rentgenowskie klatki piersiowej wykazało, że segmentowa lub liściasta jednolitość dużej gęstości płatków zwiększa cień.
11. Analiza gazu we krwi wykazała spadek PaO2 i PaCO2 oraz wzrost PaCO2 u pacjentów z przewlekłą obturacyjną chorobą płuc.
Diagnostyka różnicowa:
1, serowe zapalenie płuc ma w przeszłości gruźlicę, powolny początek, liczba białych krwinek jest normalna, gruźlicę można znaleźć w plwocinie, badanie rentgenowskie płuc może mieć jamę.
2. Wtórna infekcja raka płuca jest starsza, początek jest powolny, objawy zatrucia nie są oczywiste, i może być krew w plwocinie, badaniu rentgenowskim i bronchoskopii włóknistej lub diagnozie wspomaganej.
3, ostry ropień płuc często często dużą liczbę ropnej plwociny, badanie rentgenowskie ma formację wnęki płaszczyzny płynu, można zidentyfikować.
