odwodnienie hipotoniczne
Wprowadzenie
Wprowadzenie do odwodnienia hipotonicznego Hipotoniczne odwodnienie odnosi się do równoczesnej utraty wody i sodu, ale brak wody jest mniejszy niż niedobór sodu, sód w surowicy jest niższy niż normalny zakres, płyn pozakomórkowy jest hipotoniczny, ciało zmniejsza wydzielanie hormonu antydiuretycznego, a woda jest w kanaliku nerkowym. Resorpcja jest zmniejszona, a wydalanie moczu jest zwiększone, aby zwiększyć ciśnienie osmotyczne płynu pozakomórkowego. Jednak ilość płynu pozakomórkowego jest odwrotnie zmniejszona. Płyn śródmiąższowy dostaje się do krążenia krwi, chociaż częściowo kompensuje objętość krwi, ale bardziej zmniejsza płyn śródmiąższowy niż osocze. W obliczu znacznego zmniejszenia objętości krwi krążącej ciało nie będzie już rozważać ciśnienia osmotycznego i będzie próbowało utrzymać objętość krwi. Podstawowa wiedza Odsetek chorób: 0,97% Populacja podatna: pacjenci po operacji Tryb infekcji: niezakaźny Komplikacje: szok
Patogen
Przyczyna hipotonicznego odwodnienia
Współczynnik ciała (45%)
Nerki odprowadzają za dużo wody i sodu oraz długotrwałe stosowanie leków moczopędnych w celu zahamowania wchłaniania zwrotnego cewek nerkowych przez nerki. Jednocześnie płyn śródmiąższowy wchodzi do krążenia krwi, częściowo kompensując objętość krwi i utrzymując objętość krążącej krwi. W przypadku utraty zbyt dużej ilości soli lub utraty soli, woda jest nadal wydalana z moczem. Ciśnienie osmotyczne płynu pozakomórkowego spada, a woda jest przenoszona z komórek do komórek. Objętość krwi i płyn śródmiąższowy są znacznie zmniejszone i dochodzi do hipowolemii. Szok
Zaburzenia żołądkowo-jelitowe (20%)
Długotrwała utrata soku żołądkowo-jelitowego, taka jak biegunka, wymioty, skurcz przewodu pokarmowego, niedrożność jelit itp., Sód z dużą utratą soku trawiennego, pacjenci ze zmęczeniem, zawrotami głowy, drętwieniem rąk i stóp, pragnienie nie jest oczywiste.
Trauma (15%)
Duży wysięk z rany, taki jak oparzenia, rozległa utrata wysięku po operacji, pacjenci z utratą przytomności, osłabionym lub zanikającym odruchem ścięgna, głupotą, a nawet śpiączką.
Zapobieganie
Zapobieganie hipotonicznemu odwodnieniu
Kluczem do zapobiegania tej chorobie są wymioty, biegunka lub prawidłowe nawodnienie po operacji.
1, unikaj tłuszczu zwierzęcego i tłustego jedzenia.
2, unikaj tytoniu, alkoholu i pikantnych pikantnych potraw.
3, unikaj pleśni, smażonego, wędzonego, marynowanego jedzenia.
4, rzucić palenie, alkohol, kawę i inne ekscytujące napoje.
Powikłanie
Hipotoniczne powikłania odwodnienia Powikłania
Najczęstszym powikłaniem tej choroby jest szok.
Objaw
Objawy odwodnienia hipotonicznego Częste objawy Tachykardia tętnicza Skurcz mięśni bolesne zmęczenie Krew przedstawia skoncentrowaną hiponatremię oszołomione zawroty głowy odwodnienie
W zależności od stopnia niedoboru sodu do typowych objawów należą zawroty głowy, niewyraźne widzenie, osłabienie, krótki puls, ciężka utrata przytomności, skurcz mięśni, słabe odruchy ścięgien, śpiączka itp. W zależności od stopnia niedoboru sodu, hipotonia kliniczna Brak wody wynosi trzy stopnie:
1. Łagodny niedobór sodu: Pacjent ma uczucie zmęczenia, zawroty głowy, drętwienie rąk i stóp, a pragnienie nie jest oczywiste.
2, umiarkowany niedobór sodu: Oprócz powyższych objawów często występują nudności, wymioty, szybki puls, niestabilność ciśnienia krwi, niewyraźne widzenie, mniej moczu, stężenie sodu w surowicy poniżej 130 mmoli / l.
3, poważny niedobór sodu: pacjenci z utratą przytomności, osłabienie lub zanik ścięgien, głupie, a nawet śpiączka, często wstrząs, stężenie sodu w surowicy poniżej 120 mmol / l.
Zbadać
Hipotoniczna kontrola odwodnienia
1, oznaczenie Na + w moczu, często znacznie zmniejszone.
2, oznaczenie Na + w surowicy poniżej 135 mmol / L, co wskazuje na hiponatremię, i może określić stopień niedoboru sodu.
3. Ciśnienie osmotyczne w osoczu jest zmniejszone.
4, liczba czerwonych krwinek, ilość hemoglobiny, hematokryt, azot niebiałkowy we krwi i mocznik są zwiększone, a ciężar właściwy moczu jest poniżej 1,010.
Diagnoza
Identyfikacja diagnostyczna hipotonicznego odwodnienia
Zgodnie z historią utraty płynów i powyższymi objawami klinicznymi ogólna diagnoza nie jest trudna, a diagnozę można potwierdzić poprzez następujące badanie.
a. Oznaczanie U + moczu jest często znacznie zmniejszone.
b. Oznaczanie Na + w surowicy poniżej 135 mmol / L wskazuje na hiponatremię i może określić stopień niedoboru sodu.
c. Zmniejszone ciśnienie osmotyczne w osoczu.
d. Zwiększona liczba krwinek czerwonych, ilość hemoglobiny, hematokryt, azot niebiałkowy we krwi i mocznik, a ciężar właściwy moczu wynosi poniżej 1,010.
