Łuszczyca krostkowa
Wprowadzenie
Wprowadzenie do łuszczycy krostkowej Krosta krostkowa jest zlokalizowanym wybrzuszeniem jamy nabłonkowej zawierającym mętną ropę. Pochodził ze skóry i ewoluował z pęcherzy grudkowych. Krosty różnią się wielkością, wokół nich może występować zaczerwienienie zapalne. Po wyschnięciu płytkie krosty stają się ropne i nie pozostawiają blizn. Krosty mogą tworzyć wrzody i pozostawiać blizny. Jeśli chodzi o leczenie, możesz najpierw użyć Ou Qi Beikang, a efekt jest dobry. Ponadto chorobę można podzielić na dwa typy, jeden jest ograniczony, a drugi jest uogólniony. Pseudotypowa łuszczyca występuje rzadziej niż łuszczyca zaczerwieniona, a jej stan jest poważniejszy, a leczenie trudniejsze. Podstawowa wiedza Odsetek chorób: 0,01% Wrażliwi ludzie: żadnych wyjątkowych ludzi Tryb infekcji: niezakaźny Komplikacje: Wyprysk
Patogen
Przyczyny łuszczycy krostkowej
Czynnik narkotykowy (30%)
W ostatnich latach liczba przypadków uogólnionej łuszczycy krostkowej wzrosła z powodu nieregularnego stosowania kortykosteroidów w leczeniu łuszczycy zwykłej. Takie jak długotrwałe stosowanie miejscowych glikokortykoidów, leków kwasu salicylowego itp. Może prowadzić do zaburzeń układu autoimmunologicznego, wywoływać chorobę.
Zakażenie paciorkowcami (15%)
Statystyki kliniczne pokazują, że choroba występuje po zakażeniu paciorkowcami górnych dróg oddechowych, więc uważa się, że jest związana z infekcją. Ale nie bezpośrednio zainfekował skórę, ale nienormalna reakcja organizmu. Ponadto krosty nie są tym samym, co krosty faktycznie zakażone bakteriami. Krosty infekcji bakteryjnej są duże, odizolowane, rozproszone, względnie powierzchowne, łatwe do zmiażdżenia, ropne na powierzchni, klinicznie powszechne u dzieci z liszajem. Aseptyczne krosty łuszczycy krostkowej są małe, gęsto rozmieszczone, głębokie i nie jest łatwo utworzyć zniszczoną powierzchnię, a krosty mają złuszczanie po wyschnięciu.
Inne czynniki (20%)
Niektórzy uczeni sugerują, że choroba jest również związana z czynnikami genetycznymi, stymulacją umysłową, zaburzeniami metabolicznymi, zaburzeniami endokrynologicznymi i zmianami klimatu.
Zapobieganie
Zapobieganie łuszczycy krostkowej
Leczenie łuszczycy krostkowej powinno kompleksowo analizować stan i chorobę, usuwać ewentualne czynniki predysponujące, unikać prostego dążenia do krótkoterminowej skuteczności, zaniedbywać skutki uboczne i długotrwałe działanie leków oraz zwracać uwagę na komplementarność leczenia miejscowego i układowego. Ponieważ łuszczyca krostkowa jest bardziej poważnym typem łuszczycy, patogeneza jest bardziej skomplikowana i istnieje więcej czynników predysponujących, szczególnie w ostatnich latach, z powodu nieregularnego stosowania kortykosteroidów w leczeniu łuszczycy zwyczajnej. Wzrasta tendencja w przypadkach uogólnionej łuszczycy krostkowej. Ten typ łuszczycy ma długi przebieg, a w leczeniu brakuje pojedynczej dawki leku, chociaż kombinacja może kontrolować chorobę, łatwo jest nawrócić po odstawieniu leku, szczególnie w leczeniu łuszczycy.
1, rozpoznaj charakter choroby, zwróć uwagę na identyfikację znaków
Uszkodzenie to aseptyczne krosty spowodowane infekcjami niebakteryjnymi, ale antybiotyki, takie jak chloramfenikol i erytromycyna, skutecznie łagodzą chorobę. Pacjentom z ostrą wysypką i uogólnioną łuszczycą krostkową często towarzyszą objawy ogólnoustrojowe, takie jak dreszcze, gorączka, bóle stawów itp. Należy zwracać uwagę na odpoczynek, unikać zmęczenia i wzmocnić leczenie podtrzymujące. Zwróć również uwagę na identyfikację znaków i towarzyszących objawów i innych chorób.
2, wzmocnij opiekę, unikaj stymulacji
W ostrym okresie wysypki lub przebiegu choroby około 26% przypadków ma objawy stawów, 15% przypadków ma uszkodzenie błony śluzowej, 52% przypadków dotyczy zajęcia (paznokci) palca, a leczenie tych dotkniętych części powinno zostać wzmocnione podczas leczenia, aby zapobiec uszkodzeniu i deformacji stawów. Unikaj stymulacji lekami, aby pogorszyć stan. Podczas kąpieli wyłącz oparzenia gorącą wodą, pocierania i wody z mydłem, aby stymulować zmiany skórne, aby zapobiec wtórnej infekcji.
3, właściwy wybór leków, aby uniknąć zaostrzenia choroby
Pacjenci z łuszczycą typu ropnego powinni unikać stosowania leków, które mogą pogorszyć ich stan, takich jak chlorochina, fenylobutazon i arsen. W leczeniu połączonych objawów stawowych należy unikać stosowania leków, które mogą nasilać łuszczycę zwykłą, takich jak doustna indometacyna, śródstawowe wstrzyknięcie fenylobutazonu. Systematyczne stosowanie kortykosteroidów i leków immunosupresyjnych powinno ściśle kontrolować wskazania, ściśle obserwować zmiany stanu i stopniowo zmniejszać ilość po kontroli objawów i utrzymywać leczenie minimalną skuteczną ilością przez okres czasu, aby uniknąć nawrotu spowodowanego nagłym odstawieniem lub nadmiernym zmniejszeniem.
4, uchwycić zmiany w stanie, zwrócić uwagę na zapobieganie i leczenie
Łuszczyca krostkowa rozwija się na podstawie łuszczycy zwyczajnej. Podczas leczenia krosty często ustępują szybciej niż łuszczyca zwyczajna. Kontynuując leczenie łuszczycy zwyczajnej, Unikaj stosowania drażniących leków o wysokim stężeniu i gorącej wody, aby zapobiec nawrotom krosty. Młodsi pacjenci z łuszczycą są z początku krostami, a stan zwykle postępuje powoli. Efekt leczenia jest lepszy. Krosty mogą szybko ustąpić. Po zniknięciu mogą wystąpić zmiany łuszczycy zwykłej, a krosty są mniejsze. Nawrót. Krosty występują wielokrotnie lub rozwijają się z łuszczycy zwyczajnej, choroba postępuje szybko, efekt leczenia jest słaby, krosty trwają dłużej i łatwo ustępują po regresji. Dlatego przy wyborze leków kompleksowa analiza stanu, obiektywna ocena skuteczności leku, dokładna ocena rokowania oraz zapobieganie i leczenie.
Powikłanie
Powikłania łuszczycy krostkowej Wyprysk powikłań
Przewlekły wyprysk
Objaw
Objawy łuszczycy krostkowej Częste objawy Śledziona ESR zwiększa czczo Obrzęk i ciepło stawu krostkowego
Objawy i znaki
1. Uogólniona łuszczyca krostkowa
Większość ostrych objawów może rozprzestrzeniać się po całym ciele w ciągu kilku tygodni, często z towarzyszącą wysoką gorączką, bólem i obrzękiem stawów, ogólnym złym samopoczuciem i zwiększoną liczbą białych krwinek, szybkości sedymentacji erytrocytów i innych objawów ogólnoustrojowych oraz intensywnymi igłami do zmian skórnych Małe aseptyczne małe krosty pokryte są nietypowymi łuskami łuszczycy, a następnie krosty szybko rosną w duże kawałki lub stają się rumieniem w kształcie pierścienia, a brzegi często mają więcej małych krost. Może być wysypka na całym ciele, ale częściej występuje w zgięciu i zmarszczkach kończyn. Są też tacy, którzy najpierw wysypują się z dłoni, a następnie rozciągają na całe ciało. W niektórych przypadkach niektórzy pacjenci są szybko zaczerwienieni i opuchnięci w krótkim okresie i pojawiają się liczne jałowe małe krosty. Krosty wysychają i złuszczają się po kilku dniach, ale nowe krosty można odnowić pod spodem. Często z powodu czynników zewnętrznych, takich jak tarcie, krosty są pękane i pojawiają się zmiany skórne, takie jak erozja, wysięk, blizny lub ropna plwocina. Błona śluzowa jamy ustnej może również gromadzić się lub w większości rozproszona w małych krostach, paznokcie mogą zanikać, odpryskiwać lub rozpuszczać się, niektóre pokłady są grube i mętne, a pod pokładem znajdują się warstwy łusek, a także mogą pojawić się łożyska paznokci. Małe krosty. Pacjenci często mają języki wpustowe. Po złagodzeniu stanu mogą wystąpić zmiany łuszczycowe. Przebieg choroby może trwać kilka miesięcy lub dłużej, a większość z nich ma charakter nawrotowy i nawracający, a także może przekształcić się w erytrodermię. Często może być skomplikowane przez uszkodzenie wątroby i nerek i może zagrażać życiu z powodu wtórnej infekcji, zaburzenia równowagi elektrolitowej lub awarii.
2, łuszczyca krostkowa palmoplantatu
Zmiany skórne ograniczają się do dłoni i stóp, głównie w dłoni, ale również rozciągają się do tylnej części palca (palca), często występując symetrycznie. Uszkodzenie to symetryczny rumień. Na płytce znajduje się wiele aseptycznych krostek do wielkości prosów. Ściana pęcherza nie jest łatwa do pęknięcia. Po około 1-2 tygodniach może wyschnąć i brązowić. Po odklejeniu plwociny mogą pojawić się małe łuski. Po usunięciu łuski mogą pojawić się małe plamki krwawiące. Później pod łuskami mogą pojawić się nowe grupy nowych krost, dzięki czemu zmiany o różnych okresach, takie jak krosty i blizny, mogą być widoczne na tej samej łatce. . W zmianach skórnych występuje ból i swędzenie. Paznokcie są również często atakowane, co powoduje deformację, zmętnienie, przerost i nieregularne wypukłości W ciężkich przypadkach ropa może gromadzić się pod pachą. Zmiany łuszczycowe często obserwuje się w innych częściach ciała. Często towarzyszy mu rowkowany język. Pacjent jest ogólnie w dobrym stanie i mogą mu towarzyszyć objawy, takie jak niska gorączka, ból głowy, utrata apetytu i ogólne złe samopoczucie. Stan jest uparty, nawracający i słaba reakcja na ogólne leczenie.
Zbadać
Badanie łuszczycy krostkowej
1, zeskrobać łuski mogą pojawić się półprzezroczysty film, niektórzy ludzie nazywają to zjawisko filmowe. Złuszczanie filmu występuje jako punktowy krwotok zwany znakiem Auspitza. Zjawisko błony jest specyficzne dla diagnozy łuszczycy za pomocą znaku Auspitza.
2. W razie potrzeby wykonać biopsję skóry i badanie rentgenowskie stawów, a stawy mają reakcję zapalną. Rentgen pokazuje, że u niektórych pacjentów występują takie same zmiany stawowe jak reumatoidalne zapalenie stawów, kość może mieć miejscowe odwapnienie, wąską przestrzeń stawową oraz różne stopnie erozji stawów i obrzęk tkanek miękkich.
3, rutynowy test krwi wykazuje wzrost liczby białych krwinek.
Diagnoza
Diagnoza i diagnoza łuszczycy krostkowej
Diagnoza
Charakterystyka zlokalizowanej łuszczycy krostkowej:
1, głównie ograniczona do plwociny dłoni, często u dużych i małych ryb lub stóp i kostek w większości jasnożółtych igieł do krostek wielkości prosów, zaczerwienienie podstawy.
2, około 1 do 2 tygodni pęknięcia krosty, strupów, złuszczania. Później pod łuskami pojawiły się małe krosty, które były lekkie i ciężkie.
3. Swędzenie lub ból. Czasami może występować niska gorączka lub ogólne złe samopoczucie, często występują paznokcie, mętne i grube, z wybrzuszeniem przypominającym grzbiet.
4. Zmiany łuszczycowe często obserwuje się w innych częściach ciała pacjenta.
5, niektórzy pacjenci najpierw w dłoni, po powtarzających się epizodach, zamienili się w uogólnione.
Charakterystyka początku uogólnionej łuszczycy krostkowej:
1, głównie na ostry początek, krosty mogą rozprzestrzeniać się po całym ciele przez kilka dni do kilku tygodni, pierwsze małe krosty o gęstym końcu igły, a wkrótce łączą się w ropę.
2, wysypkę można znaleźć w całym ciele, ale fałdy i kończyny są częstsze. Czasami na gwoździu może pojawić się mała krosta, a pokład jest gruby i mętny.
3, któremu często towarzyszy wysoka gorączka, obrzęk i ból stawów oraz ogólne złe samopoczucie, rutynowe badania krwi wykazały zwiększoną liczbę białych krwinek.
4, po wyschnięciu krost, natychmiast usuń łupież, a po łupieżu pojawi się nowa mała krosta; przebieg choroby można powtarzać przez kilka miesięcy lub dłużej.
W diagnozie różnica między tymi dwoma jest głównie uogólniona z gorączką, ogólnym złym samopoczuciem i innymi objawami ogólnoustrojowymi, łatwą do wtórnej erytrodermią itp., A ograniczenia ogólnie nie są.
Diagnostyka różnicowa
Określ typ (normalny, erytrodermiczny, krostkowy lub artretyczny) i etap (początek, stacjonarny lub wsteczny). Zwróć uwagę na identyfikację łojotokowego zapalenia skóry, łupieżu różowego i ciągłego zapalenia skóry w okolicy akralnej.
