Pokrzywka cholinergiczna
Wprowadzenie
Wprowadzenie do pokrzywki cholinergicznej Głównie z powodu ćwiczeń fizycznych, gorąca, nerwowości, jedzenia gorących napojów lub napojów alkoholowych wzrasta temperatura ciała, powodując działanie acetylocholiny na komórki tuczne. W ciągu kilku minut po stymulacji pojawia się jako okrągły pęcherzyk grudkowy o średnicy od 2 do 4 mm. Wokół ciała występują różne stopnie zaczerwienienia, często rozprzestrzeniające się w górnej części tułowia i kończyn górnych. Świadome swędzenie, mrowienie lub pieczenie, czasami tylko swędzenie i brak zmian skórnych, może ustąpić w ciągu 0,5 do 1 godziny. Czasami towarzyszą objawy ogólnoustrojowe spowodowane acetylocholiną (takie jak ślinienie się, ból głowy, spowolnienie tętna, rozszerzone źrenice i spastyczny ból brzucha, biegunka) itp., Silne zawroty głowy mogą powodować omdlenia. Test skórny lub zarysowania z acetylocholiną 1: 5000 może wytworzyć pęcherzyk w miejscu wstrzyknięcia, a wokół niego może pojawić się mały pęcherzyk w kształcie satelity. Podstawowa wiedza Odsetek chorób: 0,3% Wrażliwi ludzie: żadnych wyjątkowych ludzi Tryb infekcji: niezakaźny Powikłania: biegunka, wstrząs, obrzęk krtani
Patogen
Przyczyna pokrzywki cholinergicznej
Częściej u młodych ludzi. Głównie z powodu wysiłku, ciepła, nerwowości, jedzenia gorących napojów lub napojów alkoholowych, powodując impulsy nerwów cholinergicznych do uwalniania acetylocholiny, powodując zwiększony poziom cyklicznego monofosforanu guanozyny (cGMP) w bazofilach i komórkach tucznych Histamina i choroba.
Zapobieganie
Zapobieganie pokrzywce cholinergicznej
Pokrzywka cholinergiczna powinna utrzymywać ciało w chłodzie, unikać pocenia się, unikać gorąca, nerwowości, spożywania gorących napojów lub napojów alkoholowych. Niektóre chińskie leki, takie jak Shouwu, Poria, żeń-szeń, Astragalus, Ganoderma lucidum, Jujube, Ligustrum lucidum, Cuscuta, Schisandra, Polygonatum, Huai Yam, Codonopsis itp., Mają wolne rodniki, poprawiają funkcję odpornościową, promują metabolizm, regulują układ nerwowy. Różne funkcje, takie jak układ hormonalny, mają oczywiste działanie przeciwalergiczne. Osoby z alergią mogą wybrać jedną lub dwie zupy miso na herbatę.
Powikłanie
Powikłania cholinergiczne Powikłania, biegunka, wstrząs, obrzęk krtani
Zapalenie naczyń podobne do pokrzywki, któremu towarzyszą wymioty, biegunka, ból brzucha i inne objawy, ciężki może powodować wstrząs, niewydolność lewej ręki, podwójny ból kończyn górnych i inne objawy, ciężkie przypadki mogą powodować obrzęk krtani i uduszenie oraz zagrażać życiu.
Objaw
Objawy pokrzywki cholinergicznej objawy wspólne swędzenie skóry czerwony wiatr
W ciągu kilku minut po stymulacji pojawia się jako okrągły pęcherzyk grudkowy o średnicy od 2 do 4 mm. Wokół ciała występują różne stopnie zaczerwienienia, często rozprzestrzeniające się w górnej części tułowia i kończyn górnych. Świadome swędzenie, mrowienie lub pieczenie, czasami tylko swędzenie i brak zmian skórnych, może ustąpić w ciągu 0,5 do 1 godziny. Lekka pokrzywka cholinergiczna może wystąpić u nastolatków w normalnych czasach, na ogół objawy mogą ustąpić po zaprzestaniu ćwiczeń lub uspokojeniu, dlatego nie jest łatwo przyciągnąć uwagę. Czasami towarzyszą objawy ogólnoustrojowe spowodowane acetylocholiną (takie jak ślinienie się, ból głowy, spowolnienie tętna, rozszerzone źrenice i spastyczny ból brzucha, biegunka) itp., Silne zawroty głowy mogą powodować omdlenia. Test skórny lub zarysowania z acetylocholiną 1: 5000 może wytworzyć pęcherzyk w miejscu wstrzyknięcia, a wokół niego może pojawić się mały pęcherzyk w kształcie satelity.
Zbadać
Badanie pokrzywki cholinergicznej
Zgodnie z powtarzającym się wyglądem skóry szybkie bąble, swędzenie, nie pozostawiające śladów oraz cechy różnych rodzajów pokrzywki są łatwe do zdiagnozowania, ale należy je zidentyfikować w następujących chorobach, jeśli to konieczne, w badaniach laboratoryjnych (w tym prześwietlenie klatki piersiowej) Sprawdź USG jamy brzusznej B itp.) I powiązane testy (takie jak ćwiczenia, gorąca woda, światło słoneczne, lód), testy alergenów itp. W celu dalszego wyjaśnienia przyczyny.
Poniższe badania laboratoryjne można wykonać, jeśli objawy kliniczne są trudne do zdiagnozowania lub jeśli przyczyna jest nadal poszukiwana.
1. Podejrzewany reumatyzm spowodowany pokrzywką może sprawdzić szybkość sedymentacji erytrocytów, przeciwciała przeciwjądrowe itp., Określenie dopełniacza w surowicy, biopsja skóry jest pomocna w diagnozie pokrzywki wywołanej aktywacją dopełniacza.
2. W przypadku pokrzywki na zimno należy przeprowadzić badanie surowicy kiły w celu zbadania zimnej globuliny, zimnego fibrynogenu, zimnej hemolizyny i lodu, przeciwciał przeciwjądrowych i innych testów.
3. Pokrzywkę słoneczną należy sprawdzić pod kątem kału, porfiryn w moczu itp., Należy odróżnić od SLE.
4. Podejrzewa się, że ma związek z zakażeniem lub historią zapalenia wątroby w wątrobie lub wywiadem medycznym w czasie badania fizykalnego, wykonalną rutyną, antygenem zapalenia wątroby typu B, testem przeciwciał, jajami kału, grzybami, badaniem rentgenowskim zmiany.
5. Jeśli podejrzewa się chorobę tarczycy, należy wykonać testy przeciwmikrosomalne przeciwciał przeciwtarczycowych.
6. Jeśli podejrzewasz, że jesteś uczulony na wdychanie lub połknięcie, powinieneś wykonać test alergenowy, a jeśli wynik jest dodatni - możesz zastosować leczenie odczulające.
7. Pacjenci z pokrzywką w surowicy cierpią na gorączkę i bóle stawów, należy zbadać ESR, na przykład szybkość sedymentacji erytrocytów ma ważną wartość diagnostyczną.
8. Oprócz oczywistej niskiej komplementemii na początku zapalenia naczyń pokrzywki, podjednostka Cla surowicy Cl jest znacznie zmniejszona, C4, C2 i Cg są umiarkowane do silnie zmniejszone, a krążące kompleksy immunologiczne i precypitaty Clq o niskiej masie cząsteczkowej pojawiają się w surowicy. Bezpośrednia immunofluorescencja wykazała odkładanie się immunoglobulin i dopełniacza w ścianie skóry.
9. Autoimmunologiczna pokrzywka przewlekła może wykryć autoprzeciwciała za pomocą własnego testu skórnego surowicy: rutynowe pobieranie krwi do jałowej probówki przez 30 minut, wirowanie, weź pacjentowi 100 μl do testu śródskórnego, z normalną solą fizjologiczną jako kontrolą, np. 1h Po tym, jak lokalny wygląd grupy wiatrowej średnica większa niż 9 mm jest dodatnia, można zastosować inne, takie jak test uwalniania histaminy, immunoblotting i test immunoenzymatyczny.
Obrzęk naczynioruchowy, szczególnie dziedziczny obrzęk naczynioruchowy, powinien być stosowany do badania dopełniacza w surowicy, należy go określić jako czwarty składnik dopełniacza (C4). Jeśli C4 jest niski, może brakować inhibitora esterazy pierwszego komponentu dopełniacza (ClINH). Etap C4 jest znacznie niższy niż normalny i jest niższy niż normalny w okresie remisji. Nawet jeśli nie ma wywiadu rodzinnego, chorobę można zdiagnozować. I odwrotnie, jeśli C4 jest normalny, choroby można zaprzeczyć.
Przewlekła histopatologia pokrzywki: prosty obrzęk miejscowy, surowicze wysięk górnego sutka i skóry właściwej, obrzęk brodawki, niewielka ilość nacieków limfocytów wokół naczyń krwionośnych, ale naciek może być również gęsty i zmieszany z eozynofilami.
Diagnoza
Diagnoza i identyfikacja pokrzywki cholinergicznej
Według młodych ludzi, często wywoływanych przez wysiłek fizyczny, upał, nerwowość, jedzenie gorących napojów itp., Objawiające się jako niewielka grupa wiatrowa, swędzenie, czasami z ogólnoustrojowymi objawami acetylocholiny, takimi jak ślinienie się, ból głowy, ból brzucha, biegunka, stymulacja ćwiczeń lub kąpieli termalnych, iniekcja śródskórna Można zdiagnozować pęcherzyk wywołany solą nikotynową lub żółcią octową.
