ostra pokrzywka
Wprowadzenie
Wprowadzenie do ostrej pokrzywki Ostra pokrzywka (AU) jest powszechną chorobą kliniczną, alergiczną chorobą skóry charakteryzującą się swędzeniem, pęcherzem lub obrzękiem naczynioruchowym, jest rodzajem rozszerzenia i przepuszczalności małych naczyń krwionośnych skóry i błon śluzowych. Zlokalizowana odpowiedź na obrzęk. Podstawowa wiedza Odsetek chorób: 0,3% Wrażliwi ludzie: żadnych wyjątkowych ludzi Tryb infekcji: niezakaźny Komplikacje: biegunka, szok
Patogen
Przyczyna ostrej pokrzywki
1. Czynniki żywnościowe, zwierzęce i roślinne.
2, leki, takie jak penicylina, sulfonamidy, trimetoprim, szczepionki w surowicy itp., Często wywołują pokrzywkę poprzez mechanizmy odpornościowe. Aspiryna, morfina, atropina, witamina B1 i inne leki to emisje histaminy, które mogą bezpośrednio powodować uwalnianie histaminy z pokrzywki z komórek tucznych.
3. Zakażenia, w tym wirusy (takie jak wirusy zapalenia wątroby), bakterie (takie jak Staphylococcus aureus), grzyby i pasożyty (takie jak mszyce).
4, czynniki fizyczne, takie jak zmiany temperatury, światło dzienne, tarcie, ciśnienie, ćwiczenia itp. Mogą być spowodowane.
5. Mogą być również wywoływane niektóre choroby autoimmunologiczne, choroby przewodu pokarmowego, zaburzenia metaboliczne, zaburzenia endokrynologiczne i czynniki psychiczne.
Zapobieganie
Zapobieganie ostrej pokrzywce
1. Pacjenci powinni zwracać uwagę na obserwowanie alergenów. W przypadku uczulenia na niektóre pokarmy lub leki należy je natychmiast przerwać, starając się unikać kontaktu z podejrzanymi alergenami.
2, przyciąć krótkie paznokcie, nie drapać siłą, w przeciwnym razie może to spowodować znaczny wzrost zmian skórnych, silne swędzenie.
3, utrzymuj stołek gładki, zaparcia mogą zabrać przewodnik po owocach 2 sztuki, 2-3 razy dziennie, śledziona pozostawia odpowiednią ilość wrzącej wody.
4, w pomieszczeniu powinny być utrzymywane w czystości, suche, zakazane kwiaty, nie powinny być spryskiwane chemikaliami, takimi jak sue, dichlorvos itp., Aby uniknąć uczulenia.
5. Kierowcy i pracownicy na dużych wysokościach nie mogą przyjmować leków przeciwalergicznych, takich jak chlorfeniramina, difenhydramina i Antale podczas pracy, aby uniknąć wypadków spowodowanych objawami, takimi jak zawroty głowy i senność.
Powikłanie
Ostre powikłania pokrzywki Komplikacje, biegunka, szok
Zapalenie naczyń podobne do pokrzywki, któremu towarzyszą wymioty, biegunka, ból brzucha i inne objawy, ciężki może powodować wstrząs, niewydolność lewej ręki, podwójny ból kończyn górnych i inne objawy, ciężkie przypadki mogą powodować obrzęk krtani i uduszenie oraz zagrażać życiu.
Objaw
Ostre objawy pokrzywki Częste objawy Wietrzne swędzenie zaczerwienienie skóry wgniecenie skóry
Ostra pokrzywka, często ostry atak, ma swędzenie w całym ciele i istnieją gwizdy o różnych rozmiarach. Bąbelek może być wtopiony w duży kawałek zmian skórnych lub uszkodzony jako mapa. Ostrzy pacjenci często mają czerwone fragmenty obrzęku, a niektóre ostre zmiany skórne mogą mieć pęcherze i pęcherze, zwane pokrzywką pęcherzową. Niektóre obszary centralne mogą mieć fioletowe plamy, zwane pokrzywką plamistą. Błony śluzowe mogą być również dotknięte, wargi są spuchnięte lub przesmyk gardła jest spuchnięty, a gardło jest spuchnięte, powodując trudności w oddychaniu, a nawet uduszenie. Zmiany skórne często ustępują w ciągu kilku godzin, ale jedna po drugiej wciąż pojawiają się nowe uszkodzenia, a poważne krwotoczne zmiany skórne na dużą skalę mogą również ustąpić w ciągu kilku dni.
Całe ciało może mieć gorączkę, zwykle w temperaturze 39 ° C, na przykład powyżej 39 ° C, powinno zwracać uwagę na pacjenta z ostrym zakażeniem ropnym lub bez niego lub posocznicą. Objawy oddechowe mogą mieć astmę i trudności w oddychaniu. Jelita mogą mieć bóle brzucha lub skurcze żołądka. Niektóre mogą również mieć biegunkę. Pacjenci z ciężkim pęcherzykiem układowym mogą również mieć objawy, takie jak obniżone ciśnienie krwi, zawroty głowy, ucisk w klatce piersiowej itp., A bardzo niewielu może również reagować na wstrząs. Leczenie należy niezwłocznie podać. Większość pacjentów ma tylko objawy kłębiące się i żadnych innych objawów. Przebieg choroby zwykle leczy się naturalnie w ciągu 1 do 2 tygodni.
Zbadać
Badanie ostrej pokrzywki
Zgodnie z powtarzającym się wyglądem skóry szybkie bąble, swędzenie, nie pozostawiające śladów oraz cechy różnych rodzajów pokrzywki są łatwe do zdiagnozowania, ale należy je zidentyfikować w następujących chorobach, jeśli to konieczne, w badaniach laboratoryjnych (w tym prześwietlenie klatki piersiowej) Sprawdź USG jamy brzusznej B itp.) I powiązane testy (takie jak ćwiczenia, gorąca woda, światło słoneczne, lód), testy alergenów itp. W celu dalszego wyjaśnienia przyczyny.
Poniższe badania laboratoryjne można wykonać, jeśli objawy kliniczne są trudne do zdiagnozowania lub jeśli przyczyna jest nadal poszukiwana.
1, podejrzewany o reumatyzm wywołany przez pokrzywkę, może sprawdzić szybkość sedymentacji erytrocytów, przeciwciała przeciwjądrowe, oznaczanie dopełniacza w surowicy, biopsję skóry w celu rozpoznania pokrzywki wywołanej przez aktywację dopełniacza.
2, w przypadku pokrzywki na zimno należy sprawdzić test surowicy na kiłę, oznaczenie zimnej globuliny, zimnego fibrynogenu, zimnej hemolizyny i testu na lodzie, przeciwciał przeciwjądrowych i innych testów.
3, pokrzywka słoneczna powinna sprawdzić kał, porfiryny w moczu itp., Powinna zwrócić uwagę na różnicę ze SLE.
4, podejrzewany o związek z zakażeniem lub historią zapalenia wątroby w wątrobie lub wywiadem medycznym w czasie badania fizykalnego, wykonalna rutyna, antygen zapalenia wątroby typu B, test przeciwciał, jaja kału, grzyby, badanie rentgenowskie zmian.
5, jeśli podejrzewa się chorobę tarczycy, należy zastosować w testach związanych z przeciwmikrosomalnym przeciwciałem przeciw tarczycy.
6. Jeśli podejrzewasz, że jesteś uczulony na wdychanie lub połknięcie, powinieneś wykonać test alergenowy, a jeśli wynik jest dodatni - możesz zastosować leczenie odczulające.
7, pacjenci z pokrzywką surowicy z gorączką i bólem stawów, powinni sprawdzić sedymentację krwi, taką jak normalna sedymentacja erytrocytów ma ważną wartość diagnostyczną.
8. Oprócz oczywistej niskiej komplementemii na początku zapalenia naczyń pokrzywki, podjednostka Cla surowicy Cl jest znacznie zmniejszona, C4, C2 i Cg są umiarkowane do silnie zmniejszone, a krążące kompleksy immunologiczne i precypitaty Clq o niskiej masie cząsteczkowej pojawiają się w surowicy. Bezpośrednia immunofluorescencja wykazała odkładanie się immunoglobulin i dopełniacza w ścianie skóry.
9, przewlekła pokrzywka autoimmunologiczna może wykryć autoprzeciwciała za pomocą własnego testu skórnego surowicy: rutynowe pobieranie krwi do jałowej probówki przez 30 minut, wirowanie, pobranie surowicy 100 μl dla pacjenta w celu wykonania testu śródskórnego, z solą fizjologiczną jako kontrolą, np. 1h Po tym, jak lokalny wygląd grupy wiatrowej średnica większa niż 9 mm jest dodatnia, można zastosować inne, takie jak test uwalniania histaminy, immunoblotting i test immunoenzymatyczny.
Obrzęk naczynioruchowy, szczególnie dziedziczny obrzęk naczynioruchowy, powinien być stosowany do badania dopełniacza w surowicy, należy go określić jako czwarty składnik dopełniacza (C4). Jeśli C4 jest niski, może brakować inhibitora esterazy pierwszego komponentu dopełniacza (ClINH). Etap C4 jest znacznie niższy niż normalny i jest niższy niż normalny w okresie remisji. Nawet jeśli nie ma wywiadu rodzinnego, chorobę można zdiagnozować. I odwrotnie, jeśli C4 jest normalny, choroby można zaprzeczyć.
Przewlekła histopatologia pokrzywki: prosty obrzęk miejscowy, surowicze wysięk górnego sutka i skóry właściwej, obrzęk brodawki, niewielka ilość nacieków limfocytów wokół naczyń krwionośnych, ale naciek może być również gęsty i zmieszany z eozynofilami.
Diagnoza
Diagnoza i identyfikacja ostrej pokrzywki
Diagnoza
Pokrzywka to pęcherzyk zmian skórnych, który nagle pojawia się, szybko ustępuje i po zniknięciu nie pozostawia żadnych śladów. Zgodnie z cechami każdego typu nie jest trudny do zdiagnozowania. Trudno jest znaleźć przyczynę. Konieczne jest szczegółowe sprawdzenie historii medycznej i dokładne i szczegółowe badanie fizykalne. Bardzo ważne jest kompleksowe przeanalizowanie choroby i ustalenie odpowiednich czynników choroby w połączeniu z różnymi cechami.
Obrzęk naczynioruchowy można rozwiązać w ciągu kilku godzin do 2 do 3 dni, w zależności od nagłego wystąpienia dużego kawałka tymczasowego nie cofniętego obrzęku, często obejmującego powieki, usta, język, zewnętrzne narządy płciowe, dłonie, stopy itp., Rozpoznanie tej choroby nie jest trudne.
Rozpoznanie dziedzicznego obrzęku naczynioruchowego może opierać się na wywiadach, dodatniej historii genetycznej rodziny i badaniu serologicznym. Gdy dostępne są następujące objawy kliniczne, należy podejrzewać możliwość wystąpienia tej choroby:
1. Nawracające epizody zlokalizowanego obrzęku.
2, jest samoograniczające, na ogół 1 do 3 dni można rozwiązać samodzielnie.
3, nawracający obrzęk krtani lub niewyjaśniony ból brzucha.
4, w towarzystwie emocji, miesiączki, zwłaszcza traumy i innych zachęt.
5, bez swędzenia i pokrzywki.
6, leczenie lekami przeciwhistaminowymi i hormonami kory nadnerczy nie jest skuteczne.
7, pozytywna historia rodziny, prawie połowa członków rodziny choroby.
8. Wartości białek C4 i C3 hamujących lipazę w surowicy są zmniejszone.
Diagnostyka różnicowa
Pokrzywkę należy odróżnić od pokrzywki grudkowej i rumienia polimorficznego. Pacjentów z bólem brzucha i biegunką należy odróżnić od ostrego brzucha i zapalenia żołądka i jelit. Osoby z objawami wysokiej gorączki i zatrucia należy uznać za objawy ciężkiej infekcji. Po pierwsze, obrzęk naczynioruchowy należy odróżnić od znacznego obrzęku, takiego jak różyczka, zapalenie tkanki łącznej i kontaktowe zapalenie skóry oczodołu, obrzęk dorosłych, obrzęk naczynioruchowy obrzęk twarzy, nabyte obrzęk naczynioruchowy i dziedziczne naczynia krwionośne. Obrzęk płciowy można zidentyfikować zgodnie z powyższymi punktami.
Po pierwsze, identyfikacja wyprysku niemowląt
Wyprysk niemowlęcy odnosi się do uszkodzenia skóry spowodowanego wypryskiem w niemowlęctwie. Wyprysk niemowlęcy może obejmować atopowe zapalenie skóry u niemowląt, ale atopowe zapalenie skóry nie może być równe lub zastąpić wyprysku niemowlęcego, wyprysk niemowlęcy obejmuje kontaktowe zapalenie skóry niemowląt; łojotok i tarcie Wyprysk zgniłego niemowlęcia; atopowe zapalenie skóry u niemowląt.
Po drugie, identyfikacja obrzęku naczynioruchowego
Obrzęk naczynioruchowy jest przewlekłym, nawracającym, dużym obszarem miejscowego obrzęku w głębokich i podskórnych tkankach skóry właściwej. Etiologia i patogeneza są takie same jak w przypadku pokrzywki, z tym wyjątkiem, że osocze wydziela się z przestrzeni śródmiąższowej małych naczyń krwionośnych w głębokich lub podskórnych tkankach skóry właściwej. Spowodowane luźną tkanką wokół.
Po trzecie, identyfikacja z zapaleniem żołądka i jelit i ostrym brzuchem
Bąbelkowy zapalenie naczyń podobne do pokrzywki utrzymuje się przez 24 do 72 godzin, któremu towarzyszy gorączka, ból stawów, zwiększona szybkość sedymentacji erytrocytów, hipokomplementemia, badanie patologiczne pod kątem złamanego zapalenia naczyń, któremu towarzyszą wymioty, biegunka, ból brzucha i inne objawy Należy odróżnić od zapalenia żołądka i jelit i niektórych ostrych brzucha.
