serowate zapalenie zatok
Wprowadzenie
Wprowadzenie do serowego zapalenia zatok Roninitis caseosa jest rodzajem substancji podobnej do sera, która gromadzi się w jamie nosowej lub zatoce, erozuje tkankę i kość przez długi czas, aw ciężkich przypadkach może powodować deformację nosa. W przeszłości choroba ta nosiła nazwę perlaka nosa, ale brakowało jej podstaw histologicznych. W ostatnich latach większość uczonych uważa, że choroba jest spowodowana przewlekłym ropnym zapaleniem nosa lub nosa, niedrożnością nosa, złym drenażem wydzielin, a następnie martwicą podobną do sera i ropną wydzieliną w błonie śluzowej, tworząc ostatecznie podobną do sera substancję w jamie nosowej lub zatokach. To. Podstawowa wiedza Odsetek chorób: 0,3% Osoby podatne: brak określonej populacji Tryb infekcji: niezakaźny Komplikacje: torbiele szczęki zakażenie przestrzeni podżuchwowej
Patogen
Przyczyna zapalenia zatok serowych
1. Specjalna teoria infekcji
W 1868 r. Duplay zaproponował teorię nieżytu nosa z powodu dwóch przypadków różycy nosowej powikłanych przypadkowym nieżytem nosa, ale nie było podobnego raportu. W 1889 r. Cozzollion znalazł bakterię podobną do gruźlicy w substancji serowej, która, jak się uważa, jest związana z gruźlicą. Z 35 przypadków z pełnymi danymi domowymi tylko 1 przypadek był związany z gruźlicą, a inne przypadki były prawidłowe w płucach. Dlatego doktryna opiera się na niewystarczającym. Niektórzy uczeni uważają, że przypadkowe zapalenie błony śluzowej nosa jest spowodowane tworzeniem się kiły, a 16 z 35 przypadków w Chinach ma reakcję krwi Kang Kanga, tylko 2 przypadki są silnie dodatnie, 2 przypadki są słabo dodatnie, a inne są negatywne, a badanie patologiczne Nie ma również dowodów na zmianę kiły.
2, teoria choroby guza nosowo-żółciowego
W 1889 r. Tillaux i wsp. Zaproponowali tę teorię, sugerując, że przypadkowe zapalenie błony śluzowej nosa jest podobne do perlaka w uchu, ale w 1900 r. Badanie błony śluzowej nosa i wydzieliny z nieżytowego nosa potwierdziło, że większość pacjentów z błoną śluzową nosa pozostała nabłonkiem kolumnowym. Lub oddychaj nabłonkiem. W Chinach odnotowano 23 przypadki patologii błony śluzowej nosa, z których większość stanowiły zmiany zapalne, tylko 3 przypadki nabłonka błony śluzowej nosa wykazywały płaskonabłonkową komórkę lub płaskonabłonkową metaplazję. Dlatego ustanowienie tej doktryny nadal wymaga dalszych obserwacji i badań.
3. Teoria ciał obcych
Od 1919 do 1920 r. Hill stwierdził 10 przypadków przypadkowego zapalenia błony śluzowej nosa z różnymi ciałami obcymi w jamie nosowej. Z 35 przypadków w Chinach 4 przypadki wykryły obce ciała nosa (kamienie nosowe, zęby), więc uważa się, że niedrożność ciał obcych w nosie może stać się czynnikiem wywołującym tę chorobę.
4, degeneracja polipów nosa i teoria martwicy
Sheicher i wsp. Stwierdzili, że nekrotyczna tkanka martwicza została znaleziona w serze nosowym lub w nekrotycznym martwiczym polipu nosa, a zwyrodnienie i nekroza polipów nosa może tworzyć substancję podobną do sera. Polson przypomniał, że żaden z poprzednich przypadków nie miał polipów nosa. Spośród 35 przypadków w Chinach 12 miało polipy lub martwicze polipy w jamie nosowej. Dlatego teoria zasługuje na dyskusję: niedrożność i zwyrodnienie polipów nosa i martwica mogą odgrywać rolę w patogenezie tej choroby, ale u pacjentów z historią polipów nosa w klinice nie występuje nieżyt nosa sera, więc weź pod uwagę chorobę oprócz czynników niedrożności. Ponadto muszą istnieć inne ważniejsze mechanizmy chorobotwórcze.
5, teoria uszkodzeń zębów
Niektórzy uczeni uważają, że choroby zębów często powodują serowate zapalenie zatoki szczękowej. 50% przypadków analizowanych i analizowanych przez były Związek Radziecki jest spowodowanych chorobami zębów, dlatego uważa się, że choroba ta związana jest z usuwaniem zębów, kanałem korzeniowym i próchnicą. W Chinach stwierdzono jedynie 13 przypadków przypadkowego zapalenia zatok szczękowych lub nieżytowego zapalenia błony śluzowej nosa obejmujących zatokę szczękową, a klinicznie odontogenne zapalenie zatok szczękowych występuje częściej, a przypadkowe zapalenie błony śluzowej nosa i zapalenie zatok może być rzadkie. Doniesienia byłych uczonych radzieckich nie są spójne, a przyczyny tego należy jeszcze zbadać.
6, czynniki urazowe
Niektórzy badacze stwierdzili, że wiele przypadków kazusowego zapalenia błony śluzowej nosa i zatok jest spowodowanych urazem, ranami postrzałowymi na policzkach, operacja zatok nosowych może spowodować upadek fragmentów naskórka do zatoki lub uszkodzenie zakończeń nerwowych w zatokach z powodu urazu i występują zaburzenia odżywiania, prowadzące do jamy nosowej. Wewnętrzny nabłonek kolumnowy jest zdenaturowany i staje się warstwową płaskonabłonkową komórką nabłonkową, co powoduje martwicę kości zatoki. Żaden z przypadków krajowych nie był spowodowany urazem.
7, ropne zapalenie nosa i teoria niedrożności
Większość uczonych akceptuje tę teorię i uważa, że przypadkowe zapalenie błony śluzowej nosa jest spowodowane mechaniczną niedrożnością jamy nosowej. Może to być ciało obce, nienormalna struktura nosa (np. Odchylenie przegrody nosowej, przerost małżowiny nosowej itp.) I nowe organizmy, co powoduje słaby drenaż i gromadzenie się wydzielin. W połączeniu z przewlekłym ropnym stanem zapalnym martwica błony śluzowej nosa i ropne wydzieliny są skoncentrowane, a komórki ropy naftowej są zdegenerowane tłuszczowo, ostatecznie tworząc stałą miękką seropodobną substancję.
W rzeczywistości pacjentom klinicznym z przewlekłym nieżytem nosa i zapaleniem zatok towarzyszą deformacje nosa, a zapalenie zatok sera jest rzadkie. Dlatego uważa się, że patogeneza zapalenia zatok serowych opiera się na niedrożności nosa w połączeniu z ropieniem i muszą wystąpić pewne zmiany biochemiczne, które nadal wymagają dalszych badań.
Zapobieganie
Zapobieganie zapaleniu zatok serowych
1. Domagaj się ćwiczeń:
Zawsze nalegaj na ćwiczenia fizyczne, szczególnie ćwiczenia odporne na zimno. Powinieneś oddychać świeżym powietrzem na zewnątrz, aby poprawić krążenie krwi w błonie śluzowej nosa.
2, umyj nos:
Oddychamy codziennie nosem. Wdychanie dużej ilości pyłu, wirusów, dwutlenku siarki i innych gazów spalinowych i wirusów w powietrzu. Jako pierwsze przejście ciała ludzkiego do powietrza, nos jest stale atakowany przez brudne powietrze. Chociaż błona śluzowa nosa ma działanie filtrujące i czyszczące, jeśli nos jest często myty, jama nosowa będzie działać lepiej.
Metoda: Użyj ciepłej wody palmowej lub ciepłej słonej wody. Wdychaj je przez nos, wypluj je przez usta lub przez nos. Nie bój się kłopotów, więcej niż kilka razy! Najlepiej myć nos zimną wodą przez cały rok, szczególnie podczas mycia twarzy rano, myć nos zimną wodą kilka razy, aby poprawić krążenie błony śluzowej nosa i poprawić dostosowanie nosa do zmian pogody. Aby zapobiec przeziębieniom i innym chorobom układu oddechowego.
3. Prawidłowe złe nawyki:
Kopanie nosa, ciągnięcie nosa lub skaleczenie nosa jest bardzo szkodliwe dla małego nosa, ponieważ uszkodzenie nosa i błony śluzowej nosa spowoduje nie tylko infekcję ropną nosa. Może również powodować choroby w mózgu i uszach.
4, masaż zdrowia:
Prawidłowy masaż zdrowia na nosie jest bardzo przydatny do poprawy funkcji nosa. Takie jak nacisk punktowy Yingxiang i inne punkty akupunkturowe lub dziesiątki razy pocieraj obie strony grzbietu nosa w górę i w dół; lub naciśnij bok nozdrzy, aby skupić się na drugiej stronie nosa poprzez wentylację itp., To dobry sposób na wzmocnienie funkcji nosa.
5, jak zrobić krwawienie z nosa:
Jeśli masz krwawienie z nosa, nie kładź się ani nie patrz w górę, krew w ustach należy wypluć, nie połykać, aby nie stymulować żołądka, powodując nudności i wymioty; jednocześnie natychmiast użyj palca wskazującego i kciuka, aby uszczypnąć depresję na zewnątrz nosa Żyj po obu stronach nosa, użyj nosa do ściśnięcia przegrody nosowej, łatwo krwawiąc obszar, zwykle 3 minuty, aby zatrzymać krwawienie.
6, dostosuj dietę:
Jedz mniej pikantne i drażniące potrawy. Jesienią i wczesną wiosną możesz jeść więcej potraw, które odżywiają yin i nawilżają, utrzymując stolec gładki.
7, utrzymuj wilgotność jamy nosowej:
W życiu codziennym musimy zwracać uwagę na wentylację i wentylację w salonie, aby zmniejszyć zanieczyszczenie powietrza. Jeśli klimat jest zbyt deszczowy i zbyt suchy, podejmij odpowiednie środki, takie jak olejek miętowy lub olej sezamowy w jamie nosowej, lub weź witaminy C, A, D itp., Aby chronić jamę nosową.
Powikłanie
Powikłania zapalenia zatok serowych Powikłania, torbiel szczęki, zakażenie przestrzeni podżuchwowej
W większości przypadków zapalenie zatok serowych występuje w zatoce ipsilateralnej. W miarę gromadzenia się próbki sera może on zaatakować błonę śluzową i kość, powodując wchłanianie kości, zniszczenie lub tworzenie martwej kości. W późnym stadium często występują deformacje twarzy i szczęki.
Objaw
Przypadki objawów zatok serowych Częste objawy Przekrwienie błony śluzowej nosa, katar i wydzieliny z nosa zwiększają zmęczenie
Próbka sera jest półstałą żółtawą, nieustrukturyzowaną strukturą złożoną z bezpostaciowych resztek, takich jak komórki ropy, martwicza tkanka, złuszczony nabłonek, stearyna, niewielka ilość kryształów cholesterolu i soli wapnia; wśród nich mogą występować grzyby, takie jak białe paciorkowce. Mikroorganizmy, takie jak błonica, czasami widzą ciała obce, kamienie nosa lub martwe kości. Zmiany patologiczne błony śluzowej nosa różnią się w zależności od ciężkości choroby. Nacieki zapalne i hiperplazja występują w łagodnych przypadkach, w ciężkich przypadkach dochodzi do zwyrodnienia błony śluzowej, martwicy i przerostu ziarniny, a zniszczenie kości, zewnętrzne zniekształcenie nosa lub tworzenie się przetoki.
Z jednej strony choroba jest powolna. Głównymi objawami są postępująca niedrożność nosa, ropna wydzielina z nosa, niewielka ilość krwawień z nosa, zmniejszone węch i zawroty głowy, ból głowy, utrata apetytu. Zaatakowanie zatoki klinowej może uszkodzić widzenie i porażenie nerwu czaszkowego.
Zbadać
Badanie zapalenia zatok serowych
Sprawdź nagromadzenie sera w jamie nosowej, perforację przegrody nosowej, deformację zewnętrznego nosa, przemieszczenie gałki ocznej, widoczną przednią ścianę zatoki szczękowej lub twardą przetokę. We wczesnym filmie rentgenowskim zatok był jednolicie zamazany, aw stadium zaawansowanym zaobserwowano powiększenie jamy zatokowej i zniszczenie kości. Biopsja wykazuje jedynie przewlekłe zapalenie i musi być odróżniona od nowotworów złośliwych.
Szybko naprawia wysokowydajną biotynę zawartą w kombinacji nieżytu nosa, która jest szybko wchłaniana przez organizm ludzki i działa bezpośrednio na gardło, błonę śluzową nosa, zatokę, flegmę i krążenie krwi, usuwając ciepło i detoksykację, uwalniając woksele przed ex vivo, stymulując różnicowanie, proliferację i dostosowanie komórek plazmatycznych. Funkcja wydzielania z nosa naprawia uszkodzoną i zanikową błonę śluzową gardła, błonę śluzową nosa i zatok, przywraca jej funkcje fizjologiczne, funkcję immunologiczną, odbudowuje barierę obronną tkanki limfatycznej oraz przywraca funkcję filtracji i nawilżania nosa w celu osiągnięcia pełnej naprawy i poprawy błony śluzowej nosa Ostateczny cel sekrecji.
Diagnoza
Diagnoza i różnicowanie przypadkowego zapalenia zatok
Zapalenie zatok serowych należy odróżnić od zakażeń grzybiczych, ziarniniaków złośliwych i nowotworów zatok nosowych, szczególnie gdy choroba wkracza w późny etap i jest bardziej prawdopodobne, że zostanie pomylona ze złośliwymi guzami zatok nosowych.
Qi Lijie i wsp. Donosili w 1995 r., Że 6 przypadków zdiagnozowano jako rak zatoki szczękowej, a następnie potwierdzono przez badanie chirurgiczne i badanie patologiczne jako przypadkowe zapalenie zatok szczękowych, dlatego zniszczenia kości za pomocą tomografii komputerowej nie można po prostu zdiagnozować jako raka zatoki szczękowej, który powinien pochodzić z zatoki szczękowej. Zidentyfikowano gęstość, jednorodność, wartość CT i cechy zniszczenia kości.
1, gęstość: gęstość serowego zapalenia zatok szczękowych jest niska, jednolita, wartość CT 30 ~ 50Hu, a gęstość guza zatok nosowych jest wysoka, nierównomierna, wartość CT powyżej 60Hu.
2, zniszczenie kości: nieżyt nosa, zapalenie zatok, brak oczywistej masy tkanek miękkich, często objawiający się jako ucisk i przerzedzenie kości, jama zatoki jest oczywiście powiększona, podczas gdy guz zatoki nosowej ma wyraźną masę tkanki miękkiej, kość jest zniszczeniem osteolitycznym, Zniszczenie kości było nieregularne i przerwane, a ekspansja jamy zatokowej nie była oczywista. Cai i wsp. Zgłosili 143 przypadki raka zatoki szczękowej z 6 przypadkami przypadkowego zapalenia zatoki szczękowej, podczas gdy tylko 17 przypadków serowego zapalenia zatok szczękowych leczono jednocześnie, co wskazuje, że 1/3 przypadków przypadkowego zapalenia zatok szczękowych może być związana z nowotworami złośliwymi. Dlatego powinniśmy zachować czujność i przeprowadzić kompleksowe badanie, w tym badanie patologiczne, kompleksową analizę, aby zapobiec błędnej diagnozie.
