Łysienie plackowate
Wprowadzenie
Łysienie plackowate (Alopeciaareata) to nagła miejscowa choroba włosów o miejscowym łysieniu, zmiany na skórze głowy są normalne, bez stanów zapalnych i objawów. Przebieg choroby jest powolny i może samoistnie ulec remisji i nawrotowi. Jeśli wypadają wszystkie włosy na skórze głowy, nazywamy to alopecia totalis (alopeciatotalis), jeśli wypadają wszystkie włosy na całym ciele, nazywamy to alopecia universalis (alopecia universalis). Wiedza podstawowa Współczynnik chorobowości: 0,04% Populacja podatna: brak populacji idiopatycznej Droga transmisji: niezakaźna Powikłania: łysienie i bielactwo nabyte
Patogen
Czynniki neuropsychiatryczne (35%):
Obecnie etiologia jest wciąż nieznana, a czynniki neuropsychiatryczne są uważane za ważny czynnik. Wiele przypadków ma urazy neuropsychiatryczne, takie jak długotrwały lęk, niepokój, smutek, napięcie psychiczne i niepokój emocjonalny przed zachorowaniem. stan szybko się pogarsza.
Alergie genetyczne (20%):
Około 10% do 20% przypadków ma historię rodzinną, istnieją doniesienia, że bliźnięta jednojajowe mają łysienie plackowate w tym samym miejscu w tym samym czasie, a istnieją doniesienia, że wszystkie cztery pokolenia rodziny mają łysienie plackowate, które uważa się być genetyczną chorobą defektu, którą można zaobserwować na podstawie klinicznego nagromadzenia choroby., Osoby z alergiami genetycznymi są podatne na rozwój łysienia plackowatego. W Stanach Zjednoczonych 18% dzieci z łysieniem plackowatym ma egzemę lub astmę, lub jedno i drugie; około 9% dorosłych pacjentów z łysieniem plackowatym; dzieci z łysieniem plackowatym mają więcej niż stolce.Wysoki, stanowiący 23%, 10% pacjentów z łysieniem plackowatym w Japonii ma alergie genetyczne, a w Holandii aż 52,4%, ale podstawa dla Holandii ustalenie alergii genetycznych to uwzględnienie pozytywnych testów skórnych i rodzinnej historii alergii genetycznych.Dlatego różne kraje i regiony mają różne kryteria diagnostyczne dla genetycznej konstytucji alergicznej, a dane nie mogą być porównywane.Krajowe badanie korelacji między łysieniem Chen Shengqiang wykazała, że częstość występowania antygenu HLA-A9 u pacjentów z łysieniem plackowatym (16,67%) była wyższa niż u osób zdrowych (32,65%), co potwierdza genetyczny czynnik alergii łysienia plackowatego z eksperymentalnego punktu widzenia.
Autoimmunizacja (15%):
Odsetek pacjentów z łysieniem plackowatym związanym z niektórymi chorobami autoimmunologicznymi jest wyższy niż w normalnej populacji, np. z chorobami tarczycy od 0 do 8%, z bielactwem naczyniowym 4% (tylko 1% zdrowych osób), podczas gdy odsetek autoprzeciwciał u pacjentów z łysieniem plackowatym jest wyższy.Istnieją różne doniesienia badawcze, niektórzy twierdzą, że istnieją, inni twierdzą, że nie zostały znalezione.Badania dotyczące podzbiorów limfocytów T i mikroglobuliny β2 przeprowadzone przez Zhang Xinjianga w Chinach sugerują, że istnieją zaburzenia sieci komórkowej i płynów ustrojowych u pacjentów z łysieniem plackowatym.
Zapobieganie
(1) Uwarunkowanie życia
Zwróć uwagę na higienę włosów, nie myj włosów zbyt alkalicznymi mydłami, nie nadużywaj produktów do pielęgnacji włosów, a po strzyżeniu używaj jak najmniej suszarek i farb do włosów.
(2) Kondycjonowanie diety
Dieta powinna być urozmaicona, a złe nawyki częściowego zaćmienia przezwyciężone i skorygowane.Wiatr olejny jest chorobą ściśle związaną z dietą.W zależności od zróżnicowania zespołu i klasyfikacji miejscowych zmian skórnych należy opracować plan dietoterapii.
Powikłanie
Łysienie plackowate Powikłania Łysienie Bielactwo nabyte
Pojawienie się łysienia plackowatego nie jest izolowane, często towarzyszą mu inne choroby,
(1) Zmiany na paznokciach: Stopień zmian może być proporcjonalny do stopnia wypadania włosów,
(2) Genetyczne choroby alergiczne: często towarzyszy im alergiczny nieżyt nosa, atopowe zapalenie skóry, astma i pokrzywka itp.
(3) choroby autoimmunologiczne: w tym bielactwo nabyte, wrzodziejące zapalenie jelita grubego, niedokrwistość złośliwa, toczeń rumieniowaty układowy, reumatoidalne zapalenie stawów, twardzina skóry, miastenia itp.,
(4) Zespół Dowma: ta choroba jest chorobą genetyczną z nieprawidłowościami chromosomowymi, co sugeruje genetyczne podłoże tej choroby,
(5) Choroby oczu: w tym rozszerzenie źrenic, inwazja, malformacje naczyniowe i barwnikowe, zmętnienie soczewki i zaćma.
Objaw
【Objawy kliniczne】
Łysienie plackowate może wystąpić w każdym wieku, od niemowląt po osoby starsze, ale częściej występuje u osób w średnim wieku, a różnica między płciami nie jest oczywista.
Choroba jest dłuższa niż przypadkowo odkryta lub wykryta przez innych, bez subiektywnych objawów, a niewielka liczba przypadków może mieć łagodne nieprawidłowe odczucia w dotkniętym obszarze we wczesnym stadium choroby.
Na początku jest jeden lub kilka dobrze zaznaczonych okrągłych lub owalnych obszarów wypadania włosów, a prosta gra jest o około 1-2 cm większa, często na krawędzi wypadania pojawiają się luźne i łatwe do opadania włosy obszar, z których część została złamana i bliższy bok Włosy na końcu są często zanikowe.Jeśli włosy są wyrwane, można zauważyć, że włosy są grube i cienkie jak wykrzyknik (!), a pigment włosów w dolnej części również jest tracony.Zjawisko to jest oznaką zaawansowanego stadium, a zjawisko wypadania włosów nadal narasta. , Każdy kawałek również rozszerza się i może łączyć się ze sobą, tworząc nieregularny kształt. postęp może doprowadzić do całkowitego łysienia, a w ciężkich przypadkach odpadają również brwi, rzęsy, pod pachami, łonowe i na ciele, czyli łysienie uniwersalne.
Wypadanie włosów można również zatrzymać.W tym czasie obszar wypadania włosów nie jest już rozszerzony, a włosy na krawędzi są jędrniejsze i niełatwe do wyrywania.Po kilku miesiącach włosy mogą rosnąć stopniowo lub szybko. U niektórych pacjentów najpierw rosną siwe włosy, a następnie stopniowo gęstnieją i stają się grubsze.Czarne, długie, normalne włosy.
Łysienie to normalna, gładka, nie zaogniona skóra głowy, która czasami wydaje się cieńsza i lekko wklęsła z powodu utraty włosów i korzeni, a nie rzeczywistego przerzedzania skóry głowy.
Łysienie poduszkowe u dzieci nazywa się zwojem.
Zbadać
1. Wykrywanie funkcji odpornościowej organizmu
W tym oznaczanie poziomu interleukiny 2 i jej receptorów, oznaczanie limfocytów T i ich podzbiorów oraz oznaczanie poziomu komórek NK.
Po drugie, wykrywanie pierwiastków śladowych we włosach (CU, Pc, Ca, Zu, Mn, Pb)
Włosy są końcowym narządem wydalniczym organizmu człowieka, a zmiany zawartości pierwiastków śladowych bezpośrednio odzwierciedlają metabolizm organizmu.Badania wykazały, że pierwiastki takie jak Zn mogą regulować funkcje odpornościowe organizmu, wpływając tym samym na przebieg łysienia plackowatego.
3. Testy endokrynologiczne
Wzrost włosów jest bezpośrednio lub pośrednio regulowany przez kontrolę hormonalną, taką jak wzrost hormonów kory nadnerczy, co może powodować hirsutyzm, testosteron może promować wzrost włosów na tułowiu, kończynach, brodzie i łonach, dodatkowo tarczycy, przytarczyc, przysadki itp. odgrywa również ważną rolę w przebiegu łysienia plackowatego.
Po czwarte, wykrywanie mikrokrążenia skóry głowy
Perfuzja mikrokrążenia odgrywa ważną rolę w procesie wzrostu i odrastania włosów.Mieszki włosowe skóry głowy znajdują się w górnej części tkanki podskórnej, a dolna jedna trzecia otoczona jest bogatym splotem naczyniowym. regeneracja włosów jest uzależniona od odpowiedniego zaopatrzenia mieszków włosowych.Dopływ składników odżywczych, badania wykazały, że ukrwienie zmian skórnych łysienia plackowatego jest znacznie zmniejszone, co bezpośrednio prowadzi do utrzymującego się skurczu naczyń włosowatych w dotkniętym obszarze do ukrwienia zaburzenie brodawki skórnej, które prowadzi do utraty odżywienia i utraty.
Pięć, sekcja patologiczna skóry głowy
We wczesnym stadium obserwuje się zahamowanie wzrostu włosa, naciek limfocytarny w dolnym końcu mieszka włosowego.W późnym stadium objętość mieszka włosowego jest znacznie zmniejszona i przesunięta w górę do górnej części skóry właściwej Zwykle nie ma w nim włosów Tkanka łączna pod brodawką skórną wykazuje zwyrodnienie okołonaczyniowe, mieszki włosowe alopecia totalis i alopecia universalis są poważnie uszkodzone.
Diagnoza
Diagnoza łysienia plackowatego
W przypadku nagłego, okrągłego lub owalnego wypadania włosów, skóra głowy w okolicy wypadania włosów jest normalna, nie jest trudna do zdiagnozowania i należy ją odróżnić od następujących schorzeń:
1. Niecałkowite usunięcie łupieżu pstrego, większość włosów jest złamana, a pozostałe cebulki włosów niełatwo wyrwać, z przyczepionymi łuskami, a pleśń można łatwo znaleźć w złamanych włosach, co jest częstsze u dzieci.
2. Chociaż łysienie syfilityczne to także łysienie plackowate, włosy nie mają blizn, ale krawędzie są nieregularne i nadgryzione przez mole.Utrata włosów w okolicy łysienia nie jest całkowita, liczba jest duża i występuje na tylnej stronie , któremu towarzyszyły inne objawy kiły, serologia kiły była dodatnia.
3. Pseudo-łysienie plackowate Skóra głowy dotkniętego obszaru jest atrofia, gładka i lśniąca, nie widać ujścia mieszków włosowych i nie ma wypadania włosów na krawędzi łaty.
