resekcja odbytnicy esicy zespolenie koniec do końca

Ta procedura, znana również jako przednia resekcja odbytnicy, może być wykonywana w jamie brzusznej, pomijając operację krocza i nie uszkadzając funkcji zwieracza, a powikłanie układu moczowo-płciowego jest mniejsze; ale zespolenie jest trudne w głębokiej jamie miednicy. W odbytnicy nie ma osłonki surowiczej, łatwo dochodzi do wycieku zespolenia .. Jeśli przeniesione zostaną węzły chłonne w głębokiej jamie miednicy, istnieje możliwość, że resekcja nie jest wystarczająca. Leczenie chorób: rak jelita grubego z polipami odbytnicy Wskazanie 1. Dolna krawędź guza znajduje się ponad 12 cm powyżej odbytu i esicy raka jelita grubego. 2. Wiele polipów ogranicza się do dolnego odcinka esicy i jelita grubego. Przygotowanie przedoperacyjne 1. Sprawdź czynność wątroby i nerek. Pacjenci z podrażnieniem pęcherza powinni być poddani cystoskopii, aby zrozumieć, czy pęcherz lub moczowód ma inwazję guza. 2. Popraw ogólny stan pacjenta i podaj dietę wysokobiałkową, wysokokaloryczną i niską żużlem. Jeśli niedokrwistość jest oczywista, zaleca się przerwanie niewielkiej ilości transfuzji krwi, aby zwiększyć stężenie hemoglobiny do ponad 10%. 3. Zmień dietę bezżużlową lub mniej żużlową na 3 dni przed zabiegiem. 4. Rozpocznij 24 godziny przed zabiegiem, zażywaj tylko neomycynę 0,5 g, metronidazol 0,4 g raz na 6 godzin. 5. Oczyść jelita. W przypadku pacjentów bez niedrożności okrężnicy weź doustną płynną parafinę 30 ml lub olej rycynowy 15 ml dziennie przez 2 dni przed zabiegiem i lewatywę z ciepłą solą fizjologiczną 2000 ml każdej nocy. Niektórzy pacjenci mają niedrożność jamy ustnej. Doustna płynna parafina 30 ml przed zabiegiem i przepuść wąski kanał odbytu przez wąski W segmencie ciepłą lewatywę z soli fizjologicznej wstrzykuje się nad guzem. Oczyść lewatywę 1 dzień przed zabiegiem. 6. Pacjentki codziennie płukano dopochwowo przez 2 dni przed operacją. 7. Umieść rurkę żołądka przed operacją. 8. Umieść cewnik w znieczuleniu. Jeśli guz jest względnie ustalony, szacuje się, że wokół guza mogą występować zrosty, a moczowód można intubować przez cystoskop, aby bezpiecznie oddzielić moczowód. Zabieg chirurgiczny 1. Nacięcie: środkowe nacięcie po lewej stronie. 2. Badanie jamy brzusznej: Sprawdzenie obecności lub braku przerzutów w zmianie, określenie zakresu resekcji operacji i oszacowanie trudności, które mogą wystąpić podczas operacji. W przypadku pacjentów z rakiem zakres resekcji powinien wynosić co najmniej 6 cm od raka, 3 cm do 5 cm w dół i co najmniej 2,5 cm powyżej mięśnia dźwigacza odbytu. 3. Oddzielenie esicy korzenia krezki: Opaska z gazy służy do zaciśnięcia światła jelita na obu końcach guza, a tętnica krezkowa i żyła są zszyte u podstawy krezki. Wycięto tylną otrzewną po obu stronach esicy korzenia krezki, śledzionę wyprostowano do wnęki pęcherza odbytniczego (kobiecej do macicy odbytnicy) i wyizolowano tłuszcz zaotrzewnowy i węzły chłonne. 4. Izolacja i podwiązanie naczyń krezkowych: Tętnica krezkowa i korzenie żyły są oddzielone zgodnie z zakresem przygotowania do resekcji, pobliskie węzły chłonne są zamiatane, a naczynia krwionośne podwiązywane. 5. Oddzielenie przedniej i tylnej odbytnicy: Zgodnie z zakresem resekcji oddzielono przestrzeń przednią i tylną odbytu, oddzielono przednią odbytnicę i tylną ścianę pęcherza (macica kobiety), a tylną stronę oddzielono od kości ramiennej. 6. Przetwarzanie esicy błony krezkowej: esoidalną błonę krezki odcina się od górnej części końcowej odcinka jelita do podwiązania dolnej tętnicy krezkowej i podwiązuje się gałąź naczynia krwionośnego w mezangium. 7. Resekcja chorego odcinka jelita: Wytnij górny odcinek esicy między dwoma hemostatami, a następnie wytnij górny odcinek odbytnicy między dwoma kleszczami kątowymi (lub kleszczami oskrzelowymi), aby usunąć chore jelita. 8. Sigmoidalne zespolenie odbytnicy w obrębie okrężnicy: zespolenie od końca do końca w obrębie esicy i odbytnicy. Ścienna warstwa mięśniowa jest najpierw zszywana jedwabnym szwem (odbytnica jest tylko warstwą mięśniową). Po usunięciu części szczęki tylną ścianę zaszyto szwem jelitowym 2-0, a węzeł uderzono w jelicie. Całą ścianę przednią zszywano przez żylak jelita. Ostatecznie warstwę mięśni przedniej ściany zszyto jedwabiem. 9. Ustaw pasek przepływu: papierosa umieszcza się po stronie zespolenia i przeciąga przez dolny koniec nacięcia brzucha. 10. Otrzewna po zszyciu: zszyj otrzewną, tak aby zespolenie znajdowało się poza otrzewną, a obie strony esicy i tylna otrzewna zostały zamocowane. 11. Zszywanie ściany brzucha: warstwowanie ściany brzucha.