Hemoroidektomia wewnętrzna

1. Hemoroidy wewnętrzne, które wielokrotnie krwawią po terapii iniekcyjnej lub leczeniu plwociny. 2. Wewnętrzne hemoroidy można spłacić lub nie można zwrócić. Wskazanie 1. Hemoroidy wewnętrzne, które wielokrotnie krwawią po terapii iniekcyjnej lub leczeniu plwociny. 2. Wewnętrzne hemoroidy można spłacić lub nie można zwrócić. Przeciwwskazania 1. Zakażenie hemoroidami wewnętrznymi, nawet gdy występuje obrzęk, wrzód, martwica, zakrzepica, tkanka jest krucha, niełatwo ją zszywa się podczas operacji, a szew łatwo odpada po operacji. Obszar operacji może zwiększać blizny z powodu infekcji, powodując zwężenie kanału odbytu. Operacja jest wykonywana po ustąpieniu infekcji. 2. Nie należy usuwać płytki nazębnej spowodowanej nadciśnieniem wrotnym, niewydolnością serca lub uciskiem dolnej żyły głównej. 3. Nie nadaje się do operacji podczas ciąży i miesiączki. Przygotowanie przedoperacyjne 1. Wykonaj dobre badanie fizykalne, zwróć uwagę na ciążę, nadciśnienie wrotne, guz w jamie brzusznej lub raka odbytnicy. Badanie miejscowe powinno zwrócić uwagę na nieprawidłowość funkcji zwieracza, lokalny stan plwociny oraz obecność lub brak pulsacji tętnic. 2. Wprowadź dietę z niskim poziomem żużla 1 dzień przed zabiegiem. 3. Lewatywa z wody z mydłem 1 raz przed zabiegiem. Lewatywę należy oczyścić 2 do 3 godzin przed operacją (jeśli możesz opróżnić stolec, nie możesz lewatywy). Zabieg chirurgiczny 1. Pozycja, dezynfekcja: usuwanie kamienia. Pośladki pacjenta należy unieść poza krawędź stołu operacyjnego. Skórę odbytu zdezynfekowano chlorkiem benzalkoniowym 1: 1000 lub 0,75% pirolidonu jodu. Kanał odbytu jest także kilkakrotnie dezynfekowany wyżej wspomnianą płynną wacikiem. 2. Dylatacja kanału odbytu: Chirurg obiema rękami wskazuje palec i środkowy palec, aby nałożyć płynną parafinę. Najpierw wyciągnij palec do kanału odbytu, a następnie wyciągnij drugi palec do tyłu. Stopniowo oddziel lewy i prawy palec, aby rozszerzyć kanał odbytu, a następnie włóż środkowy palec, aby rozwinąć. Przez kilka minut zwieracz jest w pełni zrelaksowany. 3. Badanie lokalne: sprawdź liczbę, rozmiar, lokalizację jądra oraz obecność lub brak pulsacji tętnic i wytrzyj ręce. 4. Odsłoń jądro: użyj zacisku tkankowego, aby zacisnąć skórę dolnego końca jądra i wyciągnij go na zewnątrz, aby całkowicie odsłonić linię zęba. 5. Odetnij skórę i zaciśnij podstawę jądra: skórę zaciśniętą przez zacisk tkanki wycina się w kształcie litery V około 2 cm poniżej linii zęba, a końcówka jest na zewnątrz. Użyj kleszczyków jądra lub długiego zakrzywionego hemostatu powyżej linii zęba wzdłuż wzdłużnego kierunku odbytnicy. Wałek zaciska podstawę jądra uniesioną do góry (uważaj, aby nie przyciąć błony śluzowej innych części). 6. Zszyj górny koniec jądra jądra: na górnym końcu podstawy jądra zegnij końcówkę hemostazy kleszczy hemostatycznych, dotknij pulsacji tętnicy i zszyj igłę z jelitem 2-0 przez warstwę podśluzówkową, aby utrzymać jelito bez cięcia. 7. Wycięcie jądra: wzdłuż wklęsłej powierzchni kleszczy hemostatycznych jądro usuwa się u podstawy jądra. 8. Zszywanie: Zatrzymane jelita są omijane przez herostat do ciągłego szycia (bez nacięcia skóry), następnie heostat jest wyciągany, a szew jest zaciśnięty podczas wciągania. Wreszcie wewnętrzne i zewnętrzne końce są ze sobą połączone. 9. Wytnij pozostałe jelita jeden po drugim zgodnie z tą samą metodą. 10. Przytnij skórzaną krawędź, nałóż warstwę gazy wazelinowej na ranę i przykryj ją suchą gazą. Komplikacja 1. Krwawienie: Istnieją dwa powody krwawienia pooperacyjnego w hemoroidach wewnętrznych. Ten pierwszy jest spowodowany poślizgiem z powodu ciasnych węzłów; drugi występuje około 7 do 10 dni po operacji, z powodu infekcji w miejscu podwiązania. Z powodu działania zwieracza odbytu krew przepływa z powrotem do jelita bez przechodzenia do odbytu, więc zjawiska „zabarwienia opatrunku na czerwono” nie można znaleźć klinicznie. Dlatego to „ostre krwawienie” często nie jest łatwe do wczesnego znalezienia. 2, zwężenie: ostrożna operacja chirurgiczna i wczesne rozszerzenie kanału odbytu mogą zapobiec zwężeniu kanału odbytu. Zwężenie może znajdować się na brzegu odbytu, linii zęba lub linii zęba. Zwężenie na brzegu odbytu jest spowodowane głównie nadmiernym usunięciem skóry i błony śluzowej brzegu odbytu, powodując skurcz rany i zwężenie odbytu. Bliznie często towarzyszy szczelina odbytu, która jest spowodowana rozdarciem podczas wypróżniania. Zastosowanie ręcznych metod i narzędzi do rozszerzenia odbytu jest nieskuteczne, często wymagające wielu zabiegów chirurgicznych. 3, zatrzymanie moczu: zatrzymanie moczu jest najczęstszym powikłaniem po plwocinie lub innej operacji kanału odbytu, zapobieganie zatrzymaniu moczu.