transpozycja rectus

Kiedy siła skurczu mięśnia zewnątrzgałkowego zostanie całkowicie utracona, ogólne techniki wzmacniające, takie jak cięcie, migracja lub fałdowanie, nie mogą przywrócić siły obrotowej mięśnia. Hummelshein (1970) zaprojektował zabieg chirurgiczny, aby przenieść część funkcji górnych i dolnych mięśni odbytnicy na mięsień odbytnicy bocznej w leczeniu znieczulenia nerwu czaszkowego dożylnie. Od tego czasu wprowadzono wiele ulepszonych metod, ale podstawowa zasada jest taka sama, to znaczy w porażeniu nerwu czaszkowego IV część funkcji mięśni górnych i dolnych odbytnicy zostaje przeniesiona do mięśnia prostego bocznego; gdy część nerwu czaszkowego IV jest sparaliżowana, a mięsień wewnętrzny odbytnicy jest częściowo Górne i dolne mięśnie odbytu (normalne funkcjonowanie) są przenoszone do odbytnicy przyśrodkowej. Podobnie, gdy podwójne mięśnie górne lub podwójne mięśnie dolne są sparaliżowane, mięśnie poziome są przemieszczane. Podkreśla się, że trakcja mechaniczna może wystąpić w tym samym czasie, gdy jeden lub więcej mięśni zewnątrzgałkowych jest sparaliżowanych. Ta trakcja musi zostać potwierdzona testem trakcji przed operacją i zwolniona po operacji. W przeciwnym razie przemieszczenie mięśni nie może poprawić gałki ocznej. Ćwiczenia Leczenie chorób: paraliż zeza Wskazanie 1. Całkowity paraliż dowolnego z czterech mięśni odbytnicy, leczenie zachowawcze przez ponad pół roku bez żadnej poprawy. Ogólnie poziome lub wewnętrzne obroty poziome nie powinny przekraczać linii środkowej lub górne i dolne mięśnie odbytnicy nie powinny wychodzić w górę ani w dół. 2. Kiedy mięsień odbytnicy zostaje odcięty z powodu urazu, nie można znaleźć złamanego końca. 3. Hematoksygenność: poprzedni błąd chirurgiczny, kiedy mięśnie oka znajdowały się poza linią i nie znaleziono mięśni. 4. Wrodzony brak mięśnia prostego. Przeciwwskazania 1. Funkcja dwóch mięśni odbytnicy, które mają zostać przemieszczone, musi być normalna, na przykład jeden z mięśni odbytnicy jest osłabiony jako przeciwwskazanie. 2. Mięśnie antagonistyczne mięśnia porażenia dziecięcego powinny być wolne od silnego przykurczu i zwłóknienia. Jeśli wynik testu trakcji jest pozytywny, pierwsza operacja może rozwiązać skurczone lub zwłóknione mięśnie oka, a następnie przejść do następnej operacji zgodnie z sytuacją. 3. Trzy proste mięśnie nie powinny być przecinane podczas jednej operacji, ponieważ może to spowodować niedokrwienie przedniej części oka. 4. Po leczeniu zachowawczym ruch oka w stronę mięśnia porażonego jest poprawiony lub niestabilny i leczenie należy kontynuować. 5. Przyczyna choroby nie jest usunięta (taka jak neuropatia czaszki). Zabieg chirurgiczny 1. Oryginalną metodą hummelsheina jest przesunięcie skroniowej połowy górnej i dolnej ścięgna prostego poniżej punktu mocowania mięśnia prostego bocznego. 2. Metoda Weiner polega na przecięciu zewnętrznego porażenia mięśnia prostego i podzieleniu złamanego końca na dwa sąsiednie górne i dolne mięśnie prostego odbytnicy. 3. Chirurgiczne podejście Jacksona do rozwiązania porażenia nerwu czaszkowego iii polega na rozbiciu niewielkiego segmentu mięśnia skośnego górnego w twardówce w pobliżu przyśrodkowego odbytnicy. 4. Beren wycofuje przyśrodkowy mięsień odbytniczy, usuwa mięsień odbytniczy i zszywa półkolistą stronę górnych i dolnych mięśni odbytnicy do wyciętego bocznego mięśnia prostego. Metoda 5.knapp polega na przesunięciu całego ścięgna wewnętrznych i zewnętrznych mięśni odbytu do twardówki bliższego punktu mocowania mięśnia prostego lub jednoczesnym cofnięciu mięśnia dolnego odbytnicy.