chirurgia torakoskopowa wspomagana wideo

1. Choroba opłucnej: spontaniczna odma opłucnowa, podwzgórze, ropniak, chylothorax, wysięk opłucnowy spowodowany guzem opłucnej 2. Choroba płuc: usunięcie torbieli płucnych, obwodowych guzków płucnych, rak płuc w stadium I itp. 3. Choroby przełyku: mięśniaki przełyku, rak przełyku, achalazja i tak dalej. 4. Choroba śródpiersia, tymektomia w miastenii, guz śródpiersia i cystektomia. 5. Choroba sercowo-naczyniowa; fenestracja wysięku osierdziowego, zamknięte zamknięcie cewnika tętniczego i naprawa defektu przegrody międzykomorowej pomostowania tętnicy wieńcowej. 6. Inne: Usuń ciała obce. Leczenie chorób: spontaniczna odma opłucnowa, achalazja klatki piersiowej i klatki piersiowej Wskazanie 1. Choroba opłucnej: spontaniczna odma opłucnowa, podwzgórze, ropniak, chylothorax, wysięk opłucnowy spowodowany guzem opłucnej 2. Choroba płuc: usunięcie torbieli płucnych, obwodowych guzków płucnych, rak płuc w stadium I itp. 3. Choroby przełyku: mięśniaki przełyku, rak przełyku, achalazja i tak dalej. 4. Choroba śródpiersia, tymektomia w miastenii, guz śródpiersia i cystektomia. 5. Choroba sercowo-naczyniowa; fenestracja wysięku osierdziowego, zamknięte zamknięcie cewnika tętniczego i naprawa defektu przegrody międzykomorowej pomostowania tętnicy wieńcowej. 6. Inne: Usuń ciała obce. Przygotowanie przedoperacyjne Częściowa resekcja łańcucha współczulnego: 1. Przygotowanie instrumentów i instrumentów: 2 monitory o wysokiej rozdzielczości, kamery, źródła zimnego światła, kable i torakoskopy oraz różne endoskopowe instrumenty chirurgiczne. Dzieci z torakoskopem o średnicy O 5 mm, dorośli mają na ogół średnicę 8-10 mm, Kąt widzenia do przodu to stopień O i 30 stopni torakoskopii. Torakoskopia i instrumenty są zanurzane i dezynfekowane gazowym tlenkiem etylenu lub chemikaliami. 2. Przygotowanie pacjenta: tak samo jak konwencjonalna torakotomia: szczególne okoliczności, takie jak małe guzki na krawędzi płuc, normalna powierzchnia opłucnej, trudna do zlokalizowania pod operacją klatki piersiowej wspomaganej wideo, następnie przed zabiegiem należy ją wstrzyknąć cienkimi igłami na niebiesko. Pozycjonowanie. 3. Przygotowanie personelu chirurgicznego: Lekarze, którzy wdrażają VATS, muszą znać anatomię wewnątrz klatki piersiowej i mieć duże doświadczenie w torakotomii. Przed VATS muszą przejść rygorystyczne szkolenie. Powinni być również przeszkoleni i mieć jasny podział pracy. Operację ogólnej operacji klatki piersiowej i umiejscowienie urządzenia pokazano na rysunku. Zabieg chirurgiczny a) lobektomia: 1. Pozycja boczna. Odsłonięty obszar skóry podczas nacięcia powinien być odpowiednio większy, aby odsłonić wstępnie ustawione nacięcie. 2. Umieść torakoskop: wykonaj nacięcie skóry o długości 1-1,5 cm w wybranym obszarze, użyj zacisku naczyniowego, aby oddzielić mięśnie, mięśnie międzyżebrowe i nakłuć opłucję ciemieniową w jamie opłucnej i sondować w palce. Nie można bezpośrednio przylegać Igłę nakłuwającą kaniulę wprowadza się do jamy opłucnej, umieszcza się otwartą kaniulę, a torakoskop umieszcza się z kaniuli, aby kompleksowo zbadać strukturę wewnątrz klatki piersiowej. Następnie, zgodnie z potrzebami operacji, wykonano w ten sam sposób drugie i trzecie nacięcie kaniuli, a narzędzia chirurgiczne, takie jak nieinwazyjne kleszcze chwytające, narzędzie do usuwania elektrokoagulacji i rurka ssąca do irygacji zostały umieszczone pod kontrolą klatki piersiowej. 3. Oddzielenie szczelin międzyzębowych: Oddzielenie zrostów i opłucnej przez separację elektrokoagulacyjną; oddzielenie niewydolności międzyzębowej można odpowiednio oddzielić nożyczkami do elektrokoagulacji, a odpowiedni poziom można znaleźć, a następnie zszyć za pomocą endoskopowego nacięcia szwu (GIA). . 4. Leczenie tętnicy płucnej: 1 Ligaturę tętnicy międzyzębowej oddzielono małym nacięciem wspólnym długim zaciskiem naczyniowym. 2 Tętnicę potraktowano GIA w celu zszycia szwu. 3 naczynia krwionośne i oskrzela są leczone razem. 4 metoda obróbki metalowym klipsem. 5. Leczenie żył płucnych: leczenie tętnicą płucną. 6. Leczenie oskrzeli: zszywane za pomocą GIA. 7. Operacja się zakończyła. Po wyjściu urządzenia operacyjnego z jamy opłucnej nacięcie jest zszywane, a następnie rurka drenażowa klatki piersiowej jest wyjmowana i mocowana na skórze za pomocą oryginalnej kaniuli, a woda jest uszczelniona, a płuco jest ponownie rozszerzane. (B) nacięcie mięśnia przełyku: 1. Pozycja: Prawa pozycja boczna jest lekko do przodu. 2. Nacięcie: Pierwsze nacięcie wybiera 8. lub 9. przestrzeń międzyżebrową lewego tylnego grzebienia biodrowego, a 2., 3. i 4. nacięcie wybiera 6. linię międzyżebrową przedniego grzebienia biodrowego, tylną linię piszczelową i tylną łopatkę 2em. Każda długość wynosi 10, 10, 5, 10 cm. 3. Operacja chirurgiczna: po wejściu do lustra za pomocą trójlistnego pazura pociągnij lewy dolny płat, przeciąć opłucną śródpiersia między aortą i osierdziem; odsłonić warstwę mięśni przełyku; użyć kleszczyków pod kątem prostym, aby oddzielić i przynieść opaskę do przełyku; Otwórz warstwę mięśni przełyku; dopóki nie pojawi się warstwa podśluzówkowa przełyku, zakończ miotomię przełyku. (C) resekcja guza śródpiersia (na przykład operacja grasicy): 1. Pozycja: Zajmij pozycję półleżącą i pozycję boczną. 2. Nacięcia: 3-4. 3. Operacja chirurgiczna: po wejściu do mikroskopu normalną tkankę grasicy w pobliżu guza zaciśnięto kleszczami endoskopowymi, torebkę rozcięto, tętnicę grasicy potraktowano metalowym klipsem, a cały guz oddzielono ostrą i tępą endoskopią. Po cięciu metalowym klipsem wycinaj go, aż guz zostanie usunięty. (cztery) podwiązanie cewnika tętniczego: 1. Pozycja: prawa pozycja boczna. 2. Nacięcie: pierwsze nacięcie wykonano 2-3 cm między szóstą lub siódmą przestrzenią międzyżebrową; trzecie nacięcie wykonano jako 2. nacięcie; trzecie i czwarte nacięcie wykonano na przestrzeni międzyżebrowej cewnika tętniczego. 3. Operacja chirurgiczna: po określeniu położenia cewnika tętniczego wycina się opłucną śródpiersia, usuwa się tkankę wokół wolnego cewnika tętniczego, a nawracający nerw krtaniowy chroni się przed urazem. (5) resekcja guza opłucnej: 1. Pozycja: zdrowa pozycja boczna. Podczas operacji pozycję operacyjną można zmienić w zależności od miejsca guza. 2. Nacięcie: konwencjonalne nacięcie wykonano operacją klatki piersiowej. 3. Operacja chirurgiczna: po wejściu do mikroskopu opłucnę przecięto nożem wzdłuż krawędzi guza nożem elektrycznym, a guz podniesiono za pomocą kleszczy endoskopowych, guz usunięto stopniowo, guz usunięto, a operację zakończono za pomocą elektrokoagulacji.