Resekcja potworniaka zaotrzewnowego

Resekcja potworniaka zaotrzewnowego do chirurgicznego leczenia guzów zaotrzewnowych. Potworniaki są również powszechnymi guzami zaotrzewnowymi u dzieci i składają się z prymitywnych tkanek zarodkowych. Na ogół zawiera trzy embrionalne tkanki liściowe, w których ektoderma zawiera zęby, skórę i tkankę nerwową; mezoderma zawiera tkankę łączną, tkankę naczyniową, a endoderma zawiera drogi oddechowe i nabłonek przewodu pokarmowego. Potworniaki dzieli się na łagodne i złośliwe. Składniki łagodnego potworniaka składają się z zróżnicowanych i dojrzałych tkanek. Czasami w łagodnym potworniaku zarówno dojrzałe, jak i zróżnicowane tkanki są mieszane razem. Ta ostatnia ma oryginalne cechy tkanek zarodka i ma potencjalną złośliwą tendencję. Potworniak złośliwy ma charakter metaplastyczny. Potworniaki są zarówno torbielowate, jak i znaczne. Czasami część guza jest torbielowata, a druga część jest znaczna. Znaczny potworniak jest bardziej złośliwy. Złośliwy krwotok i martwica guza są przeważnie złośliwe. Łagodne potworniaki mają otoczkę rosnącą równolegle do tempa rozwoju chorego dziecka. Nowotwory złośliwe rosną szybko i infiltrują otaczające tkanki, a nawet dają przerzuty. Leczenie chorób: potworniak Wskazanie Po ustaleniu rozpoznania potworniaka zaotrzewnowego, niezależnie od wielkości i rozległości guza, należy przeprowadzić aktywne leczenie chirurgiczne. Przygotowanie przedoperacyjne Przedoperacyjne przygotowanie tego samego nefroblastoma. Duże guzy należy przygotować do operacji jelit przed zabiegiem chirurgicznym, w przypadku częściowej kolonektomii. Krew należy przygotować przed operacją. Na czczo rano operacji umieść rurkę żołądka. Zabieg chirurgiczny 1. Nacięcie: stosuje się więcej nacięć brzucha, z masą jako środkiem i, jeśli to konieczne, przecina linię środkową. Potworniak zaotrzewnowy jest często duży i przylega do nerki, aorty brzusznej, żyły głównej dolnej, trzustki i śledziony, więc nacięcie powinno być wystarczająco duże, aby uzyskać dobrą ekspozycję. Niektórzy lekarze zalecają również nacięcie podłużne mięśnia prostego brzucha (ryc. 12.19.3-1). 2. Jeśli jest to ogromny torbielak torbielowaty, po laparotomii, po ujawnieniu części guza, igła zostaje nakłuta grubą igłą, a płyn torbielowy jest powoli uwalniany. Powolne uwalnianie płynu z guza pozwala choremu dziecku stopniowo dostosowywać się do zmian ciśnienia w jamie brzusznej. Po zmniejszeniu guza łatwo jest go oddzielić od otaczających narządów w celu łatwego usunięcia. Czasami duży potworniak zaotrzewnowy może zajmować większość jamy brzusznej W tym czasie otrzewną należy wyciąć z zewnątrz okrężnicy wstępującej lub okrężnicy zstępującej, a następnie okrężnicy wstępującej lub okrężnicy zstępującej. Zadbano o ochronę łuku naczyniowego krezki (ryc. 12.19.3-2). Łagodny potworniak ma kompletną kapsułkę, podczas której dopływ krwi do guza można podwiązać poza torebkę, a następnie otaczające narządy i duże naczynia krwionośne są stopniowo oddzielane. Jednak nowotwory złośliwe nie mają kapsułek i są ściśle przylegające i infiltrowane otaczającymi narządami i dużymi naczyniami krwionośnymi. Zwróć szczególną uwagę na lokalizację dolnej żyły głównej podczas oddzielania guza, czasami przed guzem, a czasami popychaj go na bok. Gdy guz jest wolny, naczynia krwionośne w korzeniu krezki są również chronione, aby zapobiec uszkodzeniu. Jeśli trzustka przylega do guza, można go gwałtownie oderwać. W procesie resekcji guza, z powodu dużych ran, rozległego sączenia i łatwego do wywołania wstrząsu krwotocznego, operację należy w odpowiednim czasie uzupełnić pełną krwią. Jeśli wystąpi wstrząs, należy zwiększyć szybkość transfuzji krwi, guz należy zawiesić, a operację należy kontynuować po wzroście ciśnienia krwi. Gdy guz przylega do nerki, jeśli przeciwna nerka funkcjonuje dobrze, nerkę można usunąć. Jeśli guz pochodzi z jajnika, jajnik powinien zostać usunięty; jeśli przyczepność między guzem a aortą brzuszną jest trudna do oddzielenia, część guza można pozostawić, aby zachować życie i zapobiec śmiertelnemu krwawieniu. 3. Podczas usuwania dużego guza litego należy go również przeprowadzać stosunkowo powoli, aby zapobiec wstrząsowi spowodowanemu nagłym spadkiem ciśnienia w jamie brzusznej. Dieta pooperacyjna 1. Podaj dietę wysokobiałkową, bogatą w witaminy i strawną. 2, nie jedz pikantnych pikantnych potraw.