Rekonstrukcja policzkowa z wolnym przeszczepem płata pachwinowego

Rekonstrukcja podpoliczkowa wolnej płata pachwinowego do chirurgicznego leczenia raka policzka. Policzek znajduje się z boku twarzy i stanowi boczną ścianę ust. Górna granica jest dolną krawędzią kości ramiennej i łuku jarzmowego; dolna granica jest dolną krawędzią żuchwy; przednia granica fałdu nosowo-wargowego, przedniego rogu; tylna granica i więzadło pterygopalatyny. Należą do nich skóra, tkanka podskórna, powięzi policzkowe, mięśnie policzkowe, tłuszcz policzkowy, tkanka podśluzówkowa i błony śluzowe. Tkanka podskórna jest luźna, w tym gałąź nerwu twarzowego i nerwu trójdzielnego, tętnica twarzy, żyła przednia i tętnica policzkowa. Przewód przyuszny jest otwarty na błonę śluzową policzka. Rak policzka atakuje te struktury i otaczające tkanki. Po chirurgicznej resekcji powoduje defekty o różnym stopniu i kształcie, wpływa nie tylko na ważne funkcje i wyglądy, takie jak język, żucie, ekspresja, ale także powoduje uraz psychiczny i psychiczny pacjenta, dlatego wymagana jest funkcja powrotu do zdrowia. I rekonstrukcja policzków, która łączy zarówno kształt, jak i kształt. Leczenie chorób: ziarniniak pachwinowy Wskazanie 1. Pacjent jest w dobrym stanie ogólnym i może wytrzymać tę operację. 2. Chirurg ma wyszkolone techniki zespolenia mikronaczyniowego. 3. Obszar dawcy płata jest bardziej ukryty, a miejsce dawcy można bezpośrednio zamknąć bez uszkadzania głównych naczyń krwionośnych, co jest odpowiednie do naprawy szerokiej gamy wad skórnych w dolnym policzku. Przeciwwskazania 1. Płat ma bogaty tłuszcz podskórny i gruby płat, który stosuje się ostrożnie u młodych kobiet i otyłych pacjentów. 2. Jest podatny na martwicę po zakażeniu płata i nie należy stosować naprawy rany przez jamę ustną. 3. Szypułka naczyniowa jest krótka i nie stosuje się wady górnego policzka. Użyj ultrasonograficznego dopplera do wykrycia, naczynia krwionośne mają warianty nie powinny być stosowane. Przygotowanie przedoperacyjne 1. Mikroskop chirurgiczny i mikronaczyniowe narzędzia chirurgiczne, narzędzia chirurgiczne są podzielone na dwa zestawy. 2. Ze świeżą krwią 600 ~ 900 ml, 5% niskocząsteczkowego dekstranu 500 ml, heparyna 12500U, do stosowania śródoperacyjnego. 3. 1 dzień przed zabiegiem wyczyść lewatywę i wyczyść lewatywę przed pójściem spać. 4. Umieść cewnik rano w dniu zabiegu. 5. Przygotowanie skóry i leki przedoperacyjne w miejscu dawcy i biorcy są takie same, jak ogólne wymagania chirurgiczne. Zabieg chirurgiczny Operacja została wykonana w dwóch równoczesnych sesjach. Poniżej przedstawiono przykłady raka policzkowego płaskonabłonkowego lub raka podstawnokomórkowego. Procedury chirurgiczne, takie jak nacięcie, wycięcie zmiany, limfadenektomia i tunelowanie podskórne. Usuwanie zmian 1 Projekt nacięcia: normalne nacięcie skóry i nacięcie limfadenektomii supracondylar 1,5 cm poza granicą guza. 2 resekcja zmiany: konwencjonalna limfadenektomia suprakondylarna, ale wolne podwiązanie w celu zatrzymania tętnicy twarzowej i żyły przed przygotowaniem do zespolenia. Skórę, tkankę podskórną i warstwę mięśniową przecięto wzdłuż linii projektowej w obszarze zmiany, a przewód ślinianki przyusznej podwiązano i oznakowano do naprawy zespolenia. Przestań krwawić i opłucz ranę. 3 Wykonanie tunelu podskórnego: W dolnym podżuchwowym nacięciu ubytku podpoliczkowego tkanka podskórna jest ostro oddzielona nożyczkami aż do nacięcia podżuchwowego, którego szerokość zależy od szerokości palca. 2. Cięcie płatów pachwinowych 1 Projekt nacięcia płata: zgodnie z rozmiarem i kształtem wady policzka, 2,5 cm tętnica udowa pod więzadłem pachwinowym to punkt, przedni górny kręgosłup biodrowy to punkt, a dwa punkty linii są wyciągnięte na zewnątrz do osi, więc połączenie jest średnie. Zakres klap wymaganych do konstrukcji wału. Górna krawędź płata to tylko płaska linia pępowinowa, a dolna krawędź znajduje się około 5-7 cm poniżej przedniego górnego odcinka biodrowego górnego. Wewnętrzna krawędź to tętnica udowa, a zewnętrzna krawędź to tylko linia środkowa. Klapa została zaprojektowana z rotatorem i żyłą jako środkiem i narysowano niebieską linię metylenową. 2 usunięcie płata: wzdłuż linii projektowej płata, przeciąć skórę i tkankę podskórną dodatkowego nacięcia, oddzielić tętnicę udową i żyłę odpiszczelową, wyciąć grzebień biodrowy, żyłę i powierzchowną tętnicę skroniową do płata przed penetracją Mięsień sartorius jest umieszczany pod sarcolemmą, a następnie wkładany do klapy, dlatego wycina się niewielki kawałek mięśnia sartorius, następnie nacina się klapę, a płatek jest całkowicie wolny od powierzchni sarcolemma. 3 ranny obszar dawcy szwów: obszar biorcy jest gotowy, w tętnicy udowej, żyle odpiszczelowej, ruchu obwodowym, rozwidleniu żylnym, nacięcie naczyniowe jest odcinane, nasadka ma około 5,0 cm długości. Obszar dawcy oddzielono podskórnie i zszyto. 3. Rekonstrukcja przeszczepu płata 1 naczynia anastomotyczne: wolne płaty przeszczepiono do obszaru ubytku policzka, a szypułkę naczyniową wprowadzono do rany podżuchwowej przez tunel dolnego bieguna obszaru ubytku policzka. Pod mikroskopem operacyjnym (× 6) zastosowano nieinwazyjny szew 9-0 i zespolono powierzchowną tętnicę skroniową i twarzową, powierzchowną żyłę biodrową i przednią żyłę. 2 rana szwowa: krawędź skóry płatka i krawędź rany wady policzka zaszyto szwem 1-0. Następnie zszywa się rany podżuchwowe i policzkowe. 4. Umieść rurkę odwadniającą podciśnienie Skóra szyi jest wykonana z otworów, a silikonową rurkę wkłada się pod klapkę policzka. Komplikacja 1. Anastomotyczny skurcz naczyń, skręcenie szyjki naczyniowej, wyciek zespolenia i zator naczyniowy. 2. Pooperacyjne zakażenie rany, powodujące częściową lub nawet całkowitą martwicę płata.