Rekonstrukcyjna resekcja jelita grubego z workiem do przechowywania jelita krętego i zespoleniem krętniczym

Rekonstrukcyjna resekcja odbytnicy w jelicie grubym worek do przechowywania jelita krętego i zespolenie odbytu jelita krętego jest zabiegiem chirurgicznym, w którym część jelita krętego pacjenta zamienia się w torebkę do przechowywania kału i odbytu zespala się, a chorego jelita grubego usuwa się. Po okresie adaptacji pacjent może być jak Normalni ludzie mają takie same wypróżnienia. Leczenie chorób: przewlekłe wrzodziejące nie ziarniniakowe zapalenie jelita krętego jelita grubego przewlekłe wrzodziejące zapalenie jelita grubego Wskazanie Operacje stosuje się głównie w przypadkach przewlekłego wrzodziejącego zapalenia jelita grubego, które są nieskuteczne w leczeniu, nieprzerwanych objawach pozajelitowych, utrzymujących się niewielkich ilości krwawień, zwężenia lub ciężkich zmian błony śluzowej. Przygotowanie przedoperacyjne 1. Przyjęty 4 tygodnie przed zabiegiem, dieta bez żużla, codzienna doustna parafina płynna 60 ml, lewatywa 1 lub 2 razy. 2. Doustne podawanie sukcynylosulfonamidu i innych leków na 2 tygodnie przed zabiegiem chirurgicznym. Tak jak w połączeniu z zapaleniem jelita grubego, powtarzającą się biegunkę, można powtarzać z normalnym nawadnianiem soli fizjologicznej, 3 razy dziennie i doustną neomycyną 50 mg ~ 100 mg / kg · d, 3 do 4 razy doustnie. Zabieg chirurgiczny Pozycja: dziecko leży na dużej płycie, pośladki są wysokie, a krocze jest umieszczone na krawędzi dużej płytki, aby ułatwić pracę krocza. Górne i dolne kończyny są przymocowane do dużej płytki, a lewa żyła biodrowa jest przecięta. Prawa kończyna dolna nie jest unieruchomiona, więc ruch krocza można swobodnie poruszać. Umieść cewnik stały. Nacięcie: lewe dolne prawe nacięcie pośrodku, od 1 cm nad pępkiem do górnej krawędzi łono, o długości od 6 do 7 cm. Badanie jamy brzusznej: Po wejściu do jamy brzusznej esicy okrężnica była badana poza nacięciem, a rozszerzone esicy okrężnicy stopniowo przekształcano w wąski odcinek odbytu, który jest odcinkiem jelita bez zwojów. Jelita powyżej sekcji krzyżowej są rozszerzone w drugiej kolejności, ściana jelita jest gruba, blada, zmatowiona, pasmo okrężnicy jest rzadkie, a jelita tracą swoją funkcję perystaltyczną, zwykle zwracając się do górnej części zstępującego jelita grubego. Powyższą nieprawidłową przetokę jelitową należy całkowicie usunąć. Oddzielenie odbytnicy i krezki esicy: nacięcie esicy i odbytnicy po obu stronach odbytnicy i dołu pęcherza odbytniczego, uważając, aby nie uszkodzić moczowodów po obu stronach. Aby uczynić esicy okrężnicę w pełni aktywną, esicy jelita grubego należy odciąć, a podwiązanie i cięcie powinno znajdować się w pobliżu punktu początkowego tętnicy, aby łuk naczyniowy mógł zostać zachowany i ściana jelita mogła być w pełni transportowana. Pień i gałęzie lewej tętnicy okrężnej są zachowane, aby zapewnić dopływ krwi do bliższej części okrężnicy. Jeśli chcesz usunąć większość zstępującego jelita grubego, czasami musisz wyciąć lewą okrężnicę. Oddzielone w górnej części odbytnicy, osiągając poziom mięśnia dźwigacza odbytu na dnie basenu. Aby uniknąć uszkodzenia nerwu pęcherza, odbytnica powinna być oddzielona jak najbliżej ściany jelita. Górne i środkowe tętnice biodrowe napotkane podczas anatomii należy podwiązać i przeciąć. Resekcja esicy odbytnicy, tymczasowe zszycie kikuta: usunięcie ogromnej esicy okrężnicy i zwężenie odbytnicy. Gdy istnieją warunki, należy pobrać sigmoidalną tkankę ściany okrężnicy do badania zamrożonego odcinka; jeśli nie jest to normalne, należy ją usunąć ponownie. Najpierw zszyj bliższy koniec okrężnicy i użyj białej linii po stronie mezangialnej, czarnej linii po stronie mezalu (lub cienkiej linii po jednej stronie i cienkiej linii po drugiej stronie), aby zapobiec wyciągnięciu jelita. Odwrócony. Następnie kikut odbytu był zszywany w sposób ciągły jedwabną nicią, a warstwa mięśniowa przerywanej miazgi była zszywana. Wyciągnij kikut odbytnicy i jelita grubego: włóż kulkę 0,1% Zefiru lub tiomersalu z odbytu z długą hemostazą lub owalnym zaciskiem Po dezynfekcji odbytnicy lewą ręką wciśnij odbytnicę z miednicy. Zakończ i użyj owalnego zacisku, aby zacisnąć wewnętrzną ścianę kikuta odbytnicy, wyciągnij odbyt i obróć kikut odbytnicy, aby stał się zewnętrznym rękawem błony śluzowej. Przednia ściana pnia odbytnicy została przecięta poprzecznie około 3 cm powyżej linii zęba. Następnie włóż długą zakrzywioną kleszcze hemostatyczne do jamy miednicy od nacięcia, zaciśnij linię trakcyjną proksymalnego kikuta okrężnicy i wyciągnij proksymalną okrężnicę z odbytu na około 4 cm, uważając, aby nie skręcić jelita. Znieczulenie odbytnicy, jelita grubego: zszyj warstwę mięśni przedniej ściany odbytnicy i przednią ścianę jelita grubego przed odbytem, ​​a następnie usuń nadmiar odbytnicy z odbytu, zszyj tylną ścianę odbytnicy i tylną ścianę okrężnicy. Następnie proksymalna ściana bliższego jelita grubego jest cięta, zawartość okrężnicy jest wyczerpana, a odbytnica i przednia ściana jelita grubego są zszywane w pełnej warstwie. Na koniec wycina się tylną ścianę jelita grubego, a odbytnicę i tylną ścianę jelita grubego zszywa się do momentu usunięcia nadmiaru jelita grubego, a okrężnica i odbytnica są zespolone poza odbytem. Zespolenie wraca do odbytu, a papieros jest odprowadzany po tylnej stronie zespolenia i wprowadzany przez małe nacięcie na tylnej stronie odbytu. Po zszyciu nacięcia otrzewnej nacięcie ściany brzucha było zamykane warstwa po warstwie. Komplikacja Dolegliwości żołądkowo-jelitowe.