Chirurgia w parku

Wrodzony oczopląs poziomy (CHN) jest mimowolnym ruchem oka. Cogan dzieli CHN na 2 typy. 1. oczopląs wady sensorycznej Obrazowanie plamki spowodowane wadami aferentnymi jest niejasne i utrudnia kontrolę gałki ocznej przez mechanizm fiksacyjny. Objawem klinicznym jest oczopląs dwustronny wahadłowy, brak szybkiej, wolnej fazy. Przyczynami są wrodzona lub urazowa zaćma, wysoka krótkowzroczność, jaskra wrodzona, bielactwo i choroba tęczówki. 2. Oczopląs wady ruchowej to wada transmisyjna, w tym sprzężone centrum kontroli ruchu i droga wylotowa, pojawia się wkrótce potem, bez zmian na całe życie, i nie ma żadnych nieprawidłowości w oku. Oczopląs jest głównie impulsywny, z szybkimi i wolnymi fazami. Więcej towarzyszy wyraźna kompensacyjna pozycja głowy. Celem operacji CHN jest zmniejszenie lub wyeliminowanie oczopląsu, poprawa kompensacyjnej pozycji głowy i poprawa widzenia. Istnieje wiele metod chirurgicznych, takich jak migracja mięśni małżonków po wolnej fazie Andersona i szybka faza partnerskiego skracania mięśni partnera. Oczopląs wrodzony jest związany z wadami neuronowych mechanizmów ruchu oka, a jego kryteria diagnostyczne obejmują: 1 wczesny początek, wyłoniony z dzieciństwa; 2 oscylopsja, nawet jeśli oczopląs jest dość poważny, jest głównym kryterium diagnozy; 3 mimowolne ciągłe huśtanie lub bicie gałki ocznej ma regularność; 4 obrót gałki ocznej jest bez barier, bez oka Nieprawidłowości lub inne wrodzone anomalie; 5 codziennych czynności nie ma wpływu, widzenie obuoczne i skorygowana ostrość wzroku są na ogół powyżej 0,1; 6 brak nierównowagi i zawrotów głowy oraz innych zaburzeń ośrodkowego układu nerwowego i objawów zaburzeń przedsionkowych; 7 zamkniętych oczu lub w ciemności Oczopląs zniknął, gdy ujrzano oko; oczopląs potwierdził oczopląs 8. Leczenie chorób: oczopląs wrodzony Wskazanie Operacja parkowa jest wskazana w przypadku wrodzonego oczopląsu poziomego (CHN) ze znaczną kompensacyjną pozycją głowy. Przeciwwskazania Oczopląs lub oczopląs centralny. Przygotowanie przedoperacyjne 1. Kontrola ENG: Mierzona jest częstotliwość, amplituda i kąt spoczynkowego położenia oczopląsu. 2. Użyj pryzmatu, aby zmierzyć stopień trójkątności, który zmniejsza oczopląs do maksymalnej lub nienormalnej pozycji głowy. Ten pryzmatyczny stopień powinien być stosowany jako wielkość operacji. 3. Użyj tortikolometrii, aby zmierzyć dokładność nieprawidłowej pozycji głowy (tj. Stopień pochylenia głowy, obrócenie twarzy i żuchwy w górę lub przywrócenie trzech pozycji osiowych). Zabieg chirurgiczny Ilość operacji odbytnicy w obu oczach wyniosła 5-6 mm (tj. 5 mm po migracji jednej nogi oka i 6 mm skrócenia drugiego oka) Objętość zewnętrznego mięśnia prostego wyniosła 7-8 mm (to znaczy mięsień odbytnicy zewnętrznej migrował 7 mm, a drugie oko skróciło 8 mm). ). Weźmy na przykład obrót w prawo o 25 ° ~ 30 °, resztę oka - po lewej stronie. W prawym oku mięsień odbytnicy ma 5 mm po migracji, a lewy mięsień odbytniczy jest skracany o 6 mm; lewy boczny mięsień odbytnicy ma 7 mm po migracji, a prawy mięsień odbytnicy bocznej jest skracany o 8 mm, czyli 5, 6, 7 i 8. Suma dwóch ćwiczeń prawego odbytnicy była równa 13 mm; wykonano 4 operacje prostego prostego naraz. Obecnie wielu zwolenników chirurgii asymetrycznej, czyli metody 5, 6, 7, 7 mm lub 6, 6, 7, 8 mm. Ze względu na wysoki wskaźnik nawrotów po Park Nelson i wsp. Poprawili liczbę operacji u pacjentów ze skompensowaną pozycją głowy między 30 ° a 45 ° (40,4, 8,4, 9,8, 11,2 mm); pozycja głowy> 45 ° Ilość operacji wzrosła o 60% (tj. 8, 9,6, 11,2, 12,8 mm).