Chirurgia westand-toso-hall

Zwichnięcie kości ramiennej dzieli się na ostre urazowe zwichnięcie rzepki i udka, nawracające zwichnięcie rzepki i wrodzone zwichnięcie kości piszczelowej z powodu lokalnych przyczyn zwichnięcia, stopnia deformacji i zasięgu. Od stopnia przesunięcia dzieli się na całkowite zwichnięcie i niepełne zwichnięcie (tj. Podwichnięcie). Ostre urazowe zwichnięcie kości piszczelowej, często w rozluźnieniu torebki stawowej, słabe osłabienie mięśni kości udowej, dysplazja zewnętrzna kości udowej, płytka ścięta część wklęsła, spłaszczona powierzchnia stawowa kości piszczelowej itp., Nagle uległy siłom zewnętrznym, kości ramiennej łatwo wysunęło się z bloku kości udowej . Zasadniczo w leczeniu stosuje się leczenie niechirurgiczne; czasami ciężka opaska przyśrodkowa kolana i pęknięcie torebki stawowej wymagają operacji. Nawracające zwichnięcie rzepkowo-udowe może wystąpić z niewielkim urazem lub bez urazu w przeszłości, a przemieszczenie może wystąpić wielokrotnie, często do bocznego zwichnięcia kolana. Przemieszczenie często występuje na podstawie dysplazji kolana; tkanka miękka kolana jest słaba, a tkanka miękka kolana bocznego kurczy się. Czasami pojedyncze wiązki mięśni bocznych kości udowej zatrzymują się bezpośrednio nad kością ramienną; kość ramienna jest niewielka, część boczna płaska, a kość piszczelowa bardziej Wysoki, dolny koniec kości udowej, zwłaszcza boczna dysplazja kostki, koślawe kolano, zewnętrzny obrót kości ramiennej, wewnętrzny obrót dolnej części kości udowej. Kiedy staw kolanowy zostanie obrócony z pozycji prostej do pozycji zgięcia, piszczel stopniowo przesuwa się na zewnątrz kolana. Po zwichnięciu kolano nie może aktywnie rozciągać się; jeśli kości piszczelowej są kontrolowane w dole międzykostkowym przy przedłużeniu kolana, zgięcie kolana jest trudne, a nawet niemożliwe. Takie niechirurgiczne leczenie zwichnięcia jest trudne do osiągnięcia i wymaga operacji. Wrodzone zwichnięcie kości piszczelowej jest często obustronne, a leczenia niechirurgicznego nie można automatycznie zresetować. Ponieważ istnieje wiele czynników powodujących zwichnięcie kości ramiennej i są one różne, leczenie powinno opierać się na konkretnych okolicznościach pacjenta, przy użyciu różnych metod chirurgicznych lub kilku metod chirurgicznych, aby osiągnąć cel leczenia. Wybierając procedurę, zwróć uwagę na następujące zasady: 1. Aby złagodzić przyczepność piszczeli na zewnątrz, wszystkie tkanki miękkie na zewnątrz grzebienia biodrowego, w tym wiązka ścięgien, rozszerzenie mięśnia czworogłowego i torebka stawowa, powinny zostać całkowicie uwolnione. 2. Użyj metody kształtowania ścięgien, aby wzmocnić siłę skurczu przyśrodkowego mięśnia piszczelowego, i jeśli to konieczne, przeszczep półprzewodnikowy do piszczeli. 3. Dostosuj kierunek ciągnięcia urządzenia do przedłużania kolan Jeśli nie zostanie rozwiązana siła pociągowa, przemieszczenie rzepki jest nadal nieuniknione. 4. Po zszyciu resekcji piszczeli należy zwrócić uwagę na to, czy kierunek wyciągania urządzenia do przedłużania kolan podąża za kłykciem kości udowej. 5. Przemieszczenie kości ramiennej spowodowane deformacją koślawości kolana można rozwiązać za pomocą osteotomii, a konkretne miejsce osteotomii należy starannie zaprojektować po filmowaniu rentgenowskim. 6. W przypadku znacznego uszkodzenia chrząstki stawowej należy rozważyć zespolenie stawu kolanowego lub sztuczną wymianę stawu kolanowego. 7. U dzieci, jeśli okaże się, że dół międzykręgowy kości udowej jest płytki, nie ma potrzeby pogłębiania operacji.Okazuje się, że dopóki kość ramienna jest resetowana, w przypadku częstego ruchu stawu kolanowego w przyszłości można stopniowo kształtować i pogłębiać jamę międzykręgową. Leczenie chorób: zwichnięcie kości ramiennej Wskazanie Chirurgia Westand-toso-hall jest odpowiednia dla pacjentów z ciężkim zapaleniem kości i stawów kolana, dolnym końcem kości piszczelowej i kości udowej, szczególnie deformacją zewnętrznego kłykcia kości udowej, dysfunkcją stawu kolanowego, a nawet całkowitą utratą zdolności porodowej. Zabieg chirurgiczny Nacięcie Wykonuje się nacięcie kolana w kształcie litery U, zaczynając od kłykcia kości udowej, rozciągając się w dół, przecinając linię środkową w płaszczyźnie guzowatości piszczeli, a następnie zginając się w górę do bocznego kłykcia kości udowej, kończąc na symetrii punktu początkowego nacięcia. 2. Wycięcie kości piszczelowej i leczenie zmian śródstawowych Cofnij klapę nacięcia w kształcie litery U do bliższej strony, wykonaj to samo nacięcie w kształcie litery U przez część rozszerzającą mięsień czworogłowy na dystalnym końcu kości ramiennej, użyj narzędzia do usuwania okostnej lub noża, aby gwałtownie usunąć tkankę miękką wokół kości ramiennej, usunąć piszczel oraz zbadać i leczyć kolano. Zmiany wewnątrzstawowe, jeśli są wolne ciała, są usuwane, pęknięty menisk musi zostać usunięty, a miękkość chrząstki kłykcia kości udowej jest spłaszczona. 3. Napraw wadę szwu Boczną torebkę stawową kolana i mięsień czworogłowy wyciągnięto na środkową stronę, a więzadło i torebkę stawu przyśrodkowego zaszyto i zamocowano. 4. Naprawiono Przyśrodkowy mięsień udowy zostaje zwolniony i wyciągnięty na zewnątrz kolana, aby pokryć lukę pozostawioną przez ścięgno mięśnia czworogłowego i kości ramiennej, a otaczająca tkanka miękka jest utrwalona i zszyta. Boczna błona maziowa została zszyta, ale wada tkanki miękkiej nie została zszyta. 5. Nacięcie szwów Nacięcie jest zszywane warstwowo.