tubektomia jajowodów w ciąży

Resekcja jajowodów i operacja jajowodów w chirurgicznym leczeniu ciąży pozamacicznej. Implantacja ciężarnych jaj poza jamą macicy jest ogólnie nazywana ciążą pozamaciczną, znaną również jako ciąża pozamaciczna, która jest powszechną chorobą ginekologiczną, a jej częstość występowania wzrosła w ostatnich latach. Pod względem miejsca implantacji ciężarnego jaja można go podzielić na cewkę jajowodów, ciążę jajników, ciążę brzucha, ciążę resztkową macicy, ciążę szyjną i tym podobne. Wśród nich ciąża jajowodów jest bardziej powszechna, stanowiąc od 95% do 97%. W ciąży jajowodów ciężarne jaja można wszczepić w dowolną część jajowodu, taką jak parasol, ampułka, przesmyk, śródmiąższowe itd. Wśród nich ciąża ampułkowa jest częstsza. Leczenie chorób: ciąża jajowodów Wskazanie 1, ostry początek, któremu towarzyszy wewnętrzny wstrząs krwotoczny, po zbadaniu podejrzenia ciąży jajowodów, operacji w trybie nagłym przy jednoczesnym oszczędzeniu wstrząsu. 2, blok przywiązania nadal rośnie, test ciążowy w moczu jest dodatni, ciąża jajowodów potwierdzona USG B, a zarodek nadal się rozwija i ma tendencję do niszczenia. Przygotowanie przedoperacyjne 1, dla pacjentów z silnym wstrząsem powinna być szybka transfuzja krwi, wymiana płynu, tlen, jeśli to konieczne, nacięcie żylne, szybka transfuzja ciśnienia, aktywny ratunek, podczas przygotowań do operacji. Po udoskonaleniu szoku wykonywana jest operacja. Jeśli nadal utrzymuje się duża ilość krwawień w jamie brzusznej, mimo że ratunek nie jest leczony, należy natychmiast zbadać laparotomię, aby zyskać czas i szybko zatrzymać krew, ratując życie pacjenta. 2. Przygotuj się na autologiczną transfuzję krwi. 3, łagodni pacjenci w celu skorygowania niedokrwistości, dobre przygotowanie do śródoperacyjnej transfuzji krwi. 4, w odległych obszarach, bez banku krwi i obiektów chirurgicznych, pacjenta należy umieścić w odbytnicy, podać morfinę 10 mg lub 50-100 mg na zimno, dożylny hipertoniczny cukier lub dożylnie zrównoważoną sól, dekstran jako pierwszą pomoc, a następnie eskortować do warunków chirurgicznych Szpital Centralne leki stymulujące, przypominające, przeczyszczające lub lewatywa są zabronione przed zabiegiem chirurgicznym, aby uniknąć zaostrzenia krwawienia wewnętrznego. Zabieg chirurgiczny 1, odetnij ścianę brzucha W pępowinie dolnej części brzucha wykonuje się środkowe nacięcie podłużne, a ścianę brzucha nacina się zgodnie z warstwą. Jeśli w jamie brzusznej jest krew, otrzewna jest ciemnoniebieska po oddzieleniu prostego brzucha. Jeśli nie ma przeciwwskazań do autologicznego przetaczania krwi, otrzewną kroi się w małe usta i umieszcza w słomce. Krew w jamie brzusznej jest gromadzona w sterylnej butelce do przechowywania krwi z antykoagulantem i gotowa do podania. Po wyssaniu krwi nacięcie otrzewnej powiększa się. 2, kontrolować krwawienie przy zerwaniu Ręka rozciąga się do jamy miednicy, najpierw dotyka macicy jako znak, znajduje chore chore boczne jajowody, wyciąga je ręcznie po rozdzieleniu i szybko zaciska boki powiększonej części za pomocą zacisku naczyniowego lub owalnego zacisku, aby odciąć źródło krwawienia. Aby kontrolować krwawienie przy zerwaniu, uważaj, aby nie uszczypnąć jelita. 3, sprawdź załącznik macicy, wybierz metodę chirurgiczną Po aspiracji krwi w jamie brzusznej badanie określa miejsce implantacji ciężarnego jaja, uszkodzenie jajowodu i związek z otaczającą tkanką, czy jajnik jest prawidłowy, do jakiego rodzaju ciąży jajowodów należy i jaka operacja jest podejmowana. Jeśli przesadka jajowodu, pęknięcie lub poronienie ciążowe w kończynie jajowodów, świeże zerwanie, częściowa lub całkowita resekcja jajowodu, to znaczy, zaczynając od końca parasola, użyj hemostazy, aby stopniowo przeciąć krezkę jajowodów, taką jak częściowa resekcja, a następnie w przesmyku jajowodu Zacisk, podwiązany nicią o rozmiarze 7. Czasami zerwanie ciąży jajowodu w szerokim więzadle, naciek krwi do otrzewnej, a nawet do pachy, aby utworzyć krwiak, może przeciąć otrzewną ściany bocznej krwiaka, ostrożnie wykopać krwotok, uważaj, aby nie zranić moczowodu. Jeśli jajowód jest poważnie uszkodzony i nie można zatrzymać wszystkich z nich, jajowód można zacisnąć, aż róg macicy wykona nacięcie w kształcie klina, a wszystkie jajowody zostaną usunięte. Użyj siódmej nici jedwabnej lub jelita chromowego 1-0 do zszycia nici z 8 warstwy mięśnia, możesz najpierw przejść przez szew do rogu macicy, a następnie wyciąć klinowo śródmiąższową część jajowodu, a następnie zacisnąć szew, co może zmniejszyć utratę krwi. Pęknięcie śródmiąższowe jajowodu w odcinku śródmiąższowym, zakres zmian jest niewielki, pęknięcie nie jest duże, a następnie resekcja klina kąta macicy. Warstwę mięśniową zszywano jelitem chromowym 0 lub 1-0, pierwszą warstwę zszywano przez całą warstwę, a drugą warstwę zszywano w sposób ciągły. Jeśli pęknięcie było duże, uszkodzenie macicy było szerokie i wymagana była całkowita histerektomia. Jeśli dotknięta strona jajnika jest poważnie uszkodzona lub jajnik jajowodu ma zrosty, nie jest łatwo go rozdzielić, podczas gdy jajnik przeciwny jest normalny, aby zyskać czas, jajowód jajowodu można jednocześnie usunąć. Użyj kleszczy tkankowych, aby unieść więzadło wewnętrzne jajnika jajnika, rozciągnij więzadło lejkowe miednicy, zaciśnij 2 długie zakrzywione hemostaty, przetnij środek dwóch zacisków naczyniowych, użyj okrągłego drutu 10 igłą do podwiązania i użyj siódmego drutu w pobliżu serca. Ligacja 1 raz. Po usunięciu jajowodu zszywa się więzadła przednie i tylne więzadła szerokiego, a więzadło okrągłe zaszywa się za rogiem macicy, aby zakryć szorstką powierzchnię nacięcia, aby zapobiec zrostowi. W nagłych przypadkach nie można wykonać dwóch ostatnich kroków. 4, przetwarzanie kontralateralnego zajęcia Jest określany na podstawie czasu i warunków pacjenta. Jeśli kontralateralna jajowód jest normalny, pacjent ma dzieci, wymaga sterylizacji i zgody członków rodziny przed zabiegiem, może również wykonać operację sterylizacji; jeśli przeciwna jajowód ma zmiany i nie chce mieć kolejnego dziecka, pacjent jest ogólnie w dobrym stanie i powinien zostać usunięty. Zapobieganie wtórnej ciąży pozamacicznej po dniu. 5, wyczyść krew z miednicy Umyj jamę brzuszną normalnym roztworem soli fizjologicznej i wyczerpuj krew, szczególnie z dołu odbytnicy macicy i dołu pachowego po obu stronach. Obszar jest niski, a krew jest większa. Zwróć uwagę, aby go wyczyścić, aby zapobiec pooperacyjnej adhezji i infekcji. Jeśli pacjent nie jest dobry, nie nadmiernie podkreśl Daj z siebie wszystko. 6. Zszyć warstwę ściany brzucha warstwa po warstwie. Komplikacja Krew śródoperacyjna nie jest całkowicie usuwana, powierzchnia rany jest chropowata, łóżko jest przedłużane po zabiegu, jama miednicy jest łatwa do przylegania i mogą wystąpić zrosty jelitowe i niedrożność jelit, dlatego pacjenci powinni zwracać uwagę na wczesne ćwiczenia przed snem.