przyśrodkowa orbitotomia

Przyśrodkowe otwarcie zatoki jest zwykle wymagane do usunięcia części zatoki przynosowej w celu powiększenia pola operacyjnego, dlatego też nazywana jest również przyśrodkową orbitotomią poprzez zatokę przynosową, ponieważ przyśrodkowe podejście do przyśrodkowego dostępu jest wąskie, a otwarcie części zatoki przyśrodkowej może powiększyć pole chirurgiczne. Do operacji chirurgicznej, znanej również jako operacja Smitha. Leczenie chorób: złośliwy guz zatoki zatokowej Wskazanie 1. Guz po środkowej stronie nerwu wzrokowego lub wewnątrz odbytnicy przyśrodkowej. 2. Nowotwory po środkowej stronie nerwu wzrokowego. 3. Torbiel śluzowe zatoki, kostniak. Zabieg chirurgiczny 1. Nacięcie i złuszczanie Nacięcie skóry znajduje się w odległości 4 mm od kostki przyśrodkowej, górny koniec nacięcia znajduje się po wewnętrznej stronie nacięcia na podniebieniu, a dolny koniec znajduje się na dolnym końcu worka łzowego na styku dolnej i dolnej ściany o łącznej długości 2 cm. Wytnij skórę i tkankę podskórną do okostnej. Odwróć czynnik, powiększ nacięcie i zatrzymaj krwawienie, odetnij okostną, użyj narzędzia do usuwania okostnej, aby oddzielić wewnętrzną strukturę więzadła krzyżowego, na przykład woreczka łzowego i przyśrodkowego więzadła kostnego, aby odsłonić kość nosową, proces czołowy szczęki i płytę sitową. Uszkodzenie strukturalne, takie jak przyśrodkowe więzadło kostne i worek łzowy. Podczas oddzielania do tylnej części grzebienia biodrowego tętnice przedoperacyjne i nerwy pooperacyjne są podwiązywane lub poddawane elektrokoagulacji, a następnie cięte. 2. Wycięcie kości Użyj dłuta do kości, aby usunąć część procesu czołowego szczęki, ugryźć tylną deskę przesiewającą i część komory powietrznej oraz zeskrobać błonę śluzową zatoki zatokowej. Możesz również użyć zacisku naczyniowego, aby przebić zatokę sitową, a następnie użyć zgryzu zatoki szczękowej, aby usunąć proces czołowy szczęki. Zakres wycięcia czołowego szczęki: górna granica jest szwem czołowym nosa (wyższym niż szew i pozioma płytka sitka); dolna granica jest środkiem woreczka łzowego, a wewnętrzna strona może utrzymać wąską płytkę połączoną z kością nosową, a nie z jamą nosową. To samo Zakres resekcji zatoki sitowej: górna granica nie przekracza czoła nosa; tylna granica może sięgać do tylnej siatki (tylna siatka znajduje się około 5 mm od przedniego końca otworu nerwu wzrokowego). Jeśli guz nie ma widocznej adhezji i małej objętości, takiej jak jamisty naczyniak krwionośny, pojedynczy torbielowaty naczyniak krwionośny itp., Nie może usunąć kości, bezpośrednio wyciąć okostną do plwociny. 3. Otwórz okostną grzebienia biodrowego i odetnij okostną poziomo od przedniego aspektu grzebienia biodrowego. Jeśli nacięcie jest małe, nacięcie może zostać pocięte na kształt „┬” lub kształt „┐”, a następnie szew jest zaznaczany przy nacięciu okostnej. Po nacięciu okostnej druga przestrzeń chirurgiczna jest usuwana z tłuszczu, a tłuszcz mięśnia prostego przyśrodkowego można zobaczyć, wyciągając tłuszcz z obu stron. Zgodnie z pozycją guza w górnej i dolnej części odbytnicy, błonę międzymięśniową odcina się od mięśnia przyśrodkowego lub dolnego odbytnicy i wchodzi do stożka mięśniowego. 4. Dostawa guzów Ponieważ to podejście bezpośrednio odsłania wewnętrzną stronę nerwu wzrokowego, nie jest konieczne wyciąganie nerwu wzrokowego podczas operacji, więc jest to bezpieczniejsze. Guzy są izolowane i dostarczane po ekspozycji na nowotwór. Cięższe zrosty, takie jak schwannomy, można wykonać w obrębie torebki lub w bloku. 5. Zszyj szew okostny za pomocą jelita 5-0 i spróbuj włożyć wyekstrahowany tłuszcz do plwociny (w przeciwnym razie może to prowadzić do pooperacyjnego cofnięcia gałki ocznej), a także ściśle i dokładnie zszyć środkową okostną, szczególnie więzadło przyśrodkowe kostki i kręgosłup Okostna Zasadniczo przednie okostne jest łatwiejsze do zszywania, a tylne okostne nie jest łatwe do zszywania z powodu obierania lub ingerencji w tłuszcz plwociny, ale okostna powinna być zaszyta tak bardzo, jak to możliwe, aby zapobiec efektowi dekompresji spowodowanemu przez tłuszcz wystający po zatoce sitowej. Podczas zszywania okostnej należy go operować pod bezpośrednim wzrokiem, aby zapobiec uszkodzeniu mięśnia prostego lub szwu w odbytnicy. Metoda zapobiegania: Wewnętrzny mięsień odbytnicy jest naciągany po zaznaczeniu szwu w spojówce, co jest korzystne dla zszycia okostnej i uniknięcia uszkodzenia. Ciasne zszycie tkanki podskórnej zmniejsza napięcie tkanki podskórnej. Skóra jest zszywana śródskórnie w celu zmniejszenia blizn, utrzymania dobrego wyglądu i kompresji opatrunku po zszyciu.