powierzchowne wycięcie skóry sromu

Powierzchowna resekcja pochwy sromu do chirurgicznego leczenia raka gruczołu sromowego i przedsionkowego. Wulkanektomia powierzchowna (skórna) usuwa tylko całą lub część skóry i błony śluzowej zmiany oraz zachowuje tkankę podskórną i głębokie struktury. Zakres resekcji zależy od zakresu i lokalizacji zmiany VIN oraz częściowej i całkowitej powierzchownej resekcji sromu. Leczenie chorób: Wskazanie 1. Dysplazja sromu (VIN) jest rozległa. 2, zmiany dysplazji sromu (VIN) nie mogą wykluczyć raka inwazyjnego. 3, choroba Pageta sromu nie ma dowodów na inwazyjnego gruczolakoraka. 4, bardzo niewiele przypadków stosuje się również w przypadku stwardnienia opornego. Przeciwwskazania 1. Ostre zapalenie sromu. 2. Rak inwazyjny i gruźlica. 3. Ciężka cukrzyca. Przygotowanie przedoperacyjne 1. Wieczorem weź prysznic przed zabiegiem lub kąpiel z chloroksydenem. 2, jeśli chcesz usunąć skórę wokół odbytu, lewatywa z dolnej części okrężnicy. 3. Antybiotyki są chronione przed infekcją pierwszego lub na dzień przed zabiegiem. 4, zaplanuj przeszczep skóry, wybierz miejsce dawcy, strefę ochronną skóry. Zabieg chirurgiczny 1. Pacjent opróżnia pęcherz. Jeśli VIN dostał się do tylnej części krocza, pośladki należy sondować ze stołu operacyjnego, aby ułatwić obsługę. 2. Użyj pióra markerowego, aby wyznaczyć obszar skóry Podejrzany obszar próbki należy poddać biopsji i starannie oznaczyć. Podczas operacji można użyć kolposkopii i testu kwasu octowego do obserwacji małych zmian, można zaznaczyć odpowiedni zakres chirurgiczny, a głębokość operacji jest niewielka. 3, zewnętrzne pierścieniowe nacięcie od środka przedniej części krocza do pionowego nacięcia łechtaczki (powinno unikać uszkodzenia mieszków włosowych), odpowiednio, wzdłuż obustronnego krocza kontynuuj w dół do 2/3 dystalnego końca krocza. Użyj kleszczy do tkanek, aby podnieść górną krawędź wargowej wargi tłuszczowej, stęp ją lub użyj noża elektrycznego, aby oddzielić luźną luźną tkankę między krawędzią skóry a wargową wargą tłuszczową do linii środkowej, a następnie oddziel do przodu i do tyłu, aż do wewnętrznego pierścieniowego marginesu przedsionka . 4, usuń skórę narządów płciowych sromu w przednim odcinku sromu, kontynuuj oddzielanie skóry nożem elektrycznym, aż napletek łechtaczki, w pobliżu podstawy gruczołu, do wewnętrznej pierścieniowej krawędzi tnącej. Uważaj tutaj, aby uniknąć przecięcia łechtaczki. 5. Wewnętrzne nacięcie pierścieniowe jest zakończone po przekroczeniu dołu łuskowatego i kończy się na zewnętrznej krawędzi pierścienia błony dziewiczej. Wolna skóra sromu jest rozłożona, przycięta prosto od linii środkowej do łechtaczki, a następnie skóra otaczająca łechtaczkę jest ograniczona, a wewnętrzne nacięcie pierścieniowe jest nadal rozciągane do tyłu i do dołu, aby komunikować się z nacięciem zewnętrznego pierścienia. 6, usunięcie resekcji tylnej skóry sromu zewnętrznej krawędzi pierścienia błony dziewiczej do skóry krocza, konieczne jest elektrokoagulacja nacięcia pierścieniowego i trudne krwawienie tylnego brzegu sromu. Ponieważ nie ma naturalnej przestrzeni podskórnej tkanki pod skórą tylnej części warg sromowych, ciała krocza i dołu łódkowatego, trudno jest utrzymać głębokość powierzchni cięcia oddzielającego. 7. Resekcja tylnej części krocza Gdy VIN wpływa na tylną część krocza, zakres należy rozszerzyć. Oddziel tunel podskórny wzdłuż linii znakowania do odbytu, uwolnij powierzchowne mocowanie zwieracza i zachowaj jego integralność. Oddziel i usuń poziom linii zębatej błony śluzowej kanału odbytu. Jeśli błona śluzowa kanału odbytu nie zostanie całkowicie usunięta, konieczne jest badanie patologiczne marginesu chirurgicznego. 8, srom jest zszywany wewnątrz i na zewnątrz pierścieniowego nacięcia, rana jest myta ciepłą solą fizjologiczną, spróbuj złagodzić napięcie skóry, najlepiej użyć pojedynczej włóknistej wchłanialnej linii jelitowej (poliklikonian). Kiedy tylny krocza jest trudny do zszycia, do naprawy rany można zastosować warstwowy przeszczep z grubej skóry (STSG). Komplikacja 1, infekcje dróg moczowych. 2. Przeszczepiony kawałek skóry jest lekko oderwany i uszkodzony. 3, infekcja w miejscu dawcy, opóźnione gojenie, przerost blizny i swędzenie. 4, przeszczep okolicy odbytu, pacjent może mieć chwilową utratę czucia, krótkotrwałe napięcie luźne stolce lub relaksacja spalin.