odwrócenie głowy zewnętrznej

Odwrócenie głowy zewnętrznej to operacja zamka położniczego. Pozycja zamka stanowi około 3–4% całkowitej liczby urodzeń. Częstość przedwczesnego porodu, przedwczesnego pęknięcia błon i wypadnięcia pępowiny podczas porodu jest wysoka i łatwo jest spowodować uduszenie i obrażenia porodowe. Śmiertelność okołoporodowa porodu z pochwy jest około 10 razy wyższa niż u pierwszego dziecka. Zagrożenie zamkiem dla matki jest spowodowane powikłaniami, takimi jak uraz porodowy, krwawienie i infekcja. Dlatego powinniśmy aktywnie zmniejszać wydajność glutealu, racjonalnie wybierać sposób dostawy i ulepszać technologię dostarczania. Leczenie chorób: Wskazanie Odwrócenie pozycji głowy zewnętrznej dotyczy: od 32 do 40 tygodni pojedynczej pozycji zamka, która jest korygowana poprzez zmianę postawy ciała lub innymi metodami. Przeciwwskazania 1. Odwrócenie głowy zewnętrznej może zagrozić płodowi, na przykład grozić przedwczesnym porodem, zagrożeniem wewnątrzmacicznym, krwawieniem z macicy, opóźnieniem wzrostu wewnątrzmacicznego i opóźnioną ciążą. 2, operacja zewnętrznej pozycji głowy może zagrozić matce lub spowodować uszkodzenie łożyska, takie jak choroba serca, zespół nadciśnienia tętniczego o nasileniu umiarkowanym do ciężkiego, cukrzyca, przewlekłe zapalenie nerek, przewlekłe nadciśnienie i tendencja do krwawień. 3, wpływając na efekt odwrócenia pozycji zewnętrznej głowy i łatwych do spowodowania powikłań, takich jak małowodzie, splątanie pępowiny, wyprost głowy płodu, wady rozwojowe macicy i łożysko przedniej ściany macicy. 4, nie ma potrzeby odwracania sytuacji, tak jak oczywisty basen głowy nie jest nazywany (w tym zwężenie miednicy i powiększenie płodu) i łożysko previa. 5, blizny macicy nie powinny być stosowane. Przygotowanie przedoperacyjne 1, ciśnienie krwi, białko moczu, cukier w moczu, rutyna krwi, płytki krwi. 2, super kontrola typu B 1 klasyfikacja zamka (oryginalne pojedyncze biodro, pełne biodro, nie pełne biodro); 2 orientacja bioder (骶 lewy, prawy przód, 骶 lewy, prawy tył lub 骶 lewy, prawy poziomy); 3 linia płodu Oszacuj masę płodu; 4 położenie łożyska; 5 z pępowiną lub bez niej na szyi; 6 objętość płynu owodniowego; 7 wad rozwojowych płodu 3, opieka warunkowa dla monitorowania serca płodu, NST jest reaktywny. 4, przedoperacyjnie 0, 5 ~ 1 godz. Biorąc siarczan salbutamolu 4, 8 mg lub 0, 5 godz. Przed podskórnym wstrzyknięciem hydroksy salbutamolu 0, 25 mg. Zabieg chirurgiczny 1, opróżniając pęcherz, leżąc na plecach, biodra wysoko, nogi zgięte, lekko wyciągnięty. Użyj czterostopniowej diagnozy, aby sprawdzić wysokość dna oka, pozycję głowy płodu, rodzaj zamka i wysokość pierwszej ekspozycji. Po plwocinie ciężarną kobietę umieszcza się w pozycji leżącej z tyłu płodu na 20 minut, dzięki czemu następuje naturalna transformacja do pozycji poprzecznej lub przedniej. Część talku można posypać ścianą brzucha. 2. Operator stoi po prawej stronie kobiety w ciąży, a obie dłonie trzymają biodra płodu w kierunku wejścia do miednicy. Siła stawu nadgarstkowego służy do podnoszenia pośladków płodu, a kierunek kości ramiennej jest przeciwny do boku głowy. Oznacza to, że jeśli głowa i plecy znajdują się po stronie linii środkowej matki, użyj Salta do tyłu, aby pchnąć pośladki do brzusznej strony płodu; jeśli głowa i plecy nie są po tej samej stronie, użyj Fortu Somersault. Biodra są popychane na plecy dziecka. 3, chirurg popycha biodro jedną ręką, a druga ręka popycha głowę, aby obrócić się w kierunku przeciwnym do biodra. Uważa się, aby głowa była zgięta, a tusza zgięta, tak aby przecinała macicę. 4, po popchnięciu głowy pod pachę możesz zawiesić operację, sprawdzić płód, zwrócić uwagę na reakcję kobiety w ciąży, odpocząć kilka minut, a następnie delikatnie wybrać głowę, aby zakończyć. Jeśli serce płodu ma nieprawidłowy obrót zewnętrzny, pozycję można zmienić. Jeśli normalna pozycja nie zostanie przywrócona w ciągu 10 minut, pacjent powinien zostać przywrócony do pierwotnej pozycji lub zabrany do szpitala na obserwację i leczenie. 5, biodra weszły do ​​wejścia do miednicy, asystent może nosić sterylne rękawiczki, po pokazaniu dezynfekcji sromu, środkowy palec przez przetokę pochwy do pierwszej odsłoniętej części, w górę i w dół, aby promować biodra przeniesione do wejścia do miednicy, a następnie popchnięte pod pachę , zwany podwójnym rewersem (wersja bimanualna). 6. Obserwuj przez pół godziny bez nieprawidłowości, to znaczy owiń brzuch paskiem wielokierunkowym lub bawełnianą szmatką o wymiarach 0,3 m × 1,2 m i połóż złożony ręcznik po obu stronach głowy, aby go naprawić. Kontynuuj obserwację przez 1 godzinę. Jeśli nie ma wewnętrznego krwawienia, serce płodu jest normalne, możesz wyjść. Na pogotowie przychodzą bóle brzucha, krwawienia lub nieprawidłowe ruchy płodu. 7, 3d po ponownym badaniu, jeśli głowa płodu jest nadal wysoko, możesz przyjąć niską pozycję siedzącą, aby pomóc w basenie, a następnie przeglądać raz w tygodniu, po częściowej lub całkowitej utracie głowy płodu, możesz usunąć opaskę brzuszną. Łatwo jest przywrócić pozycję zamka po płynie matczynym lub owodniowym. 8. Jeśli odwrócenie zewnętrzne nie powiedzie się, kobietę w ciąży można umieścić w pozycji kolana i klatki piersiowej dwa razy dziennie, a następnie spróbować ponownie po 1 tygodniu. Głównymi czynnikami wpływającymi na sukces są pojedyncze biodro (Frank Breech) i nieodkryte wady macicy. Gdy noga jest rozciągnięta, nogi działają jak szyna, która wpływa na rotację płodu W momencie porodu płód jest podatny na wypadanie pochwy, a obrażenia porodowe i śmiertelność są niższe niż pełne biodro (kompletne zamki) i niepełne biodro (niedokończone zamki). ), więc nie musisz być niechętny, gdy masz trudności z cofaniem się na zewnątrz. Ponadto mniej płynu owodniowego, najpierw wystawionego na działanie basenu, krótkiego pępowiny i łożyska przedniej ściany może wpływać na efekt odwrócenia głowy zewnętrznej. Komplikacja 1, Przedwczesne oddzielenie łożyska (przedwczesne oddzielenie łożyska) może wystąpić ból brzucha, krwawienie z pochwy i nieprawidłowości serca płodu, drażliwość macicy, brak rozluźnienia i tkliwość. B-ultradźwięki mogą pomóc w diagnozie. 2, pępowina na szyi lub splątaniu charakteryzuje się głównie nieprawidłowościami serca płodu i trudnościami w rotacji, pozycja płodu może być zmniejszona po wyzdrowieniu, ciężkie przypadki śmierci płodu. 3, przedwczesne pęknięcie błon płodowych. 4, regularne skurcze występują po odwróceniu przedwczesnego porodu, szyjka macicy znika, powodując rozszerzenie, krwawienie z pochwy. 5, pęknięcie macicy występuje głównie w macicy bliznowej, co jest związane z niewłaściwym wyborem przypadków i zgrubną operacją.