irydektomia

W tym irydotomia obwodowa i irydotomia optyczna jest szczególnie odpowiednia w przypadkach z tendencją do krwawienia tęczówki. Leczenie chorób: przewlekła jaskra z zamkniętym kątem przesączania Wskazanie 1. Obserwacja kliniczna jaskry z zamkniętym kątem przesączania. 2. Jaskra z bezzębnej źrenicy. 3. Składniki jaskry drenażu pozajelitowego. 4. Zapobieganie blokowaniu źrenicy podczas ekstrakcji zaćmy, łatwe do usunięcia jądra kryształu. 5. Bardzo małe guzy tęczówki. 6. Atrezja plwociny tęczówki. 7. Zapobieganie blokowaniu źrenicy podczas przeszczepu rogówki. 8. Zmniejsz siłę mięśni zwieracza tęczówki i zwiększ źrenicę. 9. Resekcja tęczówki optycznej. 10. Źrenica porusza się w górę, a światło celownika jest zaciemnione. 11. Mniejsza leukoplakia centralnej rogówki. Przeciwwskazania 1, z chorobami ogólnoustrojowymi, nie toleruje operacji. 2, miejscowa infekcja, nie nadaje się do operacji. Przygotowanie przedoperacyjne 1. Kurczenie się. Połączona operacja zaćmy wymaga rozszerzenia. 2. Osoby z wysokim ciśnieniem wewnątrzgałkowym muszą najpierw zmierzyć ciśnienie krwi. 3. Przedoperacyjne glukokortykoidy i indometacyna zmniejszają reakcje pooperacyjne. Zabieg chirurgiczny 1. Otwórz powieki otwieraczem i przymocuj gałkę oczną za pomocą szwu górnego prostego. 2. Nacięcie: płat spojówkowy o długości około 5 mm i podstawa grzebienia biodrowego umieszczona jest nad ramieniem. Wykonano zakrzywione nacięcie twardówki o długości 3 mm w twardówce rogówki tylnej, a szerokość wewnętrznych i zewnętrznych nacięć była jednolita. Rozluźnij szw górny. Irydotomia obwodowa (1) Lekko naciśnij tylną wargę nacięcia i uwolnij odrobinę cieczy wodnistej, aż tęczówka zostanie zwolniona nieco poza nacięciem. (2) Zacisnąć najwyższy punkt tęczówki i podnieść tęczówkę o około 0,5 do 1 mm prostopadle do twardówki. Prawe ręczne nożyczki odcinają tęczówkę od powierzchni twardówki. (3) Lekko naciśnij zamknięte nacięcie, otwórz wewnętrzne nacięcie, poluzuj tęczówkę uwięzioną w nacięciu, zwieracz kurczy się, a źrenica wraca do zdrowia. (4) Jeśli korzenie tęczówki po obu stronach nacięcia są trudne do odzyskania, do nacięcia można wstrzyknąć niewielką ilość środka lepkosprężystego w celu ściśnięcia tęczówki do korzenia. Lub użyj łopaty tęczówki, aby wepchnąć tęczówkę umieszczoną w nacięciu bezpośrednio do przedniej komory. (5) Możliwe jest również bezpośrednie uchwycenie otaczającej tęczówki i wyciągnięcie nacięcia w celu wycięcia. Irydotomia optyczna W przypadku leukoplakii rogówki, statycznej wrodzonej zaćmy przedbiegunowej i zaćmy jądrowej, przesunięcie źrenicy. Preferowanym miejscem usuwania tęczówki jest z kolei obszar środkowy, tęczówka odpowiadająca przezroczystemu obszarowi rogówki najbliższemu osi widzenia, gdy b nie jest rozszerzone, i tęczówka w pozycji osiowej, w której najlepszą ostrość widzenia mierzy się zwierciadłem szczelinowym; Pod nosem. (1) Miejscowa resekcja zwieracza: celem jest usunięcie przyczepności tęczówki i zwiększenie ilości światła źrenicy. Tęczówka ma nieznacznie zanikowe zastosowanie w przypadku małej leukoplakii centralnej rogówki. Użyj kleszczy, aby zacisnąć 12-punktową tęczówkę źrenicy przez nacięcie. Nacięcie jest wyciągane, nacięcie jest kierowane w kierunku mięśnia prostego górnego, odcinana jest tkanka o długości około 1 mm, reszta tkanki tęczówki jest zwracana, a górna tęczówka ma wycięcie w kształcie półksiężyca. Jeśli źrenica zostanie podniesiona, nacięcie należy wybrać o godzinie 6, a dolny zwieracz należy usunąć. Jeśli operacja jest trudna, do irydotomii można zastosować górne nacięcie. (2) Resekcja środkowej tęczówki: wskazania są takie same jak resekcja zwieracza, a zakres resekcji jest nieco większy. (3) irydotomia segmentowa: znana również jako resekcja wachlarzowa, w przypadku złożonej operacji jaskry, zaniku tęczówki, operacji zaćmy z małymi źrenicami, w zasadzie wybiera się górną tęczówkę, bliznę rogówki znajduje się powyżej lub pośrodku i można wybrać nos. Nie zaleca się stosowania tej metody w celu poprawy widzenia zaawansowanej zaćmy jądrowej. Zakres resekcji powinien obejmować całą tkankę tęczówki, w tym zwieracz i mięsień otwarty. Użyj kleszczyków, aby chwycić tkankę tęczówki znajdującą się pośrodku środka i wyciągnij tęczówkę, aż krawędź źrenicy odsłoni nacięcie. Ciągnąc pionowo w górę, nożyce tną w górę, odsłaniając korzeń tęczówki i uzyskując węższy zakres resekcji. Nożyczki są cięte poziomo, aby uzyskać szerszy zakres resekcji. (4) resekcja torebki tęczówki elschniga: znana również jako torebka soczewki podwójnego nacięcia i resekcja tęczówki. Przy godzinie 10 i godzinie 2 wykonano pełnokomórkowe nacięcie twardówki około 3 mm, a środek lepkosprężysty wstrzyknięto do przedniej komory. Tęczówka została przebita 3 mm od rąbka igłą o rozmiarze 20. Ostrze po jednej stronie nożyczek rozciąga się pod tęczówką, a ostrze jest cięte raz odpowiednio o godzinie 6 i godzinie 2, a długość wynosi około 5 mm, a nożyce są wycofywane. Z tego nacięcia tęczówka jest zaciśnięta, a wolny koniec ciętej tęczówki jest wyciągany na zewnątrz nacięcia w celu spłaszczenia. Z pozycji godziny drugiej ponownie w nożyce, jedna strona ostrza rozciąga się z tyłu tęczówki, czubek noża jest skierowany w stronę godziny szóstej, zakrzywiona powierzchnia nożyczek jest skierowana w stronę rąbka, a wolna część tęczówki jest cięta w celu uzyskania lekko zakrzywionego trójkątnego nacięcia. (5) Irydotomia Wilmera: znana również jako irydotomia z pojedynczym nacięciem. Odpowiedni dla pacjentów wymagających operacji zaćmy. Połowę przekroju rogówki wykonano o godzinie pierwszej powyżej, a nacięcie miało długość 7 mm. Po przecięciu tylnej połowy tkanki rogówki specjalnym rogiem, końcówka przebija tęczówkę z powierzchni tęczówki 3 mm od rąbka. Rozwiń nacięcie tęczówki do 5 ~ 6 mm. Przedłuż krawędź tęczówki do tylnej części tęczówki, czubek noża jest skierowany w stronę godziny 6, 3 mm od rąbka, i odetnij tęczówkę na linii odpowiednio od 10 do 6 i od 2 do 6. Pęseta ściska wolną tęczówkę. Organizacja Komplikacja 1. Krwawienie: z promieniowych naczyń krwionośnych tęczówki lub głębokich naczyń krwionośnych twardówki w nacięciu, powodując krew w przedniej komorze. W przypadku półleżącego odpoczynku, jeśli znajdziesz neowaskularyzację tęczówki, możesz wykonać fotokoagulację tęczówki laserowej argonem, aby zamknąć naczynia krwionośne. Używaj leków hemostatycznych. 2. Zapalenie tęczówki po adhezji, które jest związane z urazem chirurgicznym i różnicami indywidualnymi. Konwencjonalne leczenie przeciwzapalne, rozszerzone źrenice. 3. Tęczówka nie jest całkowicie przecięta i pozostaje warstwa ciemnobrązowego pigmentowanego nabłonka. Nie jest wymagana dodatkowa operacja, a warstwę nabłonkową można wyciąć za pomocą lasera nd: yag. 4. Jaskra źrenicy źrenicy afakicznej, płytka komora przednia, podwyższone ciśnienie śródgałkowe. Wymagana jest przednia witrektomia i kolejna irydotomia obwodowa. 5. Krwotok lub wysięk zapalny powoduje zmętnienie ciała szklistego. Lżejsi pacjenci byli leczeni lekami zachowawczymi, a więcej szklistych krwotoków można było zamknąć witrektomią w ciągu 2 tygodni.