irydotomia

Szczególnie odpowiedni w przypadkach z tendencją do krwawienia tęczówki. Leczenie chorób: jaskra Wskazanie 1. Zanik tęczówki, małe źrenice, narkotyki nie mogą być rozproszone. 2. Małe zamknięcie źrenicy i błony źrenicowej wymaga operacji, aby otworzyć dużych widzów. 3. Odchylenie źrenicy, wpływające na widzenie. 4. Nie nadaje się do irydotomii. 5. Przyleganie ściśle nierozdzielnych tęczówek lub niechęć do oddzielnych przypadków, które mogą powodować perforację rogówki lub skurcze rogówki. 6. Okluzja źrenicy, wybrzuszenie tęczówki, prowadzące do jaskry bloku źrenic. Przygotowanie przedoperacyjne 1. Kurczenie się. Połączona operacja zaćmy wymaga rozszerzenia. 2. Osoby z wysokim ciśnieniem wewnątrzgałkowym muszą najpierw zmierzyć ciśnienie krwi. 3. Przedoperacyjne glukokortykoidy i indometacyna zmniejszają reakcje pooperacyjne. Zabieg chirurgiczny 1. Otwórz powieki otwieraczem i przymocuj gałkę oczną za pomocą szwu górnego prostego. 2. Nacięcie: płat spojówkowy o długości około 5 mm i podstawa grzebienia biodrowego umieszczona jest nad ramieniem. Wykonano zakrzywione nacięcie twardówki o długości 3 mm w twardówce rogówki tylnej, a szerokość wewnętrznych i zewnętrznych nacięć była jednolita. Rozluźnij szw górny. Irydotomia promieniowa całkowita Jest odpowiedni w przypadkach zanikowej tęczówki, po przyleganiu, małych źrenic, w których nie można rozproszyć leku, oraz w przypadkach wymagających operacji zaćmy. Operować od nacięcia zaćmy górnej. 12-punktową tęczówkę korzenia zaciśnięto pincetą, a najpierw przeprowadzono małą resekcję tęczówki obwodowej. Wstrzyknij niewielką ilość środka lepkosprężystego z nacięcia do tylnej komory i oddziel tęczówkę za źrenicą w obszarze źrenicy. Za pomocą mikrokapsułki wytnij jedną stronę ostrza z tyłu tęczówki, końcówkę nożyczek, aby dosięgnąć źrenicy, zamknij nożyczki i wytnij 12 punktów, aby otworzyć źrenicę. Mięśnie i zwieracze wszystko. Aby zapobiec przemieszczaniu się źrenic po zabiegu, zwieracze źrenicy od 0,5 do 1 mm można wyciąć o godzinie 6 na brzegu źrenicy, aby kontynuować operację zaćmy. Sfinkteromia promieniowa (1) Pojedyncze lub wielokrotne nacięcie zwieracza: odpowiednie dla urazu, wady tęczówki spowodowanej operacją i przemieszczenia deformacji źrenicy. Wyeliminuj i zapobiegaj niedrożności tęczówki w osi widzenia. Skurcz przedoperacyjny w celu określenia szerokości tęczówki do przecięcia. Wstrzykując środek lepkosprężysty do przedniej komory, wykonaj 2 mm nacięcie na całej grubości z kontralateralnej rąbka południka, w którym tęczówka jest wstępnie wycięta, a nożyczki są umieszczone na zwieraczu źrenicy. Jeśli oś wizualna nadal nie jest wystarczająco szeroka, możesz wykonać to samo cięcie zwieracza kilka razy. (2) Częściowe nacięcie obwodowego zwieracza promieniowego: Tęczówka ma pewną zdolność do poruszania się, ale trudno jest zwiększyć ilość światła ze względu na małą źrenicę spowodowaną adhezją za źrenicą. Nadaje się również do chirurgii małej zaćmy z małym jądrem. Ta operacja może utrzymać określoną zdolność ruchu źrenicy, a wygląd jest piękniejszy. W przeciwieństwie do resekcji, procedura ta polega na wykonaniu od 9 do 21 krótkich nacięć zwieracza w źrenicy, osłabiając siłę zwieracza. Oprócz zastosowania głównego nacięcia zaćmy wykonano 2 mm poziome nacięcie pełnej grubości od 0,5 do 1 mm w rąbku przy godzinie 4 i godzinie 8. Przednią komorę wstrzyknięto środkiem lepkosprężystym i wstrzyknięto do tylnej komory przez źrenicę. Nożyczki włożono do głównego nacięcia odpowiednio o godzinie 4 i nacięcia odpowiednio o godzinie 4 i 8, a zwieracze o szerokości około 0,5 do 1 mm po przeciwnej stronie zostały wycięte, a wykonano od 3 do 7 identycznych nacięć w zakresie 120 ° i łącznie od 9 do 21. W tym czasie źrenica została umiarkowanie powiększona, a krawędzie ząbkowane, a operację zaćmy można kontynuować. (3) Nakłucie i nacięcie wybrzuszenia tęczówki: odpowiednie w przypadkach atrezji źrenicy, wybrzuszenia tęczówki, komory przedniej i jaskry wtórnej. Rogówkę wprowadzono do rogówki od skroniowego brzegu skroniowego za pomocą noża liniowego zaćmy lub igły o rozmiarze 20 i perforowano ją przez wybrzuszone tęczówki, a następnie penetrowano z przeciwnej rozszerzonej tęczówki i penetrowano przez nosową rogówkę rogówki. Użyj bawełnianego wacika do wylotu nakłucia rogówki, aby zapobiec przelaniu się nadmiaru wody i powoli wycofaj igłę do nakłuwania z pierwotnej drogi. Po operacji można wytworzyć cztery dziurki do tęczówki, a tylna woda wodna przepływa przez małe otwory do przedniej komory. W przypadku przyczepności obwodowej przedniej tęczówki środek lepkosprężysty można wstrzyknąć do przedniej komory przez otwór nakłuwający w celu zmniejszenia przyczepności. (4) Irydotomia optyczna: tęczówka jest bardzo stronnicza z powodu urazu lub urazu chirurgicznego, a obszar źrenicy jest pokryty otwartym mięśniem o większym napięciu. W obszarze osi wzrokowej wykonuje się duże nacięcie otwartego mięśnia, aby uzyskać zadowalającą sztuczną źrenicę. Przednią komorę wstrzyknięto środkiem lepkosprężystym i wykonano nakłucie z tęczówki w odległości 3 mm od rąbka w celu pobrania igły do ​​nakłuwania. Ostrze tęczówki przecina się z tyłu tęczówki i rozciąga się na około 3 mm od przeciwległej krawędzi rogówki. Duże włókna mięśniowe są rozcinane, a nożyce cofane. Komplikacja 1. Krwawienie: z promieniowych naczyń krwionośnych tęczówki lub głębokich naczyń krwionośnych twardówki w nacięciu, powodując krew w przedniej komorze. W przypadku półleżącego odpoczynku, jeśli znajdziesz neowaskularyzację tęczówki, możesz wykonać fotokoagulację tęczówki laserowej argonem, aby zamknąć naczynia krwionośne. Używaj leków hemostatycznych. 2. Zapalenie tęczówki po adhezji, które jest związane z urazem chirurgicznym i różnicami indywidualnymi. Konwencjonalne leczenie przeciwzapalne, rozszerzone źrenice. 3. Tęczówka nie jest całkowicie przecięta i pozostaje warstwa ciemnobrązowego pigmentowanego nabłonka. Nie jest wymagana dodatkowa operacja, a warstwę nabłonkową można wyciąć za pomocą lasera nd: yag. 4. Jaskra źrenicy źrenicy afakicznej, płytka komora przednia, podwyższone ciśnienie śródgałkowe. Wymagana jest przednia witrektomia i kolejna irydotomia obwodowa. 5. Krwotok lub wysięk zapalny powoduje zmętnienie ciała szklistego. Lżejsi pacjenci byli leczeni lekami zachowawczymi, a więcej szklistych krwotoków można było zamknąć witrektomią w ciągu 2 tygodni.