resekcja guza śródrdzeniowego

Nowotwory miąższu rdzenia kręgowego stanowią od 9% do 18% szpiczaka, głównie glejaków (około 80% guzów śródszpikowych), zwłaszcza wyściółczaka, a następnie gwiaździaka Rzadziej występują naczyniaki krwionośne, tłuszczaki itp. Ten rodzaj guza rośnie w górę iw dół dłużej i są tacy, którzy mają kapsułkę i granicę. Nawet jeśli guz jest bardzo długi, podkreśla się, że należy go całkowicie usunąć i wyleczyć. Prognozy są dobre. Leczenie chorób: glejak gwiaździaka gwiaździaka tylnej Wskazanie Glejak, wyściółczak, gwiaździak, naczyniak krwionośny, tłuszczak. Przeciwwskazania Wiek jest zły, ważne narządy, takie jak serce i płuca, są słabe, a kończyny są całkowicie sparaliżowane przez ponad 3 miesiące. Przygotowanie przedoperacyjne 1. Przygotuj instrumenty mikrochirurgiczne. 2. Charakter guza śródszpikowego rdzenia kręgowego jest trudny do oszacowania przed operacją. Operacja jest inwazyjna, a całkowita częstość resekcji jest niska, dlatego przed operacją lekarz musi wyjaśnić krewnym pacjenta różne możliwości oraz uzyskać ich zrozumienie i współpracę. Zabieg chirurgiczny 1. Nacięcie rdzenia kręgowego: Podczas badania rdzenia kręgowego stwierdzono zlokalizowane podniesienie rdzenia kręgowego i wykluczono guz przed rdzeniem kręgowym, a nakłucie wykonano cienką igłą. Jeśli jest torbielowaty, nie wyczerpuj go, w przeciwnym razie ściana torbieli nie będzie łatwo oddzielona po zapadnięciu się. Nacięcie wzdłużne wykonuje się w środkowej żyle rdzenia kręgowego, a długość nacięcia należy wystawić na działanie guza [ryc. 1-1]. Nacięcie jest zbyt krótkie i łatwo jest uszkodzić rdzeń kręgowy. Po zaciśnięciu naczyń krwionośnych po obu stronach nacięcia za pomocą srebrnego zacisku lub bipolarnej koagulacji kora rdzenia kręgowego została przecięta cienkim, ostrym ostrzem [ryc. 1-2]. 2. Oddzielenie guza: należy go wykonać pod mikroskopem chirurgicznym. Po przecięciu rdzenia kręgowego najpierw znajduje się krawędź guza, a większość łagodnych nowotworów (w tym glejaki) ma wyraźną granicę z rdzeniem kręgowym. Jeśli guz jest inwazyjny, nie można go niechętnie usunąć, można go jedynie częściowo wyciąć w guzie, aby uniknąć uszkodzenia otaczającej normalnej tkanki kręgosłupa. Guzy z brzeżnymi lub otoczonymi błonami powinny być oddzielone od połączenia guza i rdzenia kręgowego i oddzielone za pomocą ściągaczy [ryc. 1-3]. Wokół guza nie ma wielu naczyń krwionośnych, tylko jeden lub dwa naczynia krwionośne. Guz można usunąć przez elektrokoagulację bipolarną i wypalenie (ryc. 1-4, 5). Dłuższe guzy można usuwać we frakcjach. Całą operację należy przeprowadzić przy braku krwi i czystości w polu chirurgicznym, w przeciwnym razie łatwo uszkodzi miąższ rdzenia kręgowego. 3. Zszywanie opony twardej: po wycięciu guza na każdym końcu jamy guza znajduje się mały otwór, który jest wynikiem nacisku guza na kręgosłup rdzenia kręgowego. Jeśli tkanka wolna od guza pozostanie, nie można jej wyleczyć. Po zatrzymaniu i przepłukaniu jamy guza opona twarda jest ściśle zszywana razem z pajęczakiem [ryc. 1-6]. Jeśli guz zostanie tylko częściowo usunięty, opony twardej nie zszywa się. Komplikacja 1. Krwiak zewnątrzoponowy Mięśnie przykręgosłupowe, kręgi i znieczulenie zewnątrzoponowe żyły zewnątrzoponowej nie są całkowicie hemostazą. Krwiak może powstać po operacji, powodując pogorszenie porażenia kończyn, które występuje w ciągu 72 godzin po operacji. Krwiak może wystąpić nawet po założeniu rurki drenażowej. Jeśli to zjawisko wystąpi, należy go aktywnie sprawdzić, aby usunąć krwiak i całkowicie zatrzymać krwawienie. 2. Obrzęk rdzenia kręgowego: często spowodowany operacją chirurgiczną w celu uszkodzenia rdzenia kręgowego, objawy kliniczne podobne do krwiaka. Leczenie polega głównie na odwodnieniu i hormonach; w ciężkich przypadkach zaszywano oponę twardą, a operację można powtórzyć, aby otworzyć oponę twardą. 3. Wyciek płynu mózgowo-rdzeniowego: głównie spowodowany luźnym szwem opony twardej i / lub warstwy mięśniowej. Jeśli występuje drenaż, należy go wcześniej usunąć. Jeśli wyciek jest mniejszy, obserwuje się opatrunek, jeśli nie można go zatrzymać lub wyciek płynu, wyciek należy zszyć na sali operacyjnej. 4. Zakażenie nacięciem, zerwanie: ogólnie zły stan, słaba zdolność gojenia się ran lub wyciek płynu mózgowo-rdzeniowego jest łatwe. Podczas operacji należy zachować ostrożność podczas operacji aseptycznych. Oprócz leczenia antybiotykami powinien aktywnie poprawiać ogólny stan, zwracając szczególną uwagę na suplement białka i multiwitamin. Specjalne części, takie jak między łopatkami, należy wzmocnić szwami warstwy mięśniowej. 5. Śródoperacyjne uszkodzenie rdzenia kręgowego spowodowało dysfunkcję.