Transplantacja płaskiego płata

Płaskie klapy to tradycyjne lub proste klapy. Klapa jest przeszczepiana w płaskiej formie, z jak zwykle tylko jedną szypułką, a czasami podwójnymi szypułkami. Stosunek długości i szerokości klapy nie powinien przekraczać 1,5: 1, ale stosunek długości i szerokości klapy można powiększyć w części bogatej we krew lub w klapie zawierającej trzon sercowo-naczyniowy. W dolnej części dopływu krwi stosunek długości do szerokości powinien wynosić 1: 1, w przeciwnym razie może wystąpić zaburzenie przepływu krwi. Rozmiar płata można wybrać zgodnie ze szczególnym stanem miejsca naprawy, Kierunek płata należy zaprojektować zgodnie z kierunkiem naczynia krwionośnego, a szypułka powinna wskazywać na bliższy koniec naczynia krwionośnego. Miejsce dawcy można bezpośrednio zszyć lub zamknąć za pomocą przeszczepu skóry o średniej grubości [ryc. 1]. Leczenie chorób: wady naczyniowe jelita cienkiego Wskazanie Zasadniczo głębszych deformacji nie można naprawić za pomocą płatów skóry, lub te z głębokimi ścięgnami mięśni, nerwami, kościami i dużymi naczyniami krwionośnymi należy naprawić za pomocą płatów. Przygotowanie przedoperacyjne 1. Popraw ogólny stan: Jeśli u pacjenta występuje niedokrwistość, małe białko osocza, odwodnienie itp., Należy go najpierw wyleczyć. 2. Rana granulacyjna musi być przygotowana przez pewien czas, w tym niezakłócony drenaż, staranne zmienianie opatrunku i mokrej okłady z soli fizjologicznej (zwykle mokre przez 2 do 3 dni), odpowiedni opatrunek uciskowy, podnoszenie dotkniętej kończyny, czekanie, aż kolor kiełkowania będzie świeży i różowy, tekstura Stały obrzęk, mniej wydzieliny, brak stanu zapalnego wokół krawędzi rany może być przeszczepem skóry. Jeśli tkanka ziarninowa jest wysoka, można ją usunąć. 3. Świeże rany należy leczyć zgodnie z etapami oczyszczania, aby rany nie miały aktywnego krwawienia i nekrotycznej tkanki, a krawędzie były starannie przycięte. 4. Miejsce dawcy należy ogolić 1 dzień przed zabiegiem, umyć wodą z mydłem, wytrzeć do sucha, a następnie przetrzeć alkoholem, owinąć sterylnym ręcznikiem, nie można stosować silnego środka dezynfekującego (takiego jak jod itp.), Aby nie uszkodzić naskórka, zmniejszyć Skóra jest niezbędna. Dezynfekcję skóry przeprowadzono przy użyciu tiomersalu 1: 1000 i 75% alkoholu podczas operacji. Zabieg chirurgiczny Typowe metody przeszczepu płata obejmują rotację z, miejscowy postęp, miejscowe przemieszczenie boczne i odległe przerzuty. Metoda obrotu w kształcie litery Z: Jest to jedna z podstawowych metod chirurgicznych do leczenia lub zapobiegania przykurczowi blizny. Gdy w celu leczenia przykurczu blizny w kształcie blizny stosuje się obracającą się klapę w kształcie litery Z (pojedynczą lub wielokrotną) (w kształcie litery Z lub tak zwaną klapę), stosuje się procedurę chirurgiczną z wykorzystaniem względnej translokacji trójkątnej klapki w celu rekonfiguracji rozluźnienia tkanki skórnej. Aby rozluźnić linię skurczową i zmienić kierunek blizny, efekt można skonsolidować. Zwężona linia jest traktowana jako wspólna strona lub pasek blizny jest cięty, aby utworzyć długą i wąską powierzchnię rany, i jedna lub więcej trójkątnych klapek o tym samym rozmiarze i kształcie są uformowane po obu stronach w kierunku wzdłużnym, a następnie klapki są odpowiednio obracane i zamieniane, a następnie zszywane. Długość przedłużenia jest proporcjonalna do wielkości kąta wierzchołkowego klapy i ogólnie jest najodpowiedniejsza pod kątem około 60 °. Metoda rotacji lokalnej: Częściowy obrót skrzydełkowy wykonuje się za pomocą tkanki skóry wokół krawędzi rany w celu utworzenia płata, który jest obracany zgodnie z ruchem wskazówek zegara lub przeciwnie do ruchu wskazówek zegara do określonego kąta i przenoszony do miejsca uszkodzenia w celu zamknięcia rany. Przy projektowaniu częściowo obracającej się klapki długa średnica musi być większa niż długa średnica rany. W przeciwnym razie szew jest zbyt ciasny po przeszczepie. Rana nie tylko łatwo pęka z powodu napięcia, ale ma również poważny wpływ na krew płata. Wytnij i oddziel klapę zgodnie z projektem i obróć, aby przykryć ranę. Po obróceniu płata wada skórki po stronie bliskiej wady szypułki może się różnić w zależności od kąta obrotu i jest nazywana „uchem kota”. Im większy kąt, tym bardziej oczywisty. Zmarszczki tej nie można usunąć natychmiast i należy ją pozostawić do samoistnego stłumienia po operacji lub do naprawy w innej operacji. W przeciwnym razie szerokość szypułki może zostać zwężona, a płat będzie martwiczy z powodu zaburzeń krążenia krwi. Niektóre rany w miejscu dawcy po przeszczepie płata można zszyć bezpośrednio, a niektóre należy zamknąć. Metoda lokalnego napędu: Lokalna metoda napędu polega na użyciu rozciągliwości skóry, aby utworzyć płatek na skórze wokół powierzchni rany, i popchnąć płatek do rany w kierunku pionowym, aby zamknąć ranę. Technika formowania vy jest taką metodą. Zgodnie z defektem skóry rany nacięcie w kształcie litery V wykonuje się na skórze po jednej stronie rany. Końce nacięcia po obu stronach powinny znajdować się w odpowiedniej odległości od krawędzi rany, aby utrzymać dopływ krwi do płata. Oddzielone pod skórą, tworząc płat. Następnie klapa jest przesuwana, zszywana do krawędzi rany, a rana jest zamykana. Miejsce dawcy można oddzielić za pomocą przyciętej krawędzi w kształcie litery V, a następnie złączyć razem w celu wykonania szwu w kształcie litery Y. Podobnie, nacięcie w kształcie litery Y i szew w kształcie litery V można zastosować do naprawy rany [ryc. 4]. W przypadku długich i wąskich ubytków skóry można wykonać pionowe nacięcie bezpośrednio po obu stronach uszkodzonej krawędzi rany. Pomiędzy nacięciami powstaje płat skóry, a skóra jest rozciągana do przodu w celu przesunięcia rany. Metoda lokalnego przesunięcia bocznego: W szerokich ranach, które nie mogą być bezpośrednio zszyte, skóra jest oddzielana pod skórą, tworząc podwójną płaską klapkę, którą można przesuwać bocznie w celu naprawy powierzchni rany. Nazywa się to lokalną przesuwną boczną klapą. Jest powszechnie stosowany do naprawy podłużnej wady wrzecionowatej skóry i kości w przedniej części łydki. Organizuj odsłonięte rany. Weźmy za przykład wadę skóry łydki: łukowate nacięcie równoległe do przyśrodkowej krawędzi rany po wewnętrznej stronie powierzchni rany łydki należy przyciąć do płaszczyzny powierzchni rany i dolnego końca, aby ułatwić boczne przeszczepienie. Zasadniczo stosunek długości do szerokości wynosi korzystnie 1,5: 1 (jeśli długość płata przekracza 3-krotność szerokości, nie nadaje się do natychmiastowego przeszczepu, a szew stosuje się in situ po nacięciu i opóźnia się po 3 tygodniach). Po przeszczepie miejscu dawcy wszczepiono przeszczepy skóry średniej grubości. Metoda zdalnego transferu: Dalsza część miejsca dawcy płaskiej klapy nazywa się dalszą klapą, zwaną również klapą zawiasową, taką jak przednia część łydki, którą można naprawić za pomocą kontralateralnej klapy cielęcej; ranę palca można stosować z kontralateralną klatką piersiową Unikaj naprawy płatków skóry.