nakłucie komory przedniej

Diagnostyczne nakłucie przedniej komory jest odpowiednie w następujących sytuacjach: (1) Występują oznaki zakażenia drobnoustrojami i pilne jest określenie charakteru zakażenia. (2) Konieczność ustalenia przyczyny chorób immunologicznych chorób oczu. (3) Analiza pierwiastków śladowych jest konieczna do określenia charakteru ciał obcych w oku lub zrozumienia metabolizmu niektórych pierwiastków w oku. (4) Pierwotne lub przerzutowe guzy oka wymagają przedsionkowej diagnostyki cytologicznej. (5) Inne czynniki diagnostyczne dla cieczy wodnistej. Leczenie chorób: wysokie nadciśnienie oczne, krwotok z przedniej komory Wskazanie 1. Diagnostyczne nakłucie komory przedniej ma zastosowanie w następujących sytuacjach (1) Istnieją oznaki zakażenia drobnoustrojami i pilne jest ustalenie charakteru zakażenia. (2) Konieczność ustalenia przyczyny chorób immunologicznych chorób oczu. (3) Analiza pierwiastków śladowych jest konieczna do określenia charakteru ciał obcych w oku lub zrozumienia metabolizmu niektórych pierwiastków w oku. (4) Pierwotne lub przerzutowe guzy oka wymagają przedsionkowej diagnostyki cytologicznej. (5) Inne czynniki diagnostyczne dla cieczy wodnistej. 2. Angioplastyka komory przedniej jest odpowiednia w następujących sytuacjach (1) Cała lub część przedniej komory zniknęła z powodu takich czynników, jak uraz, zrosty zapalne lub przednia komora stała się płytka. (2) Po operacji jaskry przednia komora jest opóźniona, a leczenie zachowawcze jest nieskuteczne. (3) W tylnym odcinku oka przednia komora jest ściśnięta i zniknęła z powodu wtrysku oleju silikonowego i gazu. 3. Nawadnianie komory przedniej jest odpowiednie dla następujących sytuacji (1) poważne oparzenia alkaliami oka. (2) krew w komorze przedniej z wysokim ciśnieniem wewnątrzgałkowym. Przygotowanie przedoperacyjne 1. Egzaminator jakościowy Jeśli źrenica jest zbyt duża, plwocinę można opróżnić, a egzaminator ilościowy nie rozszerza się w celu uniknięcia działania roztoczy. Na 2-3 dni przed zabiegiem woreczek spojówkowy opuszcza antybiotykowe krople do oczu. 2. Przygotuj odpowiednią rurkę do pobierania wody. 3. Jeśli ciśnienie w oku jest wysokie, należy podać lekarstwo na ciśnienie kropli. 4. Oczy z nowymi naczyniami krwionośnymi i podejrzeniem krwawienia po podaniu leków hemostatycznych. 5. Przygotuj odpowiednią ilość lepkosprężystego. Zabieg chirurgiczny 1. Otwórz górne i dolne powieki. 2. Zamocuj kostkę i zaciśnij punkt nakłucia po przeciwnej stronie lub rąbek ipsilateralny, aby usunąć spojówkę i powięź. (1) Wykonano 1 mm poziome nacięcie ostrym nożem w górnej części ramienia kostki. (2) Igła od 25 do 27 jest połączona ze strzykawką tuberkulinową o pojemności 1 ml ze spadkiem skierowanym w dół i przekłuwającym przednią komorę poziomo przez nacięcie. (3) Rozluźnij stałą plwocinę, obróć fazę igły do ​​rogówki, powoli wyciągnij 0,2 do 0,3 ml cieczy wodnistej, a następnie delikatnie wyciągnij igłę. Angioplastyka komory przedniej Przednia komora jest wypełniona powietrzem, zrównoważonym roztworem soli lub oftalmicznym lepkosprężystym do wypełnienia lub rozszerzenia przedniej komory. (1) Zrównoważony roztwór soli: Po połączeniu piątej igły ze zrównoważonym roztworem soli, igła skośnie skierowana jest w stronę dolnego poziomu i penetruje nacięcie. Przełącznik perfuzji jest otwarty. Butelka z roztworem soli powinna być co najmniej 60 cm wyższa niż płaszczyzna oka chirurgicznego. Obecne pomieszczenie jest stopniowo pogłębiane i obserwowane pod mikroskopem, tęczówką i Po całkowitym oderwaniu rogówki od kontaktu, użyj bawełnianego wacika, aby przycisnąć nakłucie i szybko wycofać igłę. (2) Powietrze: W przypadku, gdy płyn perfuzyjny nie może utrzymać przedniej komory i nie ma pod ręką środka lepkosprężystego, można wstrzyknąć powietrze, aby utworzyć przednią komorę. Metoda iniekcji jest podobna do iniekcji soli fizjologicznej, ale igła powinna być bezpośrednio podłączona do szklanej strzykawki o pojemności 5 ml, a ilość pobieranego powietrza nie powinna być zbyt duża, zwykle 1–2 ml. Siła powinna być utrzymywana nawet podczas wstrzykiwania gazu, niezbyt silna, aby uniknąć nagłego pogłębienia przedniej komory. Igła powinna być chroniona przed szklistą częścią zakrzepu krwi. Pęcherzyk powietrza wtryskiwany do przedniej komory ma kształt dysku, a średnica jest zgodna z rąbkiem, co wskazuje, że przednia komora została całkowicie wypełniona powietrzem. Wtrysk gazu jest zbyt wolny, a bąbelki staną się wieloma drobnymi pianami, co nie sprzyja obserwacji. (3) Lepkosprężysty: środek lepkosprężysty wstrzykuje się do przedniej komory, aby uzyskać zadowalający efekt tworzenia przedniej komory. Nadaje się do płytkiej przedniej komory po operacji jaskry. Igłę piątej końcówki połączono ze strzykawką lepkosprężystą, a nacięcie pełnej grubości rogówki 1⁄2 wykonano ukośnie w dół. Kiedy dziurka zaczyna być odsłonięta w nacięciu, niewielka siła jest przykładana do wstrzyknięcia środka lepkosprężystego do zamkniętego powietrza w komorze przedniej w nacięciu. Lekko wepchnij igłę w środek lepkosprężystej przedniej komory i wstrzyknij trochę więcej. W przyszłości środek lepkosprężysty jest wstrzykiwany podczas pchania igły. Aby równomiernie wypełnić przednią komorę, końcówkę igły należy wyciągnąć w płytszą część przedniej komory. Igła jest wstrzykiwana w ustaloną przestrzeń, a przednia komora wypełniona lepkosprężystą nierównością może rozerwać kąt przedniej komory. W przypadku silnej przedniej tęczówki, wokół adhezji można wstrzykiwać więcej środków lepkosprężystych, a końcówka igły służy do poziomego zamiatania adhezji w celu ułatwienia rozdzielenia. Jeśli przyczepność jest bardzo silna, nacięcie można powiększyć, a przyczepność można obciąć nożyczkami. Szybko wyciągnij igłę i naciśnij przez chwilę nakłucie. Nawadnianie komory przedniej Irygacja komory przedniej jest jedynie leczeniem uzupełniającym w przypadku pierwotnej choroby, dlatego pierwotną chorobę należy leczyć niezwłocznie. (1) Płukanie pojedynczym nakłuciem: igłą o rozmiarze 20 wykonać igłę poziomą o pełnej grubości w odległości 0,5 ~ 1 mm w górnej krawędzi ramienia grzebienia biodrowego i połączyć zrównoważony roztwór soli w butelce z zawiesiem za pomocą 5. płaskiej igły lub igły zaćmy o wysokości około 60 cm. Ciecz wytwarza dwa półkoliste prądy wirowe w przedniej komorze, a szkodliwe substancje w przedniej komorze są wyjmowane z nacięcia, a nacięcie jest delikatnie dociskane w dowolnym momencie, aby zachować równowagę między ilością perfuzji a ilością wyładowania. Gdy źrenica jest mała, końcówkę igły można również przekroczyć przez źrenicę. Dzielnica, ta metoda jest odpowiednia do mycia chemikaliów komory przedniej, niewielkiej ilości nieskrzepłej krwi i ropni. (2) Płukanie z podwójnym nacięciem: Duże skrzepy krwi przechowywane w przedniej komorze nadają się do usuwania przez płukanie z podwójnym nacięciem. Zakrzywione nacięcie rogówki o pełnej grubości od 2 do 3 mm wykonuje się 0,5 do 1 mm po przeciwnej stronie pierwszego nakłucia lub najbliżej rąbka skrzepu krwi, równolegle do płaszczyzny tęczówki. Ręczna płaska głowa w sposób ciągły wstrzykuje zrównoważoną sól w płynie lub środek lepkosprężysty z pierwszego małego otworu nakłuwającego, a druga ręka używa łopaty mikro tęczówki, aby wystawać do nacięcia, i delikatnie naciska tylną wargę, aby usunąć zakrzep z nacięcia. Wreszcie środek lepkosprężysty zostaje zastąpiony. Nić nylonowa 10-0 zszywała igłę 3 mm. Oko zaszyto i zszywano rogówkę po 4 tygodniach. Komplikacja 1. Przeciek przecieku. Komora przednia znika (niskie ciśnienie wewnątrzgałkowe, dodatnie do barwienia fluoresceiną), a osoby bez infekcji mogą być owinięte ciśnieniowo przez 1 do 2 dni, aż do ponownego utworzenia przedniej komory. 2. Martwica nakłucia jest powiększona, a przednia komora jest pustka. Znaleziony w przedniej komorze osoby zakażonej, barwienie fluoresceiną dodatnie, niskie ciśnienie śródgałkowe. Natychmiast wykonaj kulturę bakteryjną wymazu z worka spojówkowego, ogólnoustrojowe podawanie dużych dawek antybiotyków o szerokim spektrum działania i kortykosteroidów. Zgodnie z wynikami testu bakteryjnego i testu wrażliwości na lek dostosowano rodzaj antybiotyków. Jeśli w przedniej komorze występuje więcej ropni, komorę przednią można otworzyć i przepłukać, nacięcie można zszyć, a antybiotyki można wstrzyknąć pod spojówkę. 3. Jaskra wtórna. Po leżeniu na plecach pojawia się pusta jaskra pęcherzykowa źrenicy. Natychmiast po odkryciu przyjmuje się pozycję półleżącą lub boczną, aby zapobiec unikaniu przez pęcherzyki powietrza obszaru źrenicy. Jednocześnie kropla złożonego tropamidu i duża źrenica mogą szybko zwolnić blok źrenicy. Zwiększone ciśnienie śródgałkowe spowodowane przez środki lepkosprężyste przedniej komory może trwać kilka dni. Jeśli ciśnienie śródgałkowe jest zbyt wysokie lub ma poważne objawy, można zaszczepić mannitol, doustny acetazolamid i tymolol. Możliwe jest również przebicie przedniej komory, aby uwolnić trochę lepkiego wodnego płynu. 4. Przednia komora ma krew. Ciało rzęskowe z tęczówki, nowego naczynia krwionośnego lub łzy. Ogólne krwawienie może ustać samoistnie. Jeśli krwawienie nie ustąpi, należy przyjąć pozycję siedzącą lub boczną. Kiedy w obecnym pomieszczeniu jest powietrze, punkt krwawienia znajduje się w najwyższym punkcie, a pływające powietrze służy do zatrzymania krwawienia. Gdy przednia komora jest lepkosprężysta lub płynna, krwawienie jest w najniższym punkcie, tak że krew jest osadzana lokalnie, tworząc skrzep krwi, aby zatrzymać krwawienie. Jeśli ciśnienie wewnątrzgałkowe jest niskie, oko można owinąć. Więcej krwawień związanych z jaskrą wtórną należy niezwłocznie przepłukać komorę przednią. 5. Po bloku pęcherzyków powietrza przednia komora ponownie znika. Kiedy pozycja się zmienia, powietrze w przedniej komorze oka afakijnego może zostać przeniesione do ciała szklistego przez okołooczodołowe lub perforację tęczówki. Cofające się pęcherzyki są trudne do powrotu do przedniej komory, a tęczówka jest popychana do przodu, a przednia komora staje się płytsza lub znika ponownie. Dlatego nie zaleca się wstrzykiwania powietrza do przedniej komory oka bezdechu bez tylnej torebki, zaleca się stosowanie lepkosprężystego.