Otwarta redukcja i wewnętrzna stabilizacja złamań wyrostka łokciowego

Leczenie złamania olecranonu ma dwa cele: pierwszy polega na anatomicznym zmniejszeniu półksiężycowej powierzchni stawowej nacięcia i silnym wewnętrznym fiksacji do wczesnych ćwiczeń i regeneracji; po drugie, przywracana jest normalna siła łokcia triceps. . Triceps są przymocowane do olecranonu, a przesunięcie złamania olecranonu z pewnością spowoduje ścięgno tricepsa miejsca złamania i zerwanie mięśni tricepsów po obu stronach, a jeśli nie zostanie naprawione, wpłynie to na rozciąganie tricepsa. Siła łokcia. Im bardziej oczywiste jest przemieszczenie złamania, tym poważniejsze jest uderzenie. Aby osiągnąć powyższy cel, wystarczy otwarta redukcja i wewnętrzna fiksacja. Dlatego oprócz przemieszczenia pęknięcia olekranonu, tynk można przymocować poza pozycją przedłużenia, a przemieszczone pęknięcie olecranonu należy leczyć z otwartą redukcją i wewnętrznym utrwaleniem. Jeśli pęknięcie w wyniku zaniku olecranonu nie jest zaangażowane w powierzchnię stawową, małą masę kostną należy usunąć, aby naprawić triceps. Leczenie chorób: złamanie olekranonu Wskazanie Leczenie złamania olecranonu ma dwa cele: pierwszy polega na anatomicznym zmniejszeniu półksiężycowej powierzchni stawowej nacięcia i silnym wewnętrznym fiksacji do wczesnych ćwiczeń i regeneracji; po drugie, przywracana jest normalna siła łokcia triceps. . Triceps są przymocowane do olecranonu, a przesunięcie złamania olecranonu z pewnością spowoduje ścięgno tricepsa miejsca złamania i zerwanie mięśni tricepsów po obu stronach, a jeśli nie zostanie naprawione, wpłynie to na rozciąganie tricepsa. Siła łokcia. Im bardziej oczywiste jest przemieszczenie złamania, tym poważniejsze jest uderzenie. Aby osiągnąć powyższy cel, wystarczy otwarta redukcja i wewnętrzna fiksacja. Dlatego oprócz przemieszczenia pęknięcia olekranonu, tynk można przymocować poza pozycją przedłużenia, a przemieszczone pęknięcie olecranonu należy leczyć z otwartą redukcją i wewnętrznym utrwaleniem. Jeśli pęknięcie w wyniku zaniku olecranonu nie jest zaangażowane w powierzchnię stawową, małą masę kostną należy usunąć, aby naprawić triceps. Przygotowanie przedoperacyjne 1. Złamanie jest spowodowane ciężkim urazem. Pacjent odczuwa silny ból i utratę krwi. Przed zabiegiem należy podać środki przeciwbólowe i wyrównanie krwi. U pacjentów ze złym stanem ogólnym lub istniejącym wstrząsem należy zastosować leczenie przeciwwstrząsowe, takie jak infuzja i transfuzja krwi, a operację należy wykonać po ustabilizowaniu się stanu. 2. Przedoperacyjne miejsce złamania należy wykonać za pomocą dodatniej bocznej błony rentgenowskiej, aby określić lokalizację, kształt i przemieszczenie złamania, co jest dogodne do określenia procedury chirurgicznej i wewnętrznej stabilizacji. Osoby, które muszą wziąć zdjęcia rentgenowskie podczas operacji, powinny wcześniej poinformować o tym oddział radiologii i salę operacyjną. 3. Chirurg powinien zaproponować zastosowanie specjalnego sprzętu i sprawdzić, czy przygotowanie sprzętu jest zakończone, aby uniknąć tymczasowego przygotowania i przedłużyć czas operacji. 4. Otwarte złamania należy leczyć antybiotykami i antytoksynami przeciwtężcowymi lub jeśli pierwotne otwarte złamania były opóźnione o ponad 2 tygodnie, należy zastosować antybiotyki i powtarzane zastrzyki antytoksyny przeciwtężcowej. 5. Po zmniejszeniu i redukcji należy zastosować utrwalenie wewnętrzne lub przeszczep kostny Antybiotyk należy podać dożylnie natychmiast po znieczuleniu i raz na 6 godzin podzielić 4 razy. 6. Miejsce złamania powinno mieć wystarczający zakres środków do czyszczenia i dezynfekcji Chirurg powinien unikać kontaktu z raną ropną tego samego dnia i ściśle przestrzegać procedury mycia rąk, aby zapobiec zakażeniu rany. 7. Pacjenci, którzy muszą opóźnić operację po raz pierwszy, powinni zostać odholowani jako pierwsi, mogą zostać zresetowani, tymczasowo naprawieni i mogą pokonać przykurcz tkanek miękkich, zmniejszając trudność resetowania podczas operacji. 8. Konieczność jednoczesnego złamania kości, takiego jak opóźnione złamania kości, powolne gojenie się złamań itp., Należy przygotować dla obszaru kości po operacji. Zabieg chirurgiczny 1. Pozycja: pozycja na brzuchu, odwodzenie kończyny górnej lub pozycja na wznak, kończyna górna umieszczona na klatce piersiowej. 2. Nacięcie i odsłonięcie: Tylne nacięcie stawu łokciowego zastosowano do przecięcia skóry wzdłużnie od miejsca złamania, które miało około 6 cm długości. Przesunięty koniec złamania i jego płytka poszarpana powięź można zobaczyć pod skórą. Wzdłużne nacięcie powięzi i okostnej w celu odsłonięcia dystalnego odcinka złamania. 3. Zresetuj: najpierw wygnij staw łokciowy, oddziel koniec złamania, odsłoń i zbadaj jamę stawu łokciowego. Usuń krew z jamy stawu, kości i powięzi, które często są wciśnięte między końce, a następnie wyprostuj staw łokciowy i zaciśnij bliższy blok złamania zaciskiem ręcznika, aby go opuścić, a następnie zresetuj zaciskiem ręcznika. . 4. Mocowanie wewnętrzne: Zasadniczo do mocowania wewnętrznego używa się drutu ze stali nierdzewnej. Jeśli bliższy blok złamania jest krótki, tunel można wiercić ręcznie ręką wywierconą w odległości około 1–2 cm od linii złamania. Następnie za pomocą okrągłej igły poprowadź drut ze stali nierdzewnej, blisko łokciowego brzegu ramiennego łokciowego olecranonu w celu zszycia półkolistego, a następnie przełóż drut przez tunel w dystalnym odcinku złamania w krzyżu w kształcie 8 (drut przecina tył złamania, przymocowany Efekt jest silny, co może bezpośrednio zapobiec tylnemu kątowaniu złamania.) Drut stalowy można dokręcić po dobrze zresetowanym badaniu i nie ma powięzi umieszczonej między końcami złamania. Zdejmij zacisk na ręcznik i przedłuż staw stawu łokciowego. Jeśli reset jest dobrze zamocowany, nadmiar drutu można odciąć, a rozcięgno tricepsa można zszyć, a nacięcie można zszyć. Jeśli proksymalny odcinek złamania jest długi, można wywiercić tunel w bliskiej i dalszej stronie złamania, a drut jest zamocowany w kształcie 8.