salpingotomia

W przypadku chirurgii stomii jajowodów istnieją dwie metody operacji otwartej i chirurgii laparoskopowej. Operacja laparoskopowa ma małe rany, niewielkie uszkodzenie tkanek, szybki powrót do zdrowia pacjentów, krótki pobyt w szpitalu, ból i wzdęcia pooperacyjne oraz szybkie przywrócenie funkcji przewodu pokarmowego. Operacja otwarta jest wykonywana przez operatora pod bezpośrednim widzeniem, stopień rozdrobnienia jest znacznie wyższy niż w przypadku laparoskopii, a wskaźnik ciąż pooperacyjnych jest stosunkowo wyższy. Leczenie chorób: niedrożność jajowodów niepłodność jajowodów Wskazanie Stomia jajowodów jest odpowiednia dla pacjentów z proksymalną drożnością jajowodów i stojącą wodą na dystalnym końcu. Przygotowanie przedoperacyjne Specyficzną blokadę i charakter niedrożności jajowodów należy ustalić na podstawie angiografii jajowodów przed zabiegiem chirurgicznym. Umieść cewnik i cewnik dopochwowy w macicy. Ta rurka kontrastowa jest używana podczas operacji, aby sprawdzić, czy jajowód nie jest zatkany podczas operacji. Zabieg chirurgiczny Otwarta tubostomia brzuszna Wytnij warstwy ściany brzucha jak zwykle, zbadaj jamę miednicy i podnieś jajowód na polu chirurgicznym. Weź dalszy koniec jajowodu, aby wykonać nacięcie w kształcie „dziesięciu” lub „*”. Sprawdź, czy jajowód nie jest zasłonięty kontrastowym roztworem soli fizjologicznej i błękitem metylenowym. Sprawdź, czy błony śluzowe w świetle jajowodu są bogate i czy tkanka jest zdrowa. Powierzchnia błony śluzowej jajowodu jest odwrócona i wykonuje się kilka krótkich podłużnych nacięć na ścianie regionu beznaczyniowego, aby nadać mu kształt płatka lub naturalny parasol. Linię jelitową 4 mm użyto do ostrożnego zszycia powierzchni błony śluzowej jajowodu i powierzchni błony śluzowej, tak aby nie doszło do krwawienia na krawędzi nacięcia jajowodu i miał naturalny kształt parasola. Laparoskopowa stomia jajowodów Po pierwsze, przyczepność jajowodów do innych tkanek jest całkowicie usunięta. Przez szyjkę macicy jajowód jest nawadniany, tak że dalszy koniec jajowodu jest przykryty dużym końcem, a jajowód jest przymocowany do dna macicy za pomocą nieinwazyjnych kleszczy chwytających. Użyj lasera na dwutlenek węgla lub mikro nożyczek jako przekrój poprzeczny tak daleko, jak to możliwe w oryginalnym otworze jajowodu. Jeśli oryginalnego otworu nie można rozpoznać, „dziesięć” nacięć można wykonać w strefie beznaczyniowej w najcieńszej części ściany jajowodu. Umieść chwytak wielokrotnie w nacięciu i otwórz go kilka razy, aż nacięcie będzie zadowalające. Kierunek nacięcia jest skierowany jak najdalej w kierunku jajnika, aby można go było później pobrać. Cewkę jajowodu przy nowym nacięciu chwycono atraumatyczną kleszczą i skierowano na zewnątrz. Aby utrzymać zawór nacięcia w stanie wywróconym i zapobiec ponownemu przylepieniu się nowego nacięcia, powierzchnię surowiczą nowego zaworu nacięcia można leczyć przez rozogniskowanie lasera lub koagulację mikrobipolarną małej mocy. Tkanka powierzchniowa zostaje skurczona, aby osiągnąć cel wywinięcia krawędzi tnącej. Zawór nacinający można również przyszyć bezpośrednio do powierzchni błony śluzowej jajowodu za pomocą wchłanialnej linii 4-10. Podczas operacji rana była stale płukana roztworem kwasu mlekowego Ringera zawierającym heparynę (5000 U / l). Po operacji jamę miednicy można wypełnić mleczanym roztworem Ringera lub hialuronianem sodu i antybiotykami, glukokortykoidami i lekami przeciwskurczowymi, aby zapobiec zrostowi. Komplikacja Zakażenie po zabiegu: jeśli dezynfekcja nie jest ścisła lub pierwotny układ rozrodczy jest przewlekłym stanem zapalnym, może powodować zakażenie pooperacyjne. Niektórzy pacjenci nie zwracają uwagi na higienę osobistą po operacji lub nie przestrzegają zaleceń lekarza po operacji, uprawiają seks, mogą również powodować infekcję bakteryjną, powodując chorobę zapalną miednicy mniejszej. Miesiączka nie zwraca uwagi na higienę: złuszczanie błony śluzowej macicy podczas menstruacji, otwarcie zatoki macicy i skrzepy, co jest dobrym warunkiem do rozwoju bakterii. Jeśli nie będziesz zwracać uwagi na higienę podczas menstruacji, użyjesz podpasek higienicznych lub papieru toaletowego o niewykwalifikowanych standardach higieny lub uprawisz seks, zapewni to bakteriom szansę na wsteczne zakażenie, prowadzące do choroby zapalnej miednicy. Zapalenie rozprzestrzenia się w sąsiednich narządach: Najczęstszym jest zapalenie wyrostka robaczkowego i zapalenie otrzewnej. Ponieważ sąsiadują one z żeńskimi wewnętrznymi narządami rozrodczymi, zapalenie może rozprzestrzeniać się bezpośrednio, powodując zapalenie miednicy u kobiet. Zakażenie jamy miednicy powoduje przywieranie wokół jajowodów, a jajowody przylegają do miednicy. Na ścianie