kiretaż kleszczowy

1. Ciąża jest wymagana do przerwania ciąży od 11 do 14 tygodnia ciąży. 2. Ciąża w ciągu 14 tygodni z powodu różnych chorób nie powinna kontynuować ciąży. Leczenie chorób: kret wodniakowy Wskazanie 1. Ciąża jest wymagana do przerwania ciąży od 11 do 14 tygodnia ciąży. 2. Ciąża w ciągu 14 tygodni z powodu różnych chorób nie powinna kontynuować ciąży. Przeciwwskazania 1. Ostre lub ciężkie choroby ogólnoustrojowe różnych chorób wymagają hospitalizacji po ulepszeniu leczenia. 2. Ostre zapalenie narządów rozrodczych, ciężka erozja szyjki macicy lub oczywiste ropne wydzieliny w pochwie. 3. Ciąża nie poprawiła kwasicy. 4. Temperatura ciała była dwukrotnie wyższa niż 37,5 ° C przed zabiegiem chirurgicznym. Przeżyj stosunek seksualny w ciągu 5,3 dni. Przygotowanie przedoperacyjne 1. Zapytaj szczegółowo historię choroby i sprawdź datę ostatniej miesiączki. 2. Badanie fizykalne w celu zmierzenia temperatury ciała, pulsu, ciśnienia krwi, do badania systemowego i ginekologicznego. 3. Testy laboratoryjne sprawdzają test ciążowy moczu, pod kątem wydzielania pochwy rzęsistkowicy, grzybów, testu czystości. Osoby z ciężką niedokrwistością lub chorobą krwi powinny sprawdzić rutynę krwi, czas krzepnięcia, liczbę płytek krwi i grupę krwi oraz w razie potrzeby przygotować krew. 4. Ci, którzy mają ten stan, wykonują badanie USG B, rozumieją lokalizację implantacji woreczka płodowego, a także znajdują wczesną ciążę pozamaciczną lub wady rozwojowe macicy. 5. Opróżnij pęcherz. 6. Umieść rozszerzacz w kanale szyjki macicy, aby rozszerzyć szyjkę macicy. Ze względu na dużą liczbę tygodni ciąży duże łożysko i płód są trudne do przejścia przez szyjkę macicy Aby zmniejszyć trudność rozszerzenia szyjki macicy podczas operacji, należy przygotować się do rozszerzenia szyjki macicy przed operacją. Powszechnie stosowane dylatanty obejmują Achyranthes bidentata, suchy pępowinę, gumowy cewnik itp., Które wykorzystują stymulację mechaniczną w celu promowania stopniowego otwierania szyjki macicy. Ponieważ przygotowanie achyrantów i suchej pępowiny jest uciążliwe i łatwe do zakażenia, na ogół nie jest stosowane. Gumowy cewnik jest łatwy do dezynfekcji i łatwy do umieszczenia. Jest szeroko stosowany. 1 do 2 cewników z 16 do 18 sterylizowanych rurek wprowadza się do szyjki macicy na 12 do 16 godzin przed zabiegiem i 1/2 do jamy macicy wzdłuż ściany macicy. 2 do 1/3 część odsłonięta na zewnątrz pałacu jest owinięta sterylną gazą i umieszczona na progu. Pacjent może się swobodnie poruszać. W ostatnich latach zastosowano specjalną zatyczkę szyjki macicy z gumy silikonowej, która jest umieszczana w kanale szyjki macicy na 4 godziny przed zabiegiem, a także może rozszerzać szyjkę macicy tylko przez jamę wewnętrzną bez wchodzenia do jamy macicy. Zabieg chirurgiczny 1. Pozycja: Pacjent przyjmuje pozycję litotomii pęcherza, rutynową dezynfekcję sromu i pochwy oraz wkłada sterylny ręcznik z otworem i rękaw nóg Chirurg przeprowadza podwójne badanie i sprawdza rozmiar, pozycję i podwójne mocowanie macicy. Szyjkę macicy wystawiono na wziernik pochwy, 2,5% jodu i 75% alkoholu w celu dezynfekcji szyjki macicy. 2. Złamana błona: Za pomocą owalnych okrągłych kleszczyków, zgodnie ze zgięciem macicy do jamy macicy, po zerwaniu błony owodniowej owalny zacisk jest cofany do wewnętrznego otworu kanału szyjki macicy, aby otworzyć liście kleszczy, tak aby płyn owodniowy płynął. 3. Zacisnąć łożysko i płód: owalne szczypce wchodzą do jamy macicy wzdłuż tylnej ściany macicy, nieznacznie wychodzą po końcu pałacu, szukają łożyska w tylnej ścianie lub ścianie bocznej, zaciskają miękką i grubą tkankę i delikatnie wyciągają na zewnątrz Pociągnij i obróć w lewo i prawo, aby łożysko było stopniowo poluzowane, oderwane i zaciśnięte w całości lub w dużych kawałkach. Większość lub całe łożysko jest zaciskane, a następnie płody są zaciskane osobno. Ciało płodu i kończyny są najpierw zaciskane, a głowa płodu jest ostatecznie chwytana. 4. Oczyść jamę macicy: Po zaciśnięciu większości łożyska i płodu sprawdź, czy łożysko płodu jest nienaruszone i sprawdź, czy w jamie macicy występuje aktywne krwawienie lub skurcz. Jeśli występuje więcej krwawień, wstrzyknięcie do szyjki macicy oksytocyny 10u za pomocą 6 ~ 7 słomek 40,0 ~ 53,0 kpa (300 ~ 400 mmhg) podciśnienia, aby przyciągnąć jamę macicy na 1 ~ 2 okrążenia, i na koniec użyć kirety z lewej strony pałacu, aby zacząć pocierać ścianę w lewo Kiedy czujesz, że ściana jest szorstka, a macica jest napięta, jest czysta. Komplikacja 1. Krwawienie: krwawienie powyżej 200 ml, starsze kobiety w ciąży, więcej razy, ponad 3 miesiące ciąży, podciśnienie nie jest wchłaniane do łóżka, chirurg nie jest wykwalifikowany. Oksytocynę należy wstrzyknąć do szyjki macicy 10 ~ 20u, a łożysko należy pobrać jak najszybciej, aby usunąć tkankę macicy. Po porodzie można podać 30 g, 2 razy dziennie przez łącznie 3 dni. 2. Zespół aborcji (zespół A-S): związany z ekspansją liczby przekroczeń prędkości lub skoku szyjki macicy i nadmiernym podciśnieniem, kobiety w ciąży często mają nudności, wymioty, ucisk w klatce piersiowej, zawroty głowy, blady, zimny pot i inne objawy. Podaj domięśniowo atropinę 0,5 mg domięśniowo lub 654-2 anizodaminy 20 mg domięśniowo, wdychaj tlen i odzyskuj spontanicznie po 10 minutach. 3. Ssanie: Jeśli zostanie stwierdzone ssanie, operację należy natychmiast przerwać, poddać ocenie b, a ciąży ektopowej testamentu należy ściśle zapobiegać, a minimalnie zaabsorbowaną tkankę należy przesłać do badania patologicznego. 4. Zatorowość płynów owodniowych: płyn owodniowy może być zatorowany z otwartej zatoki krwi ściany macicy do krążenia krwi po pęknięciu błony, dlatego konieczne jest najpierw wprowadzenie płynu owodniowego, a następnie zaciśnięcie skrobania. Z powodu wielu powikłań operacja kleszczy powoduje ogromne uszkodzenie szyjki macicy i powinna zostać odrzucona, a zastąpiła ją indukcja porodu po aborcji medycznej lub kontynuacja ciąży do 4 miesięcy.