dostawa biodra

Zaburzenia płodu lub wypadanie pępowiny; ciężkie współistniejące choroby matki, takie jak niewydolność serca, natychmiastowe przerwanie porodu i brak cięcia cesarskiego; drugi okres produkcyjny trwający ponad dwie godziny bez postępu. Leczenie chorób: dystocja zamka, cierpienie płodu, cierpienie płodu Wskazanie Wypadnięcie pępowiny lub niepokój płodu; kobiety z biodra i matki mają poważne komplikacje i nie powinny być nadmiernie zmuszane do wstrzymywania oddechu; drugi etap porodu jest przedłużony; Przeciwwskazania 1. Nieprawidłowy miednicowy lub miękki kanał rodny. 2. Stopa po raz pierwszy odsłonięta. 3. Szacowana waga płodu> 4000 g. 4.B super widzi głowę płodu, a przedłużenie jest tak zwane „gwiazdopodobne”. 5. B super sugestywna pępowina najpierw odsłonięta lub recesywna wypadnięcie pępowiny. 6. Powikłania ciążowe lub powikłania, takie jak ciężkie nadciśnienie wywołane ciążą, cukrzyca itp. Przygotowanie przedoperacyjne Litotomia pęcherza moczowego, dezynfekcja narządów płciowych, cewnikowanie. Dwustronne znieczulenie bloku nerwu pęczkowego. Kobieta po południu lub ciaśniej ciaśniejsza kobieta musi mieć większe nacięcie krocza. Przygotuj się do resuscytacji noworodkowej resuscytacji. Kiedy będziesz gotowy, wyjdź i przygotuj kleszcze. Przed zabiegiem należy upewnić się, że miednica bezgłowa nie jest wywoływana, usta pałacu są pełne, biodro płodu zostało włożone do miednicy, a rodzaj zamka jest sprawdzany. Jeśli w otworze pochwy znajduje się stopa, stopa musi zostać „zablokowana”, aby biodro płodu było Staw kolanowy jest wyjątkowo zgięty, a kończyny dolne znajdują się blisko brzucha płodu, dzięki czemu biodra opadają głębiej w dno miednicy. Jednak siła powinna być odpowiednia, dopóki kanał rodny nie zostanie w pełni rozwinięty, gdy siła zostanie zmniejszona w skurczu, ręka ma znaczny impuls, aby pomóc położnej; nacięcie boczne krocza powinno być wystarczająco długie. Po porodzie pępowinowej płód należy dostarczyć głowę płodu w ciągu 8 minut; jeśli przyczepność jest zbyt szybka, ramię płodu można podnieść, a metodę rotacji i poślizgu można zastosować do wspomagania dostarczania barku i kończyny górnej; gdy poród jest trudny, asystent może spocząć na spojeniu łonowym. Popchnij głowę płodu do przodu lub użyj kleszczy, aby wspomóc poród; jeśli występuje wypadanie pępowiny, ale serce płodu jest nadal dobre i nie ma natychmiastowego stanu po porodzie pochwowym, należy natychmiast wykonać cesarskie cięcie; Uraz mózgu, ramienia i splotu ramiennego oraz obecność lub brak uszkodzenia miękkiego kanału rodnego. Zabieg chirurgiczny 1. Metoda okluzji jest stosowana głównie do pełnej lub niepełnej prezentacji zamka. Najważniejsze jest, aby umiarkowanie zmusić stopę płodową do dostarczenia pochwy, sprawić, by skurcz macicy był bardziej odblaskowy, zmuszając biodro płodu do zejścia, a biodro płodu i kończyny dolne są współwytłaczane z dna miednicy, co pomaga w całkowitym rozszerzeniu szyjki macicy i miękkiego kanału rodnego. (1) Zablokowanie biodra: Kiedy kończyna dolna płodu zostanie wystawiona na otwór pochwy, przykryj otwór pochwy ręcznikiem dezynfekującym i zablokuj go ręką. Trzymaj dłoń za każdym razem, gdy się kurczysz, aby zapobiec wczesnemu wychodzeniu stopy płodu. Powtarzające się skurcze mogą obniżyć biodra płodu i całkowicie rozszerzyć pochwę, dopóki matka nie zacznie silnie oddychać, a gdy dłoń będzie dość mocna, przygotowuje się do położnictwa. (2) dostawa pośladków: dopóki szyjka macicy nie zostanie otwarta, krocze wybrzusza się, średnica krętarzowej płodu osiągnęła kręgosłup kulszowy, a kiedy skurcze zbliżają się do krocza, krocze jest rozcięte. Następnie, gdy masz silny skurcz, staraj się jak najlepiej użyć siły. Chirurg może otworzyć dłoń, a biodra i kończyny dolne dziecka można płynnie poruszyć. (3) Dostawa ramienia: chirurg owinął pośladki płodu ręcznikiem leczniczym, położył kciuk obu rąk na kostce, a reszta palców przytrzymała biodro płodu i delikatnie pociągnęła i obracała się ze skurczem, tak aby krocze zostało opuszczone i zamieniło się na dodatnie Z przodu ramiona Eli wchodzą w wejście do miednicy. W tym momencie operator powinien zwracać uwagę na dłonie i nie trzymać klatki piersiowej i brzucha płodu, aby nie uszkodzić narządów wewnętrznych. A gdy część pępowinowa zostanie dostarczona, delikatnie wyciągnij pępowinę na kilka centymetrów, aby uniknąć nadmiernego pociągnięcia podczas ciągnięcia. Ciągnąc ciągnąć tułów płodu na zewnątrz i w dół, tył płodu powoli obraca się z powrotem do pierwotnej pozycji bocznej, tak aby podwójnie ślepa ścieżka była zgodna z przednią i tylną średnicą ujścia miednicy. Gdy pachy są widoczne pod spojeniem łonowym, ramię można dostarczyć w jeden z następujących sposobów. 1 Jeśli chcesz dostarczyć przednie ramię, chirurg pociągnie biodro płodu w dół, a przednie ramię i kończyny górne mogą być naturalnie dostarczone. Następnie tusza jest podniesiona, a tylne ramię i kończyna górna mogą wysunąć się z pochwy. Możesz również podać ramię przed dostawą. Kończyna górna nie może być dostarczona naturalnie, chirurg może wejść do kanału rodnego dwoma palcami, nacisnąć łokieć, aby go zgiąć, a dłoń dziecka może zostać naturalnie dostarczona. 2 Gdy widoczne jest krocze płodu, zewnętrzna krawędź łopatki płodu jest popychana w kierunku kręgosłupa płodu, a górna część płodu może naturalnie wysunąć się przez przednią klatkę piersiową płodu. 3 Po dostarczeniu jednej strony barku i kończyny górnej zgodnie z którąkolwiek z powyższych metod, tusza jest obracana o 180 °, a druga bark i kończyna górna mogą być naturalnie dostarczane podczas obrotu. (4) Dostawa głowy płodu: Obróć płód z powrotem do przodu, tak aby szew strzałkowy głowy płodu był zgodny z przednią i tylną średnicą ujścia miednicy, a następnie głowę płodu dostarcza się jedną z dwóch poniższych metod. 1 Kiedy kość potyliczna głowy płodu dotrze do spojenia łonowego, tusza jest unoszona w kierunku brzucha matki, aby można ją było odwrócić do spojenia łonowego i można dostarczyć głowę płodu. Metoda 2 Mauriceau: tusza jedzie na lewym przedramieniu chirurga, podczas gdy lewy palec chirurga rozciąga się do ust płodu, a górne i górne szczęki są przymocowane, a palec wskazujący i palec serdeczny są przymocowane do kości górnej szczęki; prawy środkowy palec operatora obniża potyliczną część głowy płodu. Zgięcie, palec wskazujący i palec serdeczny umieszcza się po obu stronach szyi płodu, a następnie najpierw pociąga w dół, a asystent wywiera odpowiedni nacisk na linię środkową dolnej części brzucha matki, aby utrzymać zgięcie płodu. Kiedy część potyliczna płodu jest niższa niż kość łonowa, tusze są stopniowo unoszone, a część potyliczna jest wykorzystywana jako punkt podparcia, dzięki czemu szczęka, usta, nos, oczy i czoło płodu są kolejno dostarczane. 2. Wspieranie prawa, to znaczy metoda brachtu: stosowana przede wszystkim w przypadku pierwszego odsłoniętego pojedynczego biodra, to znaczy pozycji prostego zamka nogi. Ponieważ kończyny dolne i tułów płodu mogą lepiej rozszerzać szyjkę macicy i pochwę i utrzymywać dwie ściany skrzyżowane przed klatką piersiową, aby zapobiec uniesieniu, więc pojedyncze biodro jest najpierw odsłonięte, gdy nie ma oznak, nie przeszkadzaj zbyt wcześnie, spróbuj zrobić biodra Dostarczone naturalnie, kiedy poród jest dostarczony, grzbiet płodu jest podniesiony. Dwa kciuki chirurga są umieszczone za udem płodu. Pozostałe cztery palce są umieszczone na kostce, aby przytrzymać płód, a tusze są unoszone i delikatnie ciągnięte, aż stopy zostaną rozwinięte. Po pochwie resztę płodu można dostarczyć metodą blokowania pośladków. Komplikacja (1) powikłania matki 1. Uszkodzenie kanału rodnego wiąże się z następującymi czynnikami: 1 Macica nie jest otwarta na pochwowe położnictwo, przyczepność lub poród tylny. 2 Czas bioder to za mało lub za długo. 3 Operacja nie jest znormalizowana, a technika jest nieuprzejma. Po porodzie łożyska płodu należy przeprowadzić rutynowe badanie szyjki macicy, podejrzewając pęknięcie macicy w jamie macicy. Jeśli pojawi się aura lub całkowite pęknięcie, laparotomię należy wykonać natychmiast, a metodę chirurgiczną należy ustalić zgodnie ze stopniem zerwania i umiejscowienia. 2. Krwotok poporodowy: Jest to związane z faktem, że pierwsza pośladkowa rosa nie może równomiernie wymusić dolnej części macicy, ale nie może powodować dobrego skurczu macicy. Ponadto istnieje wiele możliwości operacji chirurgicznej, a także zwiększa się ryzyko skurczu macicy poporodowej i upośledzonego krwawienia w miękkim kanale rodnym. Użyj tabeli urodzeń, aby pokierować postępem porodu, znaleźć i poradzić sobie z trudnymi porodami na czas, wyeliminować opóźnioną produkcję i skutecznie zapobiegać krwotokowi poporodowemu. 3. Cielenie się infekcji: podawać antybiotyki, aby zapobiec infekcji po porodzie. (dwa) powikłania płodowe 1. Uraz: Współczynnik zapadalności wynosi około 0,96% do 10%, co jest związane z wyborem metody dostawy i doświadczeniem dostawy. (1) krwotok śródczaszkowy: głównie spowodowany uszkodzeniem mechanicznym i uduszeniem. Gdy głowa jest odwrócona, głowa płodu nie może zostać zdeformowana w celu przystosowania się do kanału rodnego, a pociągnięcie głowy płodu może spowodować mechaniczne uszkodzenie, w szczególności przedłużenie głowy jest bardziej podatne na obrażenia. (2) Uraz kręgosłupa: łatwo jest wystąpić, gdy biodro zostanie pociągnięte. Uszkodzenie często występuje między siódmym kręgiem szyjnym a drugim kręgiem piersiowym. Jeśli towarzyszy temu uraz rdzenia kręgowego, może to spowodować śmierć noworodka, a osoba, która przeżyje, pozostawi trwałe uszkodzenie. (3) Uraz splotu biodrowego: Współczynnik zapadalności jest 17 razy większy niż ułożenia głowy, co jest związane z nadmierną trakcją boczną po porodzie głowy płodu. W ciężkich przypadkach może powodować paraliż przedramienia. (4) uszkodzenie nerwu promieniowego: związane z nadmierną trakcją szyi. Charakteryzuje się trudnością w oddychaniu: mięsień dźwigni jest podniesiony w fluoroskopii, a przepona porusza się w przeciwnym kierunku wraz z wdychaniem. (5) Złamanie: jest najczęstszym powikłaniem. Uniesienie ramienia płodu najprawdopodobniej spowoduje złamanie obojczyka lub piszczeli, a poród, który narusza mechanizm porodowy, może prowadzić do złamania kończyny dolnej. 2. Uduszenie płodu i noworodka: dane znacznie wyższe niż pozycja głowy.