Witrektomia urazowych oczu

Uraz oka jest spowodowany mechanicznymi, fizycznymi, chemicznymi i innymi czynnikami bezpośrednio wpływającymi na oko, powodującymi uszkodzenia strukturalne i funkcjonalne oka. Zgodnie z traumatycznymi czynnikami urazu uraz oka można podzielić na mechaniczny i niemechaniczny. Mechaniczny uraz oka zwykle obejmuje stłuczenie, uraz penetrujący, uraz ciała obcego itp .; niemechaniczny uraz oka obejmuje oparzenia termiczne, obrażenia chemiczne, obrażenia popromienne i obrażenia gazowe. Leczenie chorób: uraz oka, pęknięcie gałki ocznej Wskazanie 1. Nie punktualna uraz oka do krwotoku szklistego. 2. Przebicie urazu oka przez proliferacyjne zmiany szkliste. 3. Urazowe uwięzienie siatkówki przez otwór. 4. Ciała obce w kuli (w tym ciała obce metalowe lub niemetalowe). 5. Traumatyczne oderwanie siatkówki. 6. Urazowe zapalenie wnętrza gałki ocznej. Przygotowanie przedoperacyjne 1, kontrola funkcji wzrokowej: pozycjonowanie optyczne, rozdzielczość dwupunktowa, badanie elektrofizjologiczne: gdy funkcja wzrokowa jest bardzo niska, służy do oceny funkcji siatkówki. 2, badanie tkanki oka: (1) rogówka: przezroczystość. (2) Tęczówka: obecność lub brak nowych naczyń krwionośnych. (3) Uczeń: Reaguje na światło i może być całkowicie rozproszony. (4) Kryształ: przezroczystość i obecność komórek krwi lub pigmentacja na przedniej i tylnej powierzchni kryształu. (5) szkliste: kolor, lokalizacja i gęstość krwotoku szklistego; adhezja siatkówki, proliferacja oraz obecność lub brak neowaskularyzacji. (6) Siatkówka: obecność lub brak odwarstwienia siatkówki, łzy siatkówki, neowaskularyzacja, błona przednia itp. (7) Ciała obce w oku. 3, badanie ogólnoustrojowe: choroby sercowo-naczyniowe, cukrzyca i tak dalej. Zabieg chirurgiczny 1. Nacięcie spojówki: 2 mm tylne wycięcie rogówki spojówki opuszkowej. Twardzina jest poddana elektrokoagulacji, aby zatrzymać krwawienie. 2. Linia trakcji prostego mięśnia: taka sama jak linia mocowania trakcji górnego i dolnego mięśnia prostego; jeśli obrzezanie jest zamierzone, należy uwzględnić cztery mięśnie prostego. Większość musi wykonać szeroki cerclage, wstępnie ustawiony szew twardówki. 3. Nacięcie twardówki: najpierw umieść głowicę perfuzyjną, a następnie wykonaj inne nacięcia. Pozycja powinna znajdować się blisko górnego poziomu górnej, dolnej i górnej i dolnej, ale należy unikać uszkodzenia przedniej tętnicy rzęskowej. Odległość między dwoma górnymi instrumentami jest nie mniejsza niż 120 ° (odpowiednie jest 150 ° ~ 170 °). Ci, którzy zamierzają przytrzymać soczewkę, 4 mm od ramienia, nie zatrzymują soczewki ani bezdechu, 4 mm od ramienia, nie zatrzymają soczewki ani soczewki afakicznej i wewnątrzgałkowej są 3,5 mm od ramienia. Utrzymywanie soczewki lub afakicznego nacięcia twardówki: Równoległy rdzeń, z nożem mvr prostopadłym do powierzchni twardówki, nakłuwa w kierunku środka kuli, aż część obosieczna całkowicie wejdzie w twardówkę, widoczną z obszaru źrenicy, i nóż mvr zostanie wyjęty. Rozmiar nacięcia to długość nacięcia o maksymalnej średnicy ostrza mvr. 4. Umieszczenie i zamocowanie głowicy perfuzyjnej: Przed nakłuciem twardówki wstępnie ustawiony jest ścieg zszywający, głowica perfuzyjna jest umieszczona na pionowej powierzchni, a wstępnie ustawiony szew jest ściśle związany z dwoma skrzydłami głowy w celu aktywacji węzła. Głowa jest dociskana do środka kuli i na podstawie obszaru źrenicy określa się, że otwór głowicy perfuzyjnej całkowicie wszedł do szklistej jamy, a trójnik otwiera się, aby wejść do perfuzatu. 5. Mocowanie pierścienia soczewki kontaktowej (pierścienia lądownika): zszywa się na powierzchniową twardówkę 3 i 9:00 w pobliżu rąbka za pomocą szwu. Szew jest ściśle związany. Ręczne ramki kontaktowe nie muszą być naprawiane. 6. Głowica światłowodu i szklista głowica tnąca wchodzą do oka i najpierw wkładają głowicę światłowodu Po obejrzeniu w obszarze źrenicy włóż głowicę tnącą, a otwór głowicy tnącej powinien być skierowany w stronę chirurga. Ponieważ nacięcie jest równe średnicy każdego przyrządu, nacięcie jest ciasne, a głowa jest stosunkowo łatwa do wprowadzenia, a kierunek główki jest skierowany na środek kuli. Światłowód jest trzymany w lewej ręce, a głowica tnąca w prawej, ale w razie potrzeby urządzenie można wymienić. 7. Rozpocznij operację wewnątrzgałkową: wycięcie ciała szklistego, w tym podstawy, leczenie błony proliferacyjnej, wymiana gaz / ciecz, szczelina zamknięta laserowo. W razie potrzeby wstrzyknąć gaz do napełniania lub olej silikonowy. 8. Zakończ operację: wyjmij urządzenie śródgałkowe i zszyj, aby zamknąć nacięcie. Zawsze wstrzykuj gaz lub płyn do oka, aby utrzymać stabilne ciśnienie wewnątrzgałkowe. Podwiązanie każdej pary ustalonych szwów twardówki. Na koniec, pod wymaganym ciśnieniem wewnątrzgałkowym, wstępnie ustawiona linia nacięcia perfuzyjnego uderza w pierwszy węzeł i jest zaciśnięta, a głowica perfuzyjna jest wyjęta i nie powinno być przelewania gazu ani oleju, a szew jest zamknięty, aby zamknąć nacięcie. 9. Nacięcie szwów spojówkowych: wstrzyknięcie i zastosowanie leków przeciwzapalnych i rozszerzonych. Komplikacja 1. Po ponownym krwawieniu z organizmu: patrz retinopatia cukrzycowa. 2. Oderwanie piłokształtne: występuje częściej 3 do 10 dni po operacji, szczególnie po zapaleniu wnętrza gałki ocznej. Należy wykonać natychmiastowe uciskanie twardówki lub cerclage, w połączeniu z zewnątrzkomórkową kondensacją i wymianą gaz-ciecz. 3. Reaktywne wysięk błony winogronowej: szczególnie po usunięciu ciał obcych w kulce i zapaleniu wnętrza gałki ocznej może wystąpić ciężka reakcja wysiękowa błony naczyniowej oka, czasami w postaci płatka bawełnianego lub powodująca zamknięcie błony źrenicy. Oprócz stosowania antybiotyków o szerokim spektrum działania należy zwiększyć dawkę glukokortykoidów i wydłużyć czas stosowania oraz odnotować jaskrę wtórną. 4. Nawrót proliferacji ciała szklistego: Pooperacyjna odbudowa ciała szklistego jest łagodna lub nie występuje dysocjacja trakcji siatkówki, obserwacja kliniczna jest wykonalna i ściśle obserwowana. Jeśli tworzenie się przedniej błony siatkówki wpływa na widzenie lub powoduje oderwanie siatkówki od trakcji, konieczne jest wykonanie operacji szklistej w celu usunięcia przedniej błony siatkówki i uwolnienia przyczepności.