podwiązanie przewodu piersiowego

Górne i dolne przewody klatki piersiowej są przymocowane do opłucnej śródpiersia, więc uszkodzenie klatki piersiowej z urazem śródpiersia może powodować lewą chylothorax lub prawą chylothorax. Cewnik piersiowy może zapobiegać pooperacyjnej chylothorax. W 1948 r. Lamp-son kompleksowo poinformował o udanych doświadczeniach podwiązania przewodów piersiowych w leczeniu chylothorax, co znacznie poprawiło efekt leczenia chylothorax i zmniejszyło śmiertelność do około 10%. Leczenie chorób: chylothorax Wskazanie Jeśli rurka klatki piersiowej zostanie znaleziona podczas operacji klatki piersiowej, chyle wycieknie lub podejrzenie klatki piersiowej jest wysoce podejrzane, przewód piersiowy można podwiązać w niskiej pozycji. Przeciwwskazania Jeśli nie ma oczywistych oznak uszkodzenia przewodu piersiowego, nie zaleca się podwiązania przewodu piersiowego i należy unikać wysokiego podwiązania. Przygotowanie przedoperacyjne Oprócz aktywnej terapii wspomagającej, wzmocnij drenaż płynu opłucnowego, zapobiegaj infekcjom i innym środkom, aby ułatwić śródoperacyjne wyświetlanie przetoki przewodu piersiowego, weź 200 ml mleka 3 ~ 4h przed operacją lub 50 ml oleju roślinnego lub wstrzyknij barwnik plwociny przez rurkę żołądka. Oliwa z oliwek itp .; w razie potrzeby, podskórne wstrzyknięcie błękitu azowego (błękit Evansa) lub limfangiografia w celu wyświetlenia przewodu piersiowego lub ust. Zabieg chirurgiczny 1 ścieżka chirurgiczna: jednostronna chylothorax, może być wprowadzona do klatki piersiowej przez boczne boczne cięcie 6. lub 7. przestrzeni międzyżebrowej; dwustronna chylothorax może być operowana przez prawe podejście klatki piersiowej, jeśli to konieczne, przez podejście lewej klatki piersiowej; Tylna chylothorax została wprowadzona do klatki piersiowej przez to samo nacięcie chirurgiczne. 2 punkty chirurgiczne: po wejściu do klatki piersiowej najpierw zaabsorbuj chyle, usuń skrzepy białkowe i złogi celulozy, przepłucz skrzynię solą fizjologiczną, wchłoń i przetrzyj gazą; usuń gazę i obserwuj śródpiersie z lub bez wycieku mleczno-białej cieczy; Postępuj zgodnie z miejscem wypływu mlecznobiałej cieczy, aby znaleźć przetokę klatki piersiowej; po znalezieniu przetoki odsłaniaj przewód klatki piersiowej na górnym i dolnym końcu przetoki i podwójny szew; ze względu na odkładanie celulozy i obrzęk tkanek trudno jest odsłonić przewód klatki piersiowej. Wypełnienie nie jest spełnione i jest bardzo delikatne. W takim przypadku najlepiej zamknąć końce trzonu kręgowego poza ujściem plwociny i zszyć je razem z otaczającą tkanką, uważając, aby nie zranić przełyku; po zszyciu przetrzeć gazą W śródpiersiu usuń gazę, aby sprawdzić, czy nadal występuje wyciek chile, aby ustalić, czy podwiązanie przewodu piersiowego jest skuteczne, a następnie podwiązać przewód piersiowy w dolnej grzebieniu biodrowym. Czasami trudno jest znaleźć przetokę. Nie jest konieczne jej wymuszenie. . Jeśli wejdziesz do klatki piersiowej od lewej strony, pociągnij przełyk do przodu i naciśnij dolną część opadającej aorty do tyłu. Między aortą a żyłą jarzmową cewnik piersiowy znajduje się przed 7. i 8. ciałem piersiowym kręgów. Cewnik piersiowy ma około 3 mm szerokości, a drut jest podwójnie podwiązany na obu końcach. Cewnik piersiowy 0,5 mm usuwa się na środku, a badanie patologiczne może potwierdzić dokładność podwiązania. Jeśli wejdziesz do klatki piersiowej z prawej strony, rurka klatki piersiowej jest łatwiejsza do odsłonięcia i podwiązania. Jeśli trudność zostanie ujawniona, można ją również zszyć razem z otaczającą tkanką w anatomii przewodu piersiowego. Elektrokoagulacja jest zawodna i nie powinna być stosowana. Ponieważ przednie śródpiersie i naczynia limfatyczne wokół grasicy mogą również obejmować prawą limfatykę, podwiązanie przewodów klatki piersiowej może być czasami nieskuteczne.