perforacja błony bębenkowej
Wprowadzenie
Wprowadzenie Perforacja błony bębenkowej W klinice otolaryngologii często obserwuje się różne typy pacjentów z perforacją błony bębenkowej. Niektóre są perforowane ostrym zapaleniem ucha środkowego z powodu przeziębienia lub przypadkowego przekopania ucha. Niektóre niemowlęta i małe dzieci cierpią z powodu niewłaściwego karmienia piersią, powodując ropę w uchu po wymiotach, a nawet uderzenia piłką lub ręką podczas gry w piłkę. Kłótnia uderza w twarz, a petardy mogą również powodować perforację błony bębenkowej. Czasami owady mogą być widoczne w uchu, powodując perforację błony bębenkowej
Patogen
Przyczyna
1. Błona bębenkowa znajduje się w najgłębszej części kanału słuchowego i ma pewną elastyczność i wytrzymałość. W normalnych warunkach nie jest łatwo ją uszkodzić lub przebić. Bezpośrednia przyczyna jest bardziej powszechna w urazie głowy, w połączeniu z uszkodzeniem błony bębenkowej błony bębenkowej. Z drugiej strony istnieją pokarmy zbierane do ucha, które są używane zbyt mocno lub kolidują z innymi, aby przebić błonę bębenkową. Po drugie, fabryczna kopalnia od czasu do czasu bryzga metalowym proszkiem, żużlem, iskrami spawalniczymi i wytrawiaczami, takimi jak mocny kwas, silna korozja alkaliczna perforacja błony bębenkowej.
2, pośredni uraz błony bębenkowej, często występujący w nagłych zmianach ciśnienia atmosferycznego, takich jak pociski, strzelanie, głośny hałas, fale powietrzne rozrywają błonę bębenkową. Zwykle uderzenie w twarz może również uszkodzić błonę bębenkową, dochodzi do perforacji, ciśnienie powietrza w jamie ucha środkowego gwałtownie wzrasta, a także występuje nierównowaga ciśnienia wewnętrznego i zewnętrznego. Takie jak mocny nos i inne powody.
3, najczęstsza przyczyna perforacji błony bębenkowej, jest spowodowana kierunkiem trąbki Eustachiusza, a częściej u niemowląt i małych dzieci, ponieważ rura trąbkowa niemowlęcia ma szerokie, krótkie, proste, anatomiczne cechy, łatwe do pomyślenia o ostrym zapaleniu ucha środkowego, co powoduje perforację błony bębenkowej.
Zbadać
Sprawdź
Powiązana kontrola
Badanie otolaryngologiczne Badanie błony śluzowej błony bębenkowej przez trąbkę Eustachiusza
1. Badanie progu słyszenia tonem czystym: próg słyszenia tonem czystym jest podstawą monitorowania postępu chorób otologicznych, oceny efektu leczniczego, wyboru profilaktyki i leczenia - środków rehabilitacyjnych, oceny niepełnosprawności i identyfikacji kryminalistycznej. Zastosowanie standardowych audiometrów do testów słuchu jest powszechnie akceptowaną i powszechnie akceptowaną metodą badania, która dokładnie odzwierciedla czułość słuchu. Dzięki tej kontroli można wykryć wrażliwość pacjenta na dźwięk. Endoskop uszny
2, endoskopia ucha: endoskop jest instrumentem optycznym, wysyłanym spoza kanału słuchowego, badanie choroby błony bębenkowej błony bębenkowej, można bezpośrednio obserwować kanał słuchowy, depresję błony bębenkowej, perforację itp., Określić jego lokalizację, Zasięg ten można sfotografować, wykonać biopsję lub szczotkować, co znacznie poprawia dokładność diagnostyczną głuchoty przewodzącej i może sprawdzić korozję klaksonu aparatu słuchowego.
3. Sprawdź funkcję trąbki Eustachiusza: trąbka Eustachiusza to rurka, która łączy jamę bębenkową i nosogardło, a jej funkcja jest ściśle związana z fizjologiczną funkcją ucha środkowego, co ma ogromne znaczenie w zapobieganiu i leczeniu choroby ucha środkowego. Zwykle są 3 sposoby:
1Wciśnięcie powietrza z nosa (Valsalva): Po tym, jak pacjent zacznie wdychać, ściśnij nozdrza po obu stronach palcami, zamknij usta i wymuś wydech z nosa, aby powietrze gardłowe mogło zostać wypłukane do trąbki Eustachiusza.
Metoda zdejmowania 2 balonów (Politzer): usta pacjenta zawierają wodę, głowica oliwkowa z trąbką Eustachiusza dmuchającą piłkę wkłada się do źrenicy z jednej strony pacjenta, a drugą nozdrza wciska się palcem, a kulę naciska się podczas połykania wody. Powietrze może być wdmuchiwane do trąbki Eustachiusza.
3 metoda dmuchania cewnika: pacjent zajmuje miejsce, oczyszcza wydzieliny z nosa, a następnie wkłada łokieć trąbki słuchowej w dół dolnej części nosa i dociera do tylnej ściany nosogardzieli, następnie obraca się na zewnątrz o 90 °, a następnie lekko pociąga do przodu. Cewnik jest nasuwany na wybrzuszenie i wsuwany do ujścia trąbki Eustachiusza. Cewnik jest przymocowany, a powietrze jest wstrzykiwane przez cewnik za pomocą wydmuchiwanej piłki. Jednocześnie ucho może być słyszalne przez ucho, aby sprawdzić, czy trąbka Eustachiusza jest drożna, czy nie.
Diagnoza
Diagnostyka różnicowa
Punkty diagnostyczne perforacji błony bębenkowej to:
(1) Historia urazów uszu lub głowy.
(2) Z bólem ucha, głuchotą i niewielką ilością krwawienia w zewnętrznym kanale słuchowym.
(3) Kształt odpowiada charakterystyce traumatycznej perforacji: perforacja znajduje się głównie w części napinającej, która jest podobna do szczeliny, trójkątna, nieregularna itp., Krawędź perforacji jest ostra, wywinięta i krwawa.
(4) Test impedancji akustycznej nie może prowadzić do tympanogramu, lub uszkodzone ucho ma kształt litery B, ale objętość zewnętrznego kanału słuchowego jest znacznie większa niż zdrowego ucha.
(5) Wyklucz perforację spowodowaną zapaleniem ucha środkowego. Impedancja akustyczna i endoskopia ucha mogą obiektywnie i prawdziwie odzwierciedlać cechy morfologiczne perforacji błony bębenkowej, a także mogą stanowić obiektywną podstawę do sądowej identyfikacji urazowej perforacji błony bębenkowej.
