powtórna rozgrywka
Wprowadzenie
Wprowadzenie Zespół niesłyszących z zespołem Meniere'a jest na ogół odporny na alergię hiperakustyczną, a niektórzy potrafią słuchać czystego dźwięku jako dwóch różnych tonów dźwięku lub tonu, czyli zjawiska Diplacusis. Wiele dowodów wskazuje, że zaburzenie autonomicznego układu nerwowego powoduje skurcz naczyń ucha wewnętrznego, powodując zmniejszenie przepływu krwi w naczyniach krwionośnych, zmniejsza wydzielanie płynu endolimfalnego, agregowane są metabolity pośrednie, zwiększa się ciśnienie osmotyczne w rurce ślimakowej, przestrzeń limfatyczna i płyn wewnątrznaczyniowy są limfą wewnętrzną. Infiltruj, aby utworzyć wysięk. Spadek odpowiedzi ciśnienia krwi na endogenną lub egzogenną noradrenalinę u pacjentów z lekiem Meniere może być spowodowany przez obturacyjny efektor alfa-adrenaliny Spondyloza szyjna wpływa na krążenie w układzie tętnic kręgowych i może również wywoływać chorobę. Podniecenie i przepracowanie często mogą być wykorzystane jako czynniki predysponujące.
Patogen
Przyczyna
Przyczyna jest wielowymiarowa i ogólnie uważa się, że ma następujące czynniki:
Zaburzenie krążenia w uchu wewnętrznym
Wiele dowodów wskazuje, że zaburzenie autonomicznego układu nerwowego powoduje skurcz naczyń ucha wewnętrznego, powodując zmniejszenie przepływu krwi w naczyniach krwionośnych, zmniejsza wydzielanie płynu endolimfalnego, agregowane są metabolity pośrednie, zwiększa się ciśnienie osmotyczne w rurce ślimakowej, przestrzeń limfatyczna i płyn wewnątrznaczyniowy stają się limfą wewnętrzną. Infiltruj, aby utworzyć wysięk. Spadek odpowiedzi ciśnienia krwi na endogenną lub egzogenną noradrenalinę u pacjentów z lekiem Meniere może być spowodowany przez obturacyjny efektor alfa-adrenaliny Spondyloza szyjna wpływa na krążenie w układzie tętnic kręgowych i może również wywoływać chorobę. Podniecenie i przepracowanie często mogą być wykorzystane jako czynniki predysponujące.
2. Wrodzona dysplazja
Wrodzone wady anatomiczne, takie jak dysplazja ucha, postęp zatoki esowatej, niedrożność ślimaka, zwężenie lub niedrożność przewodu endolimfatycznego, minimalny lub brak rozwoju worka endolimfatycznego lub rozwój dowolnego worka eliptycznego lub błędnika błony lub Ta choroba może wystąpić z atrezją.
3. Zaburzenia endokrynologiczne i zaburzenia metaboliczne
Iwata (1958) po raz pierwszy zaproponował, że choroba jest syndromem spowodowanym zaburzeniami endokrynologicznymi między przysadką mózgową a nadnerczem. Zaburzenia metabolizmu alkoholu i lipidów, podwyższone ciśnienie osmotyczne w osoczu, składniki elektrolitów i krwi jajecznej, głównie zaburzenia równowagi potasowej we krwi i limfie. Dlatego konsystencja krwi, wysokie stężenie lipidów we krwi i niska fibryna itp. Mogą wywołać tę chorobę. Ponadto niedoczynność kory nadnerczy, niedoczynność tarczycy, może powodować dysfunkcję autonomicznego układu nerwowego, powodując w ten sposób zaburzenia krążenia krwi w uchu wewnętrznym, co może powodować utratę wody.
4. Urazowe uszkodzenie mózgu
Uraz spowodowany złamaniem kości piszczelowej i strzałkowej ucha wewnętrznego, powodujący zablokowanie przewodu ślimakowego lub przedsionkowego oraz niedrożność krążenia endolimfatycznego, powodując zastój wody.
5. Odpowiedź immunologiczna ucha wewnętrznego
Quinke (1893) sugeruje, że choroba jest związana z obrzękiem naczynioruchowym. Duke (1923) zaproponował, że ta choroba jest bezpośrednio związana z reakcjami alergicznymi typu I. Alergeny pokarmowe, takie jak pszenica, wołowina, mleko i jaja są bardziej powszechne, podczas gdy alergeny wziewne, takie jak pyłki i kurz, są mniejsze. Może wystąpić spożycie alergicznych pokarmów lub śródskórne wstrzyknięcie alergicznych ekstraktów spożywczych, a objawy niektórych alergicznych pokarmów można złagodzić. Według Puneca 162 przypadki choroby Meniere'a stanowiły 14% alergii typu I. Zgodnie z doświadczeniami na zwierzętach Park Erjiro był uczulony surowicą drobiową i tuberkuliną w łodydze łodygi i stwierdzono, że humoralna reakcja alergiczna typu III (reakcja antygenowa przeciwciał) może powodować przepuszczalność błony przedsionkowej, wzór naczyniowy Zwiększone wydzielanie, w wyniku czego powstaje woda endolimfatyczna. Fakt, że przeciwciała są wytwarzane lokalnie w uchu wewnętrznym, został zaakceptowany przez społeczność kliniczną. Zgodnie z badaniem autoantygenem może być kolagen typu II naczyń krwionośnych tkanki błony bębenkowej wewnętrznej, struktura matrycy ucha wewnętrznego, worek endolimfatyczny i obszar beznaczyniowy ucha wewnętrznego. Według Hughesa (1983) choroba Meniere'a wywołana autoimmunologią stanowi około 10%, podczas gdy Shea (1982) podaje około 50%.
6. Inne
Bakteryjne toksyny i infekcje wirusowe lub kiła w przewlekłym zapaleniu migdałków, zapaleniu zatok nosowych, zapaleniu wyrostka robaczkowego i zapaleniu pęcherzyka żółciowego mogą prowadzić do zwiększonej przepuszczalności ściany przez zatrucie, uszkodzenie i reakcję immunologiczną, powodując utratę wody.
Podsumowując, labiryntowa dysfunkcja nerwowo-naczyniowa jest podstawą wystąpienia tej choroby. Przyczyny są różne. Patogeneza nie została dokładnie zbadana i konieczne są dalsze badania w przyszłości.
Zbadać
Sprawdź
Powiązana kontrola
Badanie audiometru tonem czystym test słuchu test funkcji przedsionkowej test słuchu metoda otolaryngologii badanie CT
W okresie ataku może wystąpić spontaniczne przekrwienie błony śluzowej nosa i obrót w poziomie, który jest szczególnie szybki na dotkniętą stronę, szczególnie gdy oczy są zamknięte. Pod koniec odcinka kierunek oczopląsu zwrócił się w stronę zdrową, pokazując oczopląs porażenny, który stopniowo zanikał. Podczas odcinków trudno jest przeprowadzać badania poszczególnych elementów, aw okresie przejściowym często przeprowadza się następujące testy:
Po pierwsze, funkcja słuchowa
Pokazany jako typowa zmiana ślimakowa.
1, audiometria czystego tonu
We wczesnym etapie głuchota czuciowo-nerwowa o niskiej częstotliwości była płaska, a epizod zaostrzony. Epizod został zaostrzony. Po ataku mógł częściowo lub całkowicie wyzdrowieć z krzywej zmienności słuchu. Na późnym etapie wykazywał stałą krzywą spadku. Ubytek słuchu wynosił 5 ~ 10 lat po wystąpieniu. 70dB.
2, audiometria językowa
Próg słyszenia języka i próg słyszalności czystego tonu mają dobrą korelację Ze względu na zniekształcenie dźwięku wskaźnik dyskryminacji języka można zmniejszyć do 40% do 70%. Według obserwacji 356 pacjentów przeprowadzonej przez Stahle (1976) ogólny próg akceptacji języka wynosił 62 dB, rozdzielczość 52%, a utrata czystego tonu średnio 55 dB.
3, kontrola funkcji progowej
Dwuuszny test równowagi naprzemiennej głośności (ABLB) był dodatni. Próg różnicy natężenia dźwięku (DLI) jest niższy niż 0, 6dB, a krótki wskaźnik czułości przyrostowej (SISI) jest zwiększony o ponad 80%, co sugeruje, że dochodzi do ponownej wibracji słuchowej.
4, audiometria impedancji
Siła bębenkowa typu A, bez zaniku dźwięku i tłumienia odbicia akustycznego, różnica między progiem odruchu mięśni piszczelowych a progiem słyszenia wynosi poniżej 60dB, co nazywa się Metz dodatnim, co również wskazuje na ponowne wibracje.
5, Bekesy autotest
Jest to krzywa typu II.
6, elektrogram ślimakowy
Współczynnik amplitudy SP / AP wynosi> 37%, a Gibson podaje, że wzrost współczynnika proporcji SP-AP jest bardziej znaczący niż wzrost współczynnika amplitudy.
Po drugie, kontrola funkcji przedsionkowej
Wczesna funkcja przedsionkowa może być normalna, a jej funkcja stopniowo zmniejsza się wraz z częstymi epizodami i może zostać całkowicie utracona w zaawansowanym stadium.
1, test temperatury ciepłej i zimnej Hallpike
Ta metoda jest najczęściej stosowana, około jedna trzecia pacjentów zareagowała normalnie, 1/3 odpowiedziała słabo, a kolejna 1/3 całkowicie straciła. Cawthorne i wsp. Przeprowadzili 900 przypadków zmiany temperatury na gorąco i zimno, 640 przypadków plwociny plwociny, 75 przypadków dominującej tendencyjności, 108 przypadków kombinacji obu i 26 przypadków nieznanych zapisów. Można zauważyć, że paraliż rurki i dominujące uprzedzenie są największe. Zaburzenie czynności przedsionkowej jest najcięższe w ciągu pierwszych 5 lat choroby i jest zgodne z zaburzeniem czynności ślimaka. Czasami w celu uproszczenia badania w klinice wyniki jakościowe można uzyskać, przepłukując błonę bębenkową do górnej ćwiartki 2 ml wody z lodem.
2, badanie oczopląsu elektrogramu
Większość oczopląsu jest pozioma, ciężka jest typem rotacji poziomej, faza ostra znajduje się po przeciwnej stronie, a następnie przechodzi w tę samą stronę, zwaną oczopląsem regeneracyjnym. Myerhoff (1981) przeprowadził badanie ENG u 211 pacjentów i stwierdził, że 21% osób odpowiadających było w normie, 65% było plwociną, a 14% było dominujących. Osoby z normalnymi reakcjami nie mogą wykluczyć istnienia tej choroby. Sakkada, wizualny test śledzenia i kontrola wzrokowa były normalne, przeprowadzono test rotacji i test stymulacji DC, a funkcja była osłabiona lub normalna. Ostatnio zastosowano funkcję kontroli przedsionkowej sinusoidalnego przyspieszenia harmonicznego (SHA). Bodziec można powtarzać i kontrolować. Można uzyskać wzmocnienie fazy, opóźnienie fazy i dominujące odchylenie. Opóźnienie fazy jest najbardziej czułe, opóźnienie fazy jest najbardziej czułe, a wzmocnienie fazy jest największe. Wspólne stosowanie jest idealne.
3, inne
W badaniu układu nerwowego nie stwierdzono nieprawidłowości. Błona bębenkowa jest normalna. Rentgen tomografii ramiennej, według Cole'a (1972), odnotowano w 250 przypadkach, 25 przypadków (10%) wykazało obustronne zmiany twardzinowe po obu stronach. Jednocześnie można wykluczyć powiększenie wewnętrznego kanału słuchowego nerwiaka akustycznego.
Diagnoza
Diagnostyka różnicowa
Identyfikacja choroby
Zjawisko Fu Conga: Stopień ubytku słuchu jest zmniejszony lub zaniknięty z powodu zwiększonej intensywności dźwięku bodźca; silna tolerancja dźwięku jest zmniejszona, a pacjent odczuwa ból ucha, gdy silna tolerancja dźwięku normalnego człowieka (105-110 dB) nie zostanie osiągnięta.
