powtarzające się krwawienia z nosa
Wprowadzenie
Wprowadzenie Powtarzające się krwawienie z nosa jest klinicznym objawem krwotoku mózgowego. Krwawienie z nosa jest jednym z najczęstszych objawów klinicznych, głównie spowodowanych zmianami w nosie, a także może być spowodowany chorobami ogólnoustrojowymi. Większość krwawień z nosa jest jednostronna i może być obustronna; krwawienie przerywane można również powtórzyć, a krwawienie można kontynuować; ilość krwawień jest różna, krew jest tylko w nosie, ciężka może powodować wstrząs krwotoczny; powtarzające się krwawienie może prowadzić do Niedokrwistość Większość krwawień może ustać. Istnieje wiele przyczyn krwawień z nosa, które mogą być spowodowane chorobami samej jamy nosowej lub chorobami nosa lub układowymi.
Patogen
Przyczyna
Istnieje wiele przyczyn krwawień z nosa, które mogą być spowodowane chorobami samej jamy nosowej lub chorobami nosa lub układowymi.
Lokalna przyczyna
(1) Uraz nosa: 1 Uraz mechaniczny: takie jak wypadki samochodowe, upadki, urazy bokserskie i kopanie nosa, są częstymi przyczynami krwawień z nosa. 2 Uraz barometryczny: Podczas lotu na dużej wysokości i nurkowania, jeśli różnica ciśnień między wewnętrzną i zewnętrzną zatoką nagle zmienia się zbyt mocno, naczynia krwionośne śluzówki w jamie nosowej i zatoce rozszerzają się i pękają. 3 uszkodzenie radioterapii: podczas radioterapii głowy i szyi oraz po radioterapii może wystąpić przekrwienie błony śluzowej nosa i obrzęk lub zrzucanie nabłonka, krwawienie z nosa.
(2) Odchylenie przegrody nosowej: występuje głównie w pobliżu nasady lub kręgosłupa kostnego (wypukłość kołowa) lub wypukłej powierzchni przegrody nosowej, gdzie błona śluzowa jest cienka, a przepływ prądu powietrza zmienia się tutaj, więc błona śluzowa staje się sucha. Naczynia krwionośne pękają i krwawią. Pacjenci z perforacją przegrody nosowej mogą powodować powtarzające się epizody krwotoku z powodu suchości błony śluzowej, nadżerki i suchości perforowanego brzegu.
(3) zapalenie błony śluzowej nosa: 1 zapalenie niespecyficzne nosa: ostre zapalenie błony śluzowej nosa, suchy nieżyt nosa, zanikowe zapalenie błony śluzowej nosa itp. Może powodować krwawienia z nosa, ilość krwawień jest na ogół niewielka. 2 zakażenie specyficzne dla nosa: specyficzne zakażenia, takie jak gruźlica, toczeń, kiła, trąd i błonica, z powodu erozji błony śluzowej, wrzodów, ziarninowania, perforacji przegrody nosowej mogą powodować krwawienia z nosa.
(4) guzy jamy nosowej, zatok i nosogardzieli: najbardziej podatne na krwawienie z nosa jest naczyniak przegrody nosowej, naczyniak włókniak nosogardła, krwotoczne polipy nosa i złośliwe guzy zatok nosowych. Niewielka ilość krwawień z nosa lub krwi w plwocinie jest jednym z wczesnych głównych objawów nowotworów złośliwych.
(5) obce ciało nosa: powszechne u dzieci, głównie jednostronne krwawienia z nosa, ponieważ ciało obce nosa pozostaje w jamie nosowej przez długi czas, może powodować krwawienie z erozji błony śluzowej nosa. Ciała obce nosa zwierząt, takie jak pijawki, mogą powodować powtarzające się masywne krwawienia z nosa.
Przyczyna całego ciała
(1) Choroby krwotoczne i choroby krwi: 1 struktura ściany naczyń krwionośnych i choroby wad funkcjonalnych: takie jak dziedziczna teleangiektazja krwotoczna, niedobór witaminy C, plamica alergiczna, plamica naczyniowa polekowa, zakaźna plamica naczyniowa Pseudohemofilia naczyniowa i tym podobne. 2 liczba płytek krwi lub choroby dysfunkcyjne: takie jak pierwotna plamica małopłytkowa, wtórna małopłytkowość spowodowana różnymi przyczynami. 3 zaburzenia czynnika krzepnięcia: takie jak różne rodzaje hemofilii, niedobór witaminy K i tak dalej. 4 Własne działanie przeciwzakrzepowe krwi jest zbyt silne: takie jak niewłaściwe stosowanie antykoagulantów, substancji przeciwzakrzepowych, takich jak antyfibrynogen w krążeniu krwi, lub nadmierne lub przyspieszone rozpuszczanie fibryny, takie jak rozproszone krzepnięcie wewnątrznaczyniowe.
(2) Ostre gorączkowe choroby zakaźne: powyżej, grypa, gorączka krwotoczna, szkarlatyna, malaria, odra i dur brzuszny. Ze względu na hipertermię, uszkodzenie toksyczne naczyń, przekrwienie błony śluzowej nosa, obrzęk i suchość, powodujące pękanie naczyń włosowatych i krwawienie. W normalnych okolicznościach ilość krwawień jest niewielka, najczęściej występuje w okresie gorączki, a miejsce krwawienia znajduje się głównie z przodu jamy nosowej.
(3) Choroby sercowo-naczyniowe: 1 nadciśnienie tętnicze i miażdżyca tętnic: nadciśnienie tętnicze i miażdżyca tętnic są ważnymi przyczynami krwawień w nadbrzuszu u osób w średnim wieku i starszych. Miażdżyca jest podstawą patologiczną. Zwiększone ciśnienie krwi, szczególnie w zaparciach, nadmiernej sile lub pobudzeniu emocjonalnym, może powodować pękanie nosowych naczyń krwionośnych, powodując krwawienia z nosa. Ponadto kichanie, kaszel, gwałtowny masaż nosa lub masaż nosa są również czynnikami powtarzającymi się i trudnymi do kontrolowania. 2 zwiększone ciśnienie żylne: rozedma płuc, choroba płuc, zwężenie zastawki mitralnej, zmiany okupacyjne szyi lub śródpiersia itp., Mogą powodować nadciśnienie żyły głównej górnej, żyły nosowe i nosowo-gardłowe tych pacjentów często są złości i przekrwienia Gdy u pacjenta występuje silny kaszel lub inne bodźce, naczynia krwionośne mogą pęknąć, a miejsce krwawienia znajduje się w obszarze dystrybucji żyły nosowo-gardłowej w tylnym nozdrzu.
(4) Inne choroby ogólnoustrojowe: nos, ciąża, przed menopauzą, menopauza mogą powodować krwawienia z nosa, co może być związane ze zwiększoną kruchością naczyń włosowatych. Pacjenci z ciężką chorobą wątroby mogą powodować krwawienia z nosa z powodu zaburzeń krzepnięcia wątroby. Mocznica może również powodować krwawienia z nosa. Krwawienie z nosa może być jednym z wczesnych objawów gorączki reumatycznej.
Zbadać
Sprawdź
Powiązana kontrola
Badanie nosowo-gardłowe MRI otolaryngologii badanie CT
1. Szczegółowa historia choroby i krwawienie, potwierdzają, że krwawienie pochodzi z jamy nosowej lub sąsiednich tkanek i nie obejmuje krwioplucia i krwiaka.
2. Określić lokalizację krwawienia w połączeniu z przednim endoskopem, endoskopią nosa i / lub CT, badaniem MRI w celu ustalenia lokalizacji.
3. Rutynowe badanie krwi jest niezbędne dla pacjentów z dużym krwawieniem i podejrzeniem choroby krwi. Koagulacja jest wymagana u pacjentów z lekami przeciwzakrzepowymi i podejrzewanymi zaburzeniami krzepnięcia.
4. Oszacuj ilość krwawień, oceń aktualny stan krążenia pacjenta, czy występuje wstrząs krwotoczny, i konieczny sposób skonsultowania z odpowiednim działem. W zależności od stanu każdego krwawienia i liczby epizodów, ciśnienia krwi pacjenta, pulsu, warunków ogólnych i badań laboratoryjnych w celu kompleksowego określenia wielkości krwawienia. Gdy utrata krwi osiągnie 500 ml, mogą wystąpić objawy, takie jak zawroty głowy, pragnienie, zmęczenie, bladość itp. Gdy utrata krwi osiągnie 500-1000 ml, mogą wystąpić pocenie się, spadek ciśnienia krwi, szybkość tętna i osłabienie. Jeśli skurczowe ciśnienie krwi jest niższe niż 80 mmHg, wskazana jest krew. Pojemność została utracona o około 1/4.
5. Zbadaj choroby ogólnoustrojowe.
Diagnoza
Diagnostyka różnicowa
1, krwioplucie
Po krwotoku z krtani, tchawicy, oskrzeli i płuc krew jest wydalana z jamy ustnej, co jest powszechne w gruźlicy, oskrzeli, raku płuc, ropniu płuc i przekrwieniu płucnym spowodowanym chorobami serca. Można go zidentyfikować na podstawie historii choroby pacjenta, objawów fizycznych i badania pomocniczego.
2, hematemeza
Hematemeza jest jednym z głównych objawów krwawienia z górnego odcinka przewodu pokarmowego, a gdy z krwiaka i jamy nosowej może wydostać się duża ilość krwi, często towarzyszą jej inne objawy chorób przewodu pokarmowego. Badanie całego ciała może mieć objawy pozytywne i można je zidentyfikować.
