Nieprawidłowości kostnego kanału rodnego
Wprowadzenie
Wprowadzenie W wąskiej miednicy obserwuje się nieprawidłowy kanał rodny kości. Linia średnicy miednicy jest zbyt krótka lub nienormalna pod względem morfologicznym, w wyniku czego jama miednicy jest mniejsza niż granica pierwszej odsłoniętej części płodu, co utrudnia spadek pierwszej odsłoniętej części płodu i wpływa na płynny przebieg procesu porodu, zwanego wąską miednicą. Wąska miednica może być zbyt krótką lub wielokrotną krótką linią, wąską płaszczyzną lub wieloma płaszczyznami. Wąska miednica wpływa na spadek i wewnętrzny obrót pozycji płodu oraz odsłoniętą część płodu w mechanizmie porodowym, a także wpływa na skurcze. Miednica jest ważnym czynnikiem, który należy wziąć pod uwagę przy ocenie trudności w porodzie.
Patogen
Przyczyna
Zwężenie miednicy, uraz itp. Spowodowane z różnych przyczyn. Miednica jest stałym czynnikiem podczas porodu. Wąska miednica wpływa na spadek i wewnętrzny obrót pozycji płodu oraz odsłoniętą część płodu w mechanizmie porodowym, a także wpływa na skurcze. Miednica jest ważnym czynnikiem, który należy wziąć pod uwagę przy ocenie trudności w porodzie. Gdy linia promieniowa jest wąska, konieczne jest obserwowanie wielkości innych linii promieniowych w tej samej płaszczyźnie, a następnie kompleksowa analiza wielkości i kształtu całej miednicy, aby dokonać właściwej oceny. Podczas ciąży powinieneś sprawdzić, czy miednica jest nienormalna, czy nie doszło do zlewu głowy, i wcześnie postawić diagnozę, aby ustalić odpowiedni sposób porodu.
Zbadać
Sprawdź
Powiązana kontrola
Pomiar wewnątrzwętrowy pomiaru zewnątrzkapłowego pomiar nachylenia miednicy
Miednica jest stałym czynnikiem podczas porodu. Wąska miednica wpływa na spadek i wewnętrzny obrót pozycji płodu oraz odsłoniętą część płodu w mechanizmie porodowym, a także wpływa na skurcze. Miednica jest ważnym czynnikiem, który należy wziąć pod uwagę przy ocenie trudności w porodzie. Podczas ciąży powinieneś sprawdzić, czy miednica jest nienormalna, czy nie doszło do zlewu głowy, i wcześnie postawić diagnozę, aby ustalić odpowiedni sposób porodu.
Historia
Zapytaj kobiety w ciąży o krzywicę, polio, polio, gruźlicę kręgosłupa i bioder oraz traumatyczną historię. Jeśli jesteś matką, powinieneś wiedzieć, czy w przeszłości występowała dystocja i jej przyczyny, czy noworodek doznał urazu porodowego, czy nie.
2. Ogólna kontrola
Zmierz wysokość Jeśli wysokość kobiety w ciąży jest mniejsza niż 145 cm, uważaj na małą miednicę. Zwróć uwagę na kształt ciała kobiety w ciąży, czy kucnięcie jest w chodzie, czy występuje deformacja kręgosłupa lub bioder, czy gniazdo w kształcie rombu Mie jest symetryczne, czy jest ostry brzuch lub opadający brzuch.
3. Badanie brzuszne
(1) Morfologia brzucha: zwróć uwagę na typ brzucha, zmierz długość górnej macicy i obwód brzucha i obserwuj związek między pierwszą ekspozycją płodu i miednicy za pomocą ultradźwięków w trybie B, a także zmierz podwójną średnicę górną, średnicę piersi, średnicę brzucha i długość kości udowej głowy. Przewiduj ciężar płodu i określ, czy może on przejść przez kanał rodny kości.
(2) nieprawidłowa pozycja płodu: zwężenie wlotu miednicy często, ponieważ nie nazywa się miednicy, głowa płodu nie jest łatwo dostać się do niej, powodując nieprawidłową pozycję płodu, na przykład pierwszą pośladkową, pierwszą odsłoniętą. Zwężenie środkowej miednicy wpływa na obrót głowy płodu, który wszedł do basenu, powodując ciągłą poprzeczną pozycję potyliczną i tylną pozycję potyliczną.
(3) Oszacowanie relacji głowa-basen: W normalnych okolicznościach niektóre kobiety w ciąży powinny znajdować się w basenie na 2 tygodnie przed przewidywaną datą porodu. Jeśli poród jest nadal na miejscu, a głowa płodu nadal nie znajduje się w basenie, relację głowy z basenem należy w pełni oszacować. Sprawdź konkretną metodę, czy basen głowy jest współmierny: kobiety w ciąży opróżniają pęcherz, leżą na wznak, wyprostują nogi. Egzaminator kładzie dłoń na spojeniu łonowym i popycha pływającą głowę płodu w kierunku jamy miednicy. Jeśli głowa płodu jest niższa niż płaszczyzna spojenia łonowego, oznacza to, że głowa płodu może wejść do basenu. Głowica głowy jest symetryczna, co nazywa się znakiem trans-cienia. Jeśli głowa płodu i spojenie łonowe znajdują się w tej samej płaszczyźnie, oznacza to, że podejrzany basen głowy nie jest wywoływany. Pozytywne; jeśli głowa płodu jest wyższa niż płaszczyzna spojenia łonowego, oznacza to, że basen głowy nie jest oczywiście wywoływany, co nazywa się dodatnim w całej wstydu. W przypadku kobiet w ciąży z dodatnimi objawami krzyżowymi powinny one przyjąć pozycję półleżącą zgięcia dwóch nóg i ponownie zbadać objawy krzyżowe głowy płodu, a jeśli stan się ujemny, oznacza to, że nachylenie miednicy jest nieprawidłowe, a nie zagłębienie głowy.
4. Pomiar miednicy
(1) Pomiar poza miednicą: 1 cm każdej linii promieniowej zmierzono jako skośną miednicę.
(2) Pomiary w miednicy: Wykryto nieprawidłowości w miednicy bocznej i należy wykonać pomiary wewnątrz klatki piersiowej. Średnica przekątna.
Diagnoza
Diagnostyka różnicowa
Diagnostyka różnicowa nieprawidłowego kanału rodnego kości:
1. Płaszczyzna wejścia do miednicy jest wąska
Kobiety w naszym kraju są bardziej powszechne. Zewnętrzna średnica wstydu została zmierzona <18 cm, średnica przednio-tylna wlotu miednicy wynosiła <10 cm, a średnica przekątnej <11,5 cm. Wspólne są następujące dwa typy:
(1) prosta płaska miednica (prosta płaska miednica): wejście miednicy jest płaskie i okrągłe, a przysiada wystaje do przodu i do dołu, tak że przednia i tylna średnica wejścia miednicy jest skrócona, a średnica poprzeczna jest normalna.
(2) krzywica płaska miednica: z powodu krzywicy wieku dziecięcego zmiękczenie kości spowodowało deformację miednicy, plwocina została dociśnięta do przodu, przednia i tylna średnica wejścia do miednicy została znacznie skrócona, wejście do miednicy miało kształt nerki, dolna część kości ramiennej przesunęła się do tyłu, a normalna krzywizna kości ramiennej została utracona. , wyprostuj się z powrotem do tyłu. Kość ogonowa jest zaczepiona do płaszczyzny wylotu miednicy. Z powodu uprowadzenia kości ramiennej średnica kręgosłupa biodrowego jest równa lub większa niż średnica międzykręgowa; ze względu na koślawość guzowatości kulszowej zwiększa się kąt łuku łonowego i poszerza się poprzeczną średnicę ujścia miednicy.
2. Miednica i płaszczyzna wylotu miednicy są wąskie
(1) Miednica w kształcie lejka: Średnica każdego wlotu miednicy jest normalna. Ponieważ ściany miednicy po obu stronach są nachylone do wewnątrz i przypominają lejek, nazywane są miednicą lejkową. Charakterystyczne jest to, że środkowa miednica i płaszczyzna wylotu miednicy są oczywiście wąskie, co skraca średnicę kręgosłupa kulszowego i guzowatości kulszowej, a kąt łuku łonowego wynosi <90 °. Suma guzowatości kulszowej i tylnej średnicy strzałkowej <15 cm jest powszechna w miednicy męskiej.
(2) miednica skurczona poprzecznie: podobnie jak miednica antropoidalna. Poprzeczne średnice wlotu miednicy, środkowej miednicy i wylotu miednicy są skrócone, średnice przednia i tylna są nieco dłuższe, a nacięcie kulszowe jest szerokie. Zewnętrzna średnica wstydu została zmierzona jako normalna, ale średnica międzypłytkowa i średnica międzypłytkowa zostały skrócone.
3. Trzypłaszczyznowe zwężenie miednicy
Kształt miednicy jest miednicą żeńską, ale wlot miednicy, miednica środkowa i wylot miednicy są wąskie. Każda średnica płaszczyzny jest mniejsza niż normalna wartość 2 cm lub więcej. Nazywa się ją miednicą o ogólnym skurczu. Zgrabne kobiety.
4. Zniekształcona miednica
Miednica traci normalną formę. Wspólne są następujące dwa typy:
(1) miednica osteomala: teraz rzadka. Z powodu braku promieniowania wapnia, fosforu, witaminy D i promieniowania ultrafioletowego zaburzenie mineralizacji kości w wieku dorosłym zostaje zastąpione tkanką kostną, a kość jest odwapniona, rozluźniona i zmiękczona. Z powodu grawitacji tułowia i dwóch wewnętrznych kompresji dwóch kości kłykcie do przodu i spojenie łonowe wystają do przodu. Płaszczyzna wejścia do miednicy jest wklęsła i trójkątna, a średnica krętarza i średnica guzowatości kulszowej są oczywiście skrócone. Przytrzymaj 2 palce.
(2) skośnie skurczona miednica (skośnie skurczona miednica): utrwalenie stawu skokowego spowodowane przez jedną klapę boczną i dysplazję kości biodrowej oraz chorobę kończyny dolnej i stawu biodrowego, powodującą skośną miednicę ze skróconą średnicą boku miednicy.
