dysfunkcja zwieracza
Wprowadzenie
Wprowadzenie Zwieracze w ludzkim ciele znajdują się w przewodzie pokarmowym i układzie moczowym. Kiedy zwieracz się kurczy, prześwit można zamknąć. Kiedy zwieracz jest zamknięty, światło jest otwarte i często jest w stanie skurczonym. Zasadniczo podlega unerwieniu roślin lub regulacji hormonalnej. Zaburzenie zwieracza Oddiego (SO) odnosi się do nieprawidłowej ruchliwości przewodu trzustkowego i przewodu trzustkowego; jego głównym objawem jest prawy górny kwadrant lub ból w górnej części brzucha, który często jest mylony z innymi czynnościowymi chorobami przewodu pokarmowego. Objawy dysfunkcji pęcherzyka żółciowego i żółciowego SO są podobne; dysfunkcja SO przewodu trzustkowego jest podobna do ostrego zapalenia trzustki.
Patogen
Przyczyna
Często wywoływane przez jedzenie, szczególnie w tłustych pokarmach, może być związane z nieprawidłową czynnością wątroby, podwyższoną amylazą w surowicy, rozszerzeniem choledochalnym lub ERCP po opóźnieniu opróżniania kanału żółciowego lub kontrastowego przewodu trzustkowego. Pierwotna dysfunkcja zwieracza oddi, często bez kamieni żółciowych i innych wyraźnych przyczyn, zwężenie zwieracza oddi lub dysfunkcja motoryczna jest jego główną przyczyną.
Zbadać
Sprawdź
Powiązana kontrola
Test czynności wątroby amylazy w surowicy (AMS)
Kryteria diagnostyczne
Pacjent musi odczuwać napadowy ból w górnej części brzucha lub w prawej górnej części brzucha i należy spełnić wszystkie następujące warunki: 1. Czas trwania bólu brzucha trwa co najmniej 30 minut; 2. Przerywany okresowy nawrót objawów i odstęp między epizodami (epizody nie dobowe); 3. Ból Zaostrzenie do względnie stabilnego poziomu; 4. Umiarkowany lub silny ból wpływa na codzienne życie pacjentów lub powoduje, że pacjenci szukają natychmiastowej pomocy medycznej; 5. Ból brzucha nie ustępuje po wypróżnieniu; 6. Zmiany postawy nie łagodzą bólu brzucha; 7. Leki zobojętniające sok żołądkowy nie mogą łagodzić bólu brzucha; 8. Wykluczać innych Choroba organiczna, która może powodować ból brzucha.
Jedna lub więcej z następujących cech wspomaga diagnozę pęcherzyka żółciowego i dysfunkcji SO: 1. ból brzucha, któremu towarzyszą nudności i wymioty; 2. ból promieniujący do pleców i / lub prawej okolicy podtorejkowej; 3. czuwanie o północy.
Diagnoza
Diagnostyka różnicowa
Zaburzenia woreczka żółciowego i zwieracza Oddiego (SO) są rzadkie, głównymi objawami są prawy górny kwadrant lub ból w górnej części brzucha, często trudne do interakcji z innymi czynnościowymi chorobami przewodu pokarmowego, takimi jak choroba refluksowa przełyku (GERD), zespół jelita drażliwego (IBS) i funkcjonalna dyspepsja (FD), trudno jest również zidentyfikować zapalenie pęcherzyka żółciowego i zapalenie trzustki spowodowane kamicą żółciową.
Dysfunkcja pęcherzyka żółciowego: odnosi się do żółciowego bólu brzucha spowodowanego metaboliczną lub pierwotną dysfunkcją pęcherzyka żółciowego i bez zmian składników żółci, diagnoza musi spełniać wszystkie następujące warunki: 1. Spełnić kryteria diagnostyczne dysfunkcji pęcherzyka żółciowego i SO; 2. Pęcherzyk żółciowy Istnienie; 3. Enzym wątrobowy, sprzężona bilirubina, amylaza we krwi lub lipaza są normalne.
Dysfunkcja SO: odnosi się do bólu brzucha spowodowanego nieprawidłowym ruchem SO, podwyższonym enzymem wątrobowym lub enzymem trzustki, rozszerzeniem dróg żółciowych lub zapaleniem trzustki. Zgodnie z lokalizacją nieprawidłowej dynamiki SO można ją podzielić na żółciową i trzustkową. Chociaż pacjenci z pęcherzykiem żółciowym mogą również mieć dysfunkcję SO, ten stan jest powszechny u pacjentów po cholecystektomii.
Kryteria diagnostyczne
Pacjent musi odczuwać napadowy ból w górnej części brzucha lub w prawej górnej części brzucha i należy spełnić wszystkie następujące warunki: 1. Czas trwania bólu brzucha trwa co najmniej 30 minut; 2. Przerywany okresowy nawrót objawów i odstęp między epizodami (epizody nie dobowe); 3. Ból Zaostrzenie do względnie stabilnego poziomu; 4. Umiarkowany lub silny ból wpływa na codzienne życie pacjentów lub powoduje, że pacjenci szukają natychmiastowej pomocy medycznej; 5. Ból brzucha nie ustępuje po wypróżnieniu; 6. Zmiany postawy nie łagodzą bólu brzucha; 7. Leki zobojętniające sok żołądkowy nie mogą łagodzić bólu brzucha; 8. Wykluczać innych Choroba organiczna, która może powodować ból brzucha.
Jedna lub więcej z następujących cech wspomaga diagnozę pęcherzyka żółciowego i dysfunkcji SO: 1. ból brzucha, któremu towarzyszą nudności i wymioty; 2. ból promieniujący do pleców i / lub prawej okolicy podtorejkowej; 3. czuwanie o północy.
