Skurcz pęcherzyków nasiennych
Wprowadzenie
Wprowadzenie Zwężenie pęcherzyka nasiennego jest jednym z klinicznych objawów zapalenia gruczołu krokowego. Zapalenie gruczołu krokowego odnosi się do ogólnoustrojowych lub miejscowych objawów spowodowanych ostrym i przewlekłym stanem zapalnym wywołanym przez zakażenie specyficzne dla prostaty i niespecyficzne. Przyczyny zapalenia gruczołu krokowego są różne, a różne rodzaje zapalenia gruczołu krokowego mają różne przyczyny. Czynniki zakaźne dominują w patogenezie bakteryjnego zapalenia gruczołu krokowego W patogenezie niebakteryjnej prostaty i bólu prostaty czynnik infekcyjny może być czynnikiem indukowanym lub początkowym, a czynniki niezakaźne mogą odgrywać wiodącą rolę.
Patogen
Przyczyna
(1) Przyczyny choroby
Przyczyny zapalenia gruczołu krokowego są różne, a różne rodzaje zapalenia gruczołu krokowego mają różne przyczyny. Czynniki zakaźne dominują w patogenezie bakteryjnego zapalenia gruczołu krokowego W patogenezie niebakteryjnej prostaty i bólu prostaty czynnik infekcyjny może być czynnikiem indukowanym lub początkowym, a czynniki niezakaźne mogą odgrywać wiodącą rolę.
Czynniki, które mogą odgrywać rolę w patogenezie zapalenia gruczołu krokowego są następujące:
Współczynnik infekcji
(1) Bakterie: drobnoustroje chorobotwórcze w bakteryjnym zapaleniu gruczołu krokowego są podobne do bakterii chorobotwórczych powodujących infekcje dróg moczowo-płciowych. Typowymi patogenami są Escherichia coli (E. coli), kilka to Proteus, Klebsiella, Enterococcus itp .; bakterie Gram-dodatnie powodują mniejsze prawdopodobieństwo zakażenia. Bezwzględne bakterie beztlenowe rzadko powodują infekcje prostaty. Rola bakterii Gram-dodatnich w etiologii jest nadal kontrowersyjna, a większość badaczy zgadza się, że enterokoki powodują przewlekłe zapalenie gruczołu krokowego. Jednak wiele bakterii Gram-dodatnich, takich jak Staphylococcus, Streptococcus, ococcus i błonica, ma patogenny wpływ na zapalenie gruczołu krokowego, a wielu uczonych wciąż ma wątpliwości. Ostatnio niektórzy badacze uważają, że bakterie Gram-dodatnie rzadko powodują oczywiste zapalenie gruczołu krokowego, z wyjątkiem Enterococcus. W Chinach Staphylococcus aureus jest pospolitą bakterią w kulturze płynów gruczołu krokowego pacjentów, niezależnie od tego, czy różni się od innych krajów, nadal jest skażeniem bakterii cewki moczowej i wymaga dalszego wyjaśnienia. Większość infekcji prostaty jest spowodowana przez jeden spójny patogen, ale czasami przez dwa lub więcej szczepów lub rodzajów bakterii.
Bakteryjne zapalenie gruczołu krokowego może być spowodowane przez wsteczną lub refluksową infekcję moczu po infekcji bakteryjnej. Zainfekowany mocz może zostać zaatakowany przez otwór prostaty do tylnej cewki moczowej. Napływ moczu do prostaty jest częstszy i na pewno odgrywa ważną rolę w patogenach bakteryjnego zapalenia gruczołu krokowego. Niektórzy badacze przeanalizowali morfologię kryształów kamieni prostaty i stwierdzili, że wiele składników w kamieniu nie pojawia się w normalnym płynie prostaty, ale tylko w moczu.
Inne mogą obejmować rozprzestrzenianie się bakterii w odbytnicy poprzez bezpośrednie lub limfatyczne rozprzestrzenianie się i zakażenia krwiopochodne.
Niektórzy badacze stwierdzili, że niektórzy pacjenci z przewlekłym bakteryjnym zapaleniem gruczołu krokowego mają te same patogeny, co wydzieliny z pochwy u swoich partnerów płciowych, co sugeruje, że bakteryjne zapalenie gruczołu krokowego może być cofnięte przez cewkę zewnętrzną podczas stosunku płciowego. Wynik infekcji. Pacjenci z Neisseria gonorrhoeae (gonococcus) lub nie-gonokokowe zapalenie cewki moczowej z zapaleniem gruczołu krokowego Neisseria gonorrhoeae jest chorobą o podłożu seksualnym. Stosunek odbytu i odbytnicy bez zabezpieczenia prezerwatywy może powodować zapalenie cewki moczowej, zakażenie dróg moczowo-płciowych lub zapalenie najądrza z powodu bakteryjnego zakażenia jelit, które może również powodować bakteryjne zapalenie gruczołu krokowego.
Wiele bakteryjnych zapalenia gruczołu krokowego jest wynikiem przezcewkowej cewnikowania dróg moczowych i infekcji dróg moczowych.
Droga zakażenia w przypadku niebakteryjnego zapalenia gruczołu krokowego i bakteryjnego zapalenia gruczołu krokowego może być:
1 wstępująca infekcja dróg moczowych;
2 rzędy zakażenia tylnej cewki moczowej do rurki prostaty;
3 bakterie odbytnicze rozprzestrzeniają się bezpośrednio lub rozprzestrzeniają przez naczynia limfatyczne do prostaty;
4 zakażenia krwiopochodne.
(2) Mycoplasma i Chlamydia: Przewlekłe niebakteryjne zapalenie gruczołu krokowego jest niewyjaśnioną zmianą zapalną. Wykazano, że niebakteryjne zapalenie gruczołu krokowego jest 8 razy większe niż bakteryjne zapalenie gruczołu krokowego. Niektórzy uważają, że rozkłada się na ureaplasma (ureaplasmas). Urealyticum i Chlamydia trachomatis mogą być czynnikami sprawczymi niebakteryjnego zapalenia gruczołu krokowego, ale dowody są nadal niewystarczające.
Wielu uczonych uważa, że rozkład moczowych dróg moczowych może być przyczyną tego zapalenia gruczołu krokowego lub może być saprofitami. To, czy Chlamydia trachomatis jest czynnikiem wywołującym zapalenie gruczołu krokowego, jest nadal kontrowersyjne. 40% mężczyzn z nie-gonokokowym zapaleniem cewki moczowej i najbardziej ostrym zapaleniem najądrza poniżej 35 roku życia jest spowodowanych zakażeniem Chlamydia trachomatis, a około 1/3 pacjentów z niebakteryjnym zapaleniem gruczołu krokowego ma zapalenie cewki moczowej. Dlatego może być przyczyną niebakteryjnego zapalenia gruczołu krokowego, ale wiele badań udowodniło, że nawet jeśli tak jest, nie jest to istotny czynnik.
(3) Grzyby i pasożyty: Zakażenia grzybicze wywołane przez prostatę występują głównie u pacjentów z AIDS. Oporność pacjenta została poważnie uszkodzona i nastąpiło grzybicze zapalenie gruczołu krokowego. Pasożyty wywołujące zapalenie gruczołu krokowego obejmują głównie Trichomonas vaginalis i Schistosomiasis.
2. Czynniki chemiczne
Przyczyny i patogeny niebakteryjnego zapalenia gruczołu krokowego są wciąż niejasne. Bakterie chorobotwórcze mogą być patogennymi mikroorganizmami, których nie można ustalić. W ostatnich latach badania kliniczne wykazały, że chlamydia i mykoplazmę mogą być głównymi patogenami przewlekłego zapalenia gruczołu krokowego. Lub jest to choroba niezakaźna, a niektórzy spekulują, że może to być „chemiczne” zapalenie gruczołu krokowego spowodowane przez przepływ moczu z powrotem do prostaty.
W ostatnich latach badania wykazały, że pacjenci z przewlekłym zapaleniem gruczołu krokowego mają refluks moczowy w prostacie, co może być ważne w przypadku wystąpienia różnego rodzaju zapalenia gruczołu krokowego. Ponadto wielu dorosłych mężczyzn odkryło, że w prostacie znajdują się kamienie w badaniu USG B, ale nie można ich wykryć na zdjęciu rentgenowskim. Analiza kamiennych składników okazała się raczej składnikiem moczu niż składnikiem płynu prostaty. Dlatego spekuluje się, że powstawanie kamieni prostaty wiąże się z refluksem moczu. Kamienie po infekcji mogą długo istnieć w gruczole i nie jest łatwo wyeliminować je jako infekcję. Niektóre osoby badały wstrzykiwanie roztworu proszku węglowego do pęcherza moczowego pacjenta przed prostatektomią, a następnie znalazły gruczoł w gruczole i cewnik w wyciętej próbce prostaty; pacjent niebakteryjny z powodu zapalenia gruczołu krokowego najpierw wstrzyknął roztwór proszku węglowego do pęcherza, a następnie wykonał po 3 dniach. Masaż prostaty, istnieje wiele makrofagów w płynie prostaty zawierającym cząsteczki węgla; niebakteryjne zapalenie gruczołu krokowego i pacjenci z bólem prostaty w angiografii pęcherza moczowego stwierdzili, że odpływ moczu jest bardzo poważny, rozwój prostaty i wytrysk można zaobserwować. Dlatego uważa się, że czynniki chemiczne spowodowane przez odpływ moczu w prostacie mogą być ważną przyczyną patogenezy niebakteryjnego zapalenia gruczołu krokowego.
Badania wykazały, że odpływ moczu do gruczołu krokowego jest ważnym czynnikiem, wpływającym na metabolizm pirymidyny i puryny, zwiększającym stężenie kwasu moczowego i powodującym zapalenie gruczołu krokowego, częstość występowania niebakteryjnej prostaty i poziom kwasu moczowego w wydzielaniu gruczołu krokowego. Zgodnie z powyższą teorią allopurynol stosuje się w leczeniu niebakteryjnego zapalenia gruczołu krokowego. Jednak niektóre badania wykazały, że wbrew powyższym wynikom.
3. Czynniki odporności
Badania immunologiczne nad zapaleniem gruczołu krokowego można prześledzić od początkowych badań immunoglobulin w płynie gruczołu krokowego, odkrycia bakterii pokrytych przeciwciałem i obecności przeciwciał przeciw prostacie. Niedawne zastosowanie modeli zwierzęcych do skutecznego modelowania zapalenia gruczołu krokowego jest procesem odpowiedzi autoimmunologicznej. Co zachęcające, badanie wykazało, że produkty bakteryjne zapewniają początkową stymulację antygenową podczas wystąpienia zapalenia gruczołu krokowego, powodując późniejszą odpowiedź immunologiczną.
Zbadać
Sprawdź
Powiązana kontrola
Konsystencja nasienia, hodowla moczu, hodowla bakteryjna
Objawy są różne, ciężary są bardzo różne, niektóre bezobjawowe, a niektóre dyskomfort. Typowe objawy są z grubsza następujące.
1, dyskomfort w oddawaniu moczu: może wystąpić podrażnienie pęcherza, takie jak częste oddawanie moczu, pieczenie dróg moczowych, ból i promieniowanie głowy prącia. Wczesnym rankiem cewka moczowa może mieć wydzieliny, takie jak śluz, a także może odczuwać dysuria.
2, miejscowe objawy: dyskomfort wypukłości cewki moczowej, krocza i odbytu, przysiad, stolec i długi czas siedzenia na stołku zwiększają ból.
3, ból popromienny: przewlekły ból gruczołu krokowego nie ogranicza się tylko do cewki moczowej i krocza, ale także do okolicy promieniowania, najczęściej występuje ból dolnej części pleców. Ponadto może to dotyczyć penisa, powrózka nasiennego, moszny jąder, dolnej części brzucha, okolicy pachwiny (korzenia uda), uda, odbytnicy itp. Należy zauważyć, że ból dolnej części pleców spowodowany przewlekłym zapaleniem gruczołu krokowego znajduje się w dolnej części pleców i łatwo jest go pomylić z przyczynami ortopedycznymi bólu dolnej części pleców, takimi jak zapalenie mięśniowo-powięziowe i napięcie mięśni lędźwiowych, ale ten ostatni znajduje się głównie w pobliżu pasa, który jest niższy niż lokalizacja tocznia spowodowanego zapaleniem gruczołu krokowego. Wysoka, można zidentyfikować.
4, zaburzenia seksualne: przewlekłe zapalenie gruczołu krokowego może powodować utratę libido i ból wytrysku, przedwczesny wytrysk i wpływać na jakość nasienia, wydzieliny z dróg moczowych po oddaniu moczu lub stolca, w połączeniu z nasiennym zapaleniem pęcherzyków może pojawić się krew.
5, inne objawy: przewlekłe zapalenie gruczołu krokowego może być związane z neurastenią, wykazując zmęczenie, zawroty głowy, bezsenność itp.; Długotrwałe zapalenie gruczołu krokowego może nawet powodować reakcję alergiczną organizmu, zapalenie spojówek, zapalenie stawów i inne choroby.
6, badanie doodbytnicze: prostata jest pełna, powiększona, miękka konsystencja, łagodna delikatność. Jeśli choroba jest długa, prostata staje się mniejsza, twardsza, nierówna w teksturze i ma małe stwardnienie. W tym samym czasie płyn prostaty uzyskuje się przez zastosowanie metody masażu prostaty i przeprowadza się rutynowe badanie.
7, badanie płynu gruczołu krokowego: białe krwinki w płynie gruczołu krokowego w polu wysokiej mocy mikroskopu powyżej 10, zmniejszenie lecytyny małego ciała, można zdiagnozować jako zapalenie gruczołu krokowego. Jeśli hodowla bakteryjna jest przeprowadzana w tym samym czasie, można postawić jasną diagnozę i klasyfikację przewlekłego zapalenia gruczołu krokowego. Jeśli wynik bakteryjnego zapalenia gruczołu krokowego jest dodatni, zdiagnozuj przewlekłe zapalenie gruczołu krokowego; wręcz przeciwnie, jest to przewlekłe niebakteryjne zapalenie gruczołu krokowego.
8, USG B: pokazuje, że granice struktury tkanki prostaty są niejasne, zaburzenie, może powodować zapalenie gruczołu krokowego.
Diagnoza
Diagnostyka różnicowa
Zwiększona ilość pęcherzyków nasiennych: Pęcherzyk nasienny, znany również jako pęcherzyk nasienny, jest gruczołem dodatkowym męskich narządów płciowych. Pęcherzyk nasienny wytwarza śluz, który dostarcza nosicieli i składników odżywczych do nasienia, co ułatwia transport i przechowywanie nasienia. Powiększenie pęcherzyka nasiennego jest ogólnie bardziej powszechne w pęcherzyku nasiennym. Seminalne zapalenie pęcherzyków płucnych jest chorobą wywoływaną przez Escherichia coli lub podobną, powodującą infekcję w sąsiednich narządach, takich jak prostata lub w każdym przypadku powodującą przekrwienie gruczołu krokowego i pęcherzyka nasiennego, a bakterie atakują pęcherzyk nasienny i indukują stan zapalny, powodując w ten sposób esencję krwi jako główny objaw kliniczny. Seminalne zapalenie pęcherzyków płucnych dzieli się na dwie kategorie: niespecyficzne i specyficzne nasienne zapalenie pęcherzyków płucnych. Wśród nich najczęstsze jest nieswoiste przewlekłe zapalenie pęcherzyków nasiennych.
