Zakrzepica żył
Wprowadzenie
Wprowadzenie Zakrzepica żylna (zakrzepica żył) jest spowodowana różnymi przyczynami obniżania ciśnienia powrotu żylnego cielęcia, co prowadzi do zakrzepicy. Najczęściej występują u pacjentów z kończynami dolnymi lub operacjami miednicy i brzucha, ciężkim urazem, ostrym zakażeniem, ciążą, nowotworami złośliwymi, chorobami serca. Zmniejszone ciśnienie na powrót żylny łydki spowodowane z różnych przyczyn, zwiększona lepkość krwi, zwiększenie liczby płytek krwi i zwiększone krzepnięcie krwi. Gdy śródbłonek naczyniowy jest nieznacznie uszkodzony, może powodować przyleganie płytek krwi do tworzenia skrzeplin płytek, a następnie odkładania fibryny i zakrzepicy. Zwiększ, a jama naczyniowa zostanie zatkana.
Patogen
Przyczyna
(1) Przyczyny choroby
Choroba dzieli się na dwa typy: zakaźny i niezakaźny.
Ludzie zakaźni występują częściej w przypadku ostrego zakażenia, porodu, operacji miednicy lub jamy brzusznej, osoby niezakaźne są spowodowane zastojem krwi i częściej w tylnej żyle łydki.
(dwa) patogeneza
Ciśnienie powrotne żyły cielęcej zmniejsza się z różnych powodów, lepkości krwi i płytek krwi, a także krzepnięcia krwi. Kiedy naczynie krwionośne jest lekko uszkodzone, może powodować przyleganie płytek do miejscowego skrzepliny, a następnie odkładanie fibryny powoduje wzrost skrzepliny, co prowadzi do niedrożności światła. Nawet rozprzestrzenił się na pobliskie lub odległe żyły.
Zbadać
Sprawdź
Powiązana kontrola
Inhibitor szlaku czynnika tkankowego aktywator plazminogenu aktywowany białko C test odporności na tromboksan B2 aktywność inhibitora α2-plazmin
1. Zapytaj, czy w przeszłości doszło do urazu, czasu doznania urazu i leczenia, historii długotrwałego leżenia w łóżku, operacji, ciąży, porodu i doustnych środków antykoncepcyjnych, historii powtarzających się nakłuć lub cewnika do wlewu dożylnego. Czy objawy i okres choroby są zgodne, lokalizacja i rozwój początku, charakter bólu, czy występuje gorączka, obrzęk i ból dotkniętej kończyny.
2. Podczas lokalnego badania należy zwrócić uwagę na obecność lub brak czułości, tkliwości i obrzęku dotkniętej kończyny (obwód należy dokładnie zmierzyć na najgrubszej płaszczyźnie za pomocą taśmy mierniczej i porównać z tą samą płaszczyzną po zdrowej stronie). I temperatura (mierzona przez miernik temperatury skóry w porównaniu do strony przeciwnej), czy występuje zmiana w dystalnym impulsie kończyny, czy jest delikatny sznur na powierzchni ciała, czy jest zainfekowana zmiana i obuwie Zmiany żywieniowe w okolicy, takie jak złuszczanie, swędzenie, pigmentacja, wyprysk i powstawanie wrzodów.
3. Gdy diagnoza jest trudna lub w celu ustalenia zasięgu zmiany, wykonalne badanie ultrasonograficzne, pulsowe badanie spektrum Dopplera, flebografia (może skutecznie określić obecność lub brak zakrzepicy, lokalizację zakrzepu, zasięg, morfologię i krążenie oboczne).
4. Dożylny pomiar ciśnienia, nakłucie żyły stopy, czujnik ciśnienia igły lub skalowana przezroczysta plastikowa rurka (wypełniona heparynowo-fizjologicznym roztworem soli fizjologicznej) do pomiaru ciśnienia żylnego, normalne ciśnienie wynosi zwykle 12,7 kPa (130 cm H2O), dla przedłużenia stawu skokowego Gdy zgięcie jest aktywne, skurcz żołądka i łydki, ciśnienie znacznie spada, na ogół można zmniejszyć do 5,9 kPa (60 cm H2O), ciśnienie wzrasta po zatrzymaniu aktywności, a czas powrotu do zdrowia przekracza 20 sekund. W żyle głównej występuje zakrzepica i niedrożność, ciśnienie w spoczynku lub aktywność jest znacznie zwiększone, a czas powrotu do zdrowia zwykle nie przekracza 12 s.
Diagnoza
Diagnostyka różnicowa
Objawy zakrzepicy żylnej należy zidentyfikować w następujący sposób.
Rozpoznanie ostrej zakrzepicy żylnej kończyn dolnych często nie jest trudne. Po porodzie, złamaniu i urazie pacjenci po operacji, jeśli występuje ból kończyny, obrzęk, powierzchowne obrzęk żylny, powinni rozważyć możliwość wystąpienia tej choroby. Gdy diagnoza jest trudna, można wykonać pomiar ciśnienia żylnego i flebografię. Wenografia radionuklidowa kończyny dolnej jest pomocna w diagnozie i bezpieczniejsza. Ultrasonograficzny dopplerowski detektor przepływu krwi może być użyty do sprawdzenia zakrzepicy żył zewnętrznych i udowych, a badanie zakrzepicy żylnej w głębokich mięśniach lub jamie miednicy nie jest dokładne. Test fibrynogenu ludzkiego oznaczony 125I jest najbardziej cenny w diagnozie zakrzepicy żył głębokich mięśni głębokich, a jeśli można go ciągle badać przez kilka dni, wskaźnik dokładności może osiągnąć ponad 85%. Jeśli ból nie jest znaczny, a obrzęk kończyny jest oczywisty, należy zwrócić uwagę na rozpoznanie obrzęku limfatycznego, który ma powolny przebieg choroby, pogrubienie skóry i brak powierzchownych żylaków. Po podniesieniu łóżka obrzęk ustąpił nie było oczywiste.
