kciuk trzy
Wprowadzenie
Wprowadzenie Polidaktylia jest najczęstszą wrodzoną wadą dłoni, która występuje głównie po skroniowej stronie dłoni i czasami obejmuje inne deformacje. Klinicznie można go podzielić na trzy typy: 1 nadmiar palca ma tylko tkankę miękką i nie ma kości. 2 W nadgarstku znajduje się paliczka i część ścięgna, czyli palec z wadami funkcjonalnymi. 3 ma pełną dłoń i falangę, a funkcja jest również pełna, trudno jest odróżnić, który palec jest wieloma palcami. Wassel podzielił stronę skroniową na siedem typów: typ I, bifurkacja dystalnej paliczki; typ II, dalsza paliczka całkowicie powtórzona; typ III, dalsza paliczka powtórzenie; typ IV, paliczka bliższa całkowicie powtórzona; typ V, pierwszy Bifurkacja śródręcza i bliższa podstawa paliczki powtarzających się palców tworzą odpowiednio staw; typ VI, powtórzenie śródręcza i pełne powtórzenie kciuka; typ VII, normalny kciuk to trzyczęściowa paliczka lub częściowy trzyczęściowy palec paliczkowy.
Patogen
Przyczyna
(1) Przyczyny choroby
Przyczyna jest nieznana, niektóre przypadki są czynnikami genetycznymi i istnieją genetyczne zjawiska dziedziczne. Może być spowodowany wieloma czynnikami. Uszkodzenie wczesnego etapu różnicowania zarodków podmuchowych kończyn jest ważną przyczyną powtarzających się wad rozwojowych.
(dwa) patogeneza
Wpływ czynników środowiskowych na rozwój zarodków, takich jak niektóre leki, infekcje wirusowe, uraz, stymulacja materiałów radioaktywnych itp., Szczególnie w nowoczesnym przemyśle, może stać się czynnikami teratogennymi, a wczesny etap różnicowania pąków zarodkowych jest uszkodzony. Jest to ważna przyczyna wad rozwojowych wielu palców. Wada rozwojowa kciuka do palca jest spowodowana nieprawidłowym rozwojem grzbietu kręgowego ektodermy, bliższego wierzchołkowego przedłużenia kciuka i powolnego wycofywania.
Zbadać
Sprawdź
Powiązana kontrola
Test względny kciuka
Po urodzeniu pojawia się deformacja wyglądu.Jeśli nie ma trudności w diagnozie, należy wykonać rutynowe badanie rentgenowskie przed zabiegiem chirurgicznym, aby zrozumieć rozwój paliczków i kości śródręcza oraz opanować stopień wad rozwojowych i klasyfikacji, aby podjąć decyzję o przyjęciu prawidłowego zabiegu chirurgicznego.
Klasyfikacja palca wielopalczastego kciuka jest obecnie oparta na klasyfikacji Wassel opartej na patologicznej nieprawidłowości kształtu anatomicznego, która jest podzielona na siedem typów, a mianowicie ostatni typ palca, proksymalny typ falangi i typ śródręcza. Każdy rodzaj deformacji opiera się na powtarzającym się Stopień podziału dzieli się na dwa typy: typ rozwidlenia z połączeniem kostnym i typ podwójnego palca z typem stawu oraz łącznie 7 rodzajów kciuka. Wśród nich najbardziej typ IV, stanowiący 47%, typ VII to 23%, a typ II 15%. Ta klasyfikacja jest zwięzła i zgodna z patologią i anatomią.
Typ I: dystalne rozwidlenie falangi, wspólne osteofity i stawy międzypaliczkowe, z których większość ma dwa oddzielne paznokcie, kilka ma pojedynczy gwóźdź, a koniec kciuka jest płaski i szeroki.
Typ II: dystalna falanga jest całkowicie powtarzalna, każda z własną niezależną nasadą, która jest związana z bliższą falangą.
Typ III: dystalne powtórzenie falangi, bifurkacja bliższej paliczki, odpowiednio tworząc staw z powtarzalną dalszą falangą i normalny staw między bliższą falangą a głową śródręcza.
Typ IV: Proksymalna paliczka jest całkowicie powtarzalna, każda z niezależną nasadą związaną z nieco poszerzoną głową śródręcza.
Typ V: Pierwsze rozwidlenie śródręcza i bliższa podstawa paliczki powtarzających się palców tworzą odpowiednio stawy.
Typ VI: Powtarzające się kości śródręcza, pełne powtórzenie kciuka, z których jedną można zahamować.
Typ VII: Normalny kciuk to trzypunktowa paliczka lub część trzyczęściowego paliczka. Trójpunktowa paliczka jest nadmiernie rozwinięta i powtarza dysplazję kciuka.
Typ I to bliźniak, a typ II to częściowa struktura kości, a typ III to kompletny palec wielopalcowy, w tym kość śródręcza. Centralny multi-palec jest rzadki. Jest to powtarzająca się deformacja palca wskazującego, środkowego i palca serdecznego. Powyższe trzy palce rzadko są wadami jednego palca i wielu palców, ale zawsze zawierają deformacje złożone i palce. Najczęstszy multi-palec jest ukryty w środkowym palcu i pierścieniu. Odnosi się do deformacji.
Diagnoza
Diagnostyka różnicowa
1. Odnosi się również do: zapalniczka ma tylko niepełną rozcięgno między dwoma palcami, cięższa skóra łączy się z podskórną tkanką miękką, a paznokcie są oddzielone. W ciężkich przypadkach 2-5 palców jest połączonych ze sobą, a paliczka jest niekompletna i liczne deformacje stawów. Falanga palca jest zespolona z paznokciem, a reszta jest normalna. Odnosi się także do większości występującej pomiędzy środkowym palcem a palcem serdecznym, często obustronnym. Może to być również skomplikowane przez deformację paliczkową, deformację palca krótkiego, palca wielopalcowego, palca u nogi lub stopy. Wiele palców i palców wpływa na funkcję dłoni.
2. Wiele palców: często mają oba palce, krótkie palce i inne deformacje. Multi-palec najczęściej występuje z kciukiem, a następnie małym palcem, czasem obustronnym.
Istnieją 3 rodzaje wad rozwojowych:
1 Nieprawidłowy blok tkanki miękkiej, brak przyczepności do kości.
2 Powtórz palec, w tym falangę, stawy, ścięgna i inne części, bliższą falangę i głowę śródręcza lub rozwidlone stawy śródręcza.
3 całkowicie dodatkowe palce, w tym pełne połączenie śródręcza i polifalangeal.
3. Brakujące palce i pęknięcia dłoni: podzielone na dwa typy: typ środkowy i typ krawędzi. Centralnym rodzajem brakującego palca jest brak palca wskazującego, palca środkowego i palca serdecznego. Czasami nie ma również odpowiedniej kości śródręcza. Dłoń ręki jest podzielona, a dłoń jest podzielona na dwie części, takie jak pazur homara lub pęknięcie ręki. W niektórych pęknięciach dłoni brakuje tylko środkowego palca i trzeciego. Śródręcza. Wygląd dłoni jest brzydki, ale są pewne funkcje.
4. Pływający kciuk: Wrodzony brak pierwszego śródręcza, słaby rozwój kciuka, brak mięśni międzymięśniowych, zginaczy kciuka i mięśni prostowników nadal mają pewne aktywne funkcje.
5. Olbrzymi palec: odnosi się do rzadkiej deformacji jednego palca, kilku palców lub całej ręki, która może być spowodowana nieprawidłowym rozwojem lub neurofibromatozą. Zarówno kość palca, jak i długość i szerokość tkanki miękkiej rosną. Sama nerwiakowłókniakowatość jest często nieznaczna, podczas gdy widoczne są części przerostowe.
6. Krótki palec: Jeden lub kilka palców staje się krótszych z powodu nieprawidłowego rozwoju zarodka, któremu może towarzyszyć zmniejszenie liczby falangi i skrócenie kości śródręcza. Wady rozwojowe często występują jednocześnie z wieloma palcami lub z wieloma palcami. Kształt i funkcja palców są na ogół normalne.
7. Zwężenie ścięgna zginacza kciuka Zapalenie pochewki ścięgna zwane również kciukiem spustowym: jest częstą wrodzoną wadą rozwojową u dzieci, często występującą w wieku od 6 miesięcy do 2 lat. Choroba ta polega na zwężeniu zmiany chrząstki zginacza pochewki ścięgna na dystalnym końcu stawu śródręczno-paliczkowego Po wycięciu pochewki ścięgna ścięgno ma wycięcie lub rowek, a ścięgno bliższej strony nacięcia jest pogrubione lub uformowane. Guzkowy. Złącze międzypaliczkowe kciuka jest ustalone w pozycji zgięcia i nie może być aktywnie rozciągane, ale może być w pewnym stopniu zgięte. Czasami kciuk może zostać zmuszony do tymczasowego wyprostowania, ale szybko wraca do pozycji zgięcia, powodując ból lub odbicie kciuka podczas pasywnego rozciągania. Strona volar stawu śródręczno-paliczkowego czasami dotyka zgrubiałych guzków mięśniowych, a czasem tkliwych.
8. Zgięcie kciuka, deformacja przywodzenia i deformacja zgięcia palca: wszystkie palce są zgięte i skurczone na dystalnym końcu, czemu towarzyszy deformacja przywodzenia kciuka. Choroba jest rzadka i dziedziczna. Typową postawą jest przywodzenie kciuka, a staw śródręczno-paliczkowy jest oczywiście zgięty. Reszta palców w pobliżu deformacji zgięcia stawu międzypaliczkowego. Skóra po stronie dłoni jest zwinięta w górę. Mięsień prostownika krótkiego kciuka jest słabo rozwinięty lub nieobecny. Pozostałe palce mają niekompletne lub nieobecne mięśnie. Deformację palców można złagodzić, gdy nadgarstek jest zgięty, a zaburzenie rozwojowe powierzchownego zginacza jest główną przyczyną deformacji.
9. Deformacja koślawości palca: rzadko, najczęściej występuje w małym palcu, z oczywistą dziedziczną. Mały palec zgiął się lekko i pochylił w kierunku palca serdecznego.
10. wada fuzji paliczkowej: zaburzenia rozwojowe stawu więzadłowego, powodujące fuzję stawu paliczkowego. Najczęściej występują w dystalnych stawach paliczków. Często dziedziczny.
11. Deformacja palca trzema palcami kciuka: Kciuk rozwija się w trzy kości paliczki, a mięśnie dużych ryb są słabo rozwinięte. Szczelina między pierwszym a drugim śródręczem jest zwężona, a funkcja kciuka jest normalna.
12. Niedożywienie małego palca: rzadko. Zmiany są często obustronne i częściej występują u kobiet. Znaleziono około 10 lat. Mały palec jest krótszy, a koniuszki palców są wygięte na zewnątrz bez bólu, tkliwości i innych objawów. Po urodzeniu pojawia się deformacja wyglądu.Jeśli nie ma trudności w diagnozie, należy wykonać rutynowe badanie rentgenowskie przed zabiegiem chirurgicznym, aby zrozumieć rozwój paliczków i kości śródręcza oraz opanować stopień wad rozwojowych i klasyfikacji, aby podjąć decyzję o przyjęciu prawidłowego zabiegu chirurgicznego.
