Powiększona prostata
Wprowadzenie
Wprowadzenie Przerost prostaty jest jedną z ważnych zmian w niedrożności szyi męskiego pęcherza. Zgodnie z jego patologią właściwsze jest nazywanie przerostu prostaty. Jednak nazwa przerostu prostaty jest bardziej popularna, więc nazwa jest nadal używana. Ponadto istnieje nazwa łagodnego przerostu prostaty, co oznacza, że różni się od złośliwego guza prostaty. Wydaje się, że nie powoduje zamieszania i dlatego został pominięty. Przerost gruczołu krokowego jest częstą chorobą u starszych mężczyzn: w ramach wielkiego systemu socjalistycznego w naszym kraju standard życia ludzi stale się poprawia, średnia długość życia jest przedłużona, a liczba przypadków będzie się stopniowo zwiększać. Chociaż łagodny przerost prostaty jest łagodną chorobą, jest spowodowany niedrożnością układu moczowego, która wpływa na oddawanie moczu i bezpośrednio zagraża czynności nerek, co powoduje poważne szkody dla zdrowia i życia pacjentów. Przerost prostaty często wymaga operacji, a osobom starszym często towarzyszy wysokie ciśnienie krwi, stwardnienie tętnic, dysfunkcja krążeniowo-oddechowa itp., Co rzeczywiście stanowi duże obciążenie dla pacjenta. Jeśli chodzi o zapadalność na grupy etniczne na świecie, jest inaczej: wskaźnik zapadalności żółtych ras jest niższy niż rasy białej, rasy białej są prawie takie same jak rasy czarne, a wiek pojawienia się jest dziesięć lat wcześniejszy niż żółtych ras. Zapadalność rośnie z wiekiem; w przypadku 40 do 49 lat 10% i 50 do 59 lat 20%.
Patogen
Przyczyna
Przerost gruczołu krokowego jest chorobą zwyrodnieniową: na ogół, gdy dorosły mężczyzna ma 30–40 lat, prostata zaczyna mieć różny stopień przerostu, a objawy pojawiają się po 50 roku życia. Przyczyną choroby są obniżone poziomy hormonów płciowych, zaburzenia neuroendokrynne i czynniki dietetyczne, jest to niedrożność dróg moczowych spowodowana czynnikami mechanicznymi.
Przerost gruczołu krokowego może powodować przejściową hiperseksualność. Po 55 roku życia mężczyźni mają przerost prostaty w różnym stopniu. Na początku przerostu gruczołu krokowego pacjenci mogą mieć zwiększone pożądanie seksualne, które nie jest zgodne z wiekiem lub stałe pożądanie seksualne jest normalne, ale nagle staje się intensywne Wstawaj Wynika to z przerostu prostaty, który powoduje dysfunkcję prostaty, a sprzężenie zwrotne powoduje tymczasowe wzmocnienie funkcji jąder. Życie seksualne zaostrzy przerost prostaty, a samo życie seksualne spowoduje, że prostata będzie w stanie przekrwienia przez długi czas, powodując i pogłębiając przerost prostaty.
Zbadać
Sprawdź
Powiązana kontrola
Badanie prostaty B-prostata
Kontrola laboratoryjna:
Kiedy długotrwałe zatrzymanie moczu wpływa na czynność nerek, stężenie kreatyniny i azotu mocznikowego jest podwyższone W połączeniu z infekcją dróg moczowych mocz jest rutynowo badany pod kątem czerwonych krwinek i komórek ropnych.
Pomiar PSA: Chociaż PSA można zwiększyć w BPH, znaczenie pomiaru PSA nie polega na diagnozowaniu BPH, ale na wykrywaniu raka prostaty we wczesnym stadium. W połączeniu z bezpłatnym PSA, cyfrowym badaniem odbytnicy, USG B może wykryć większość raka prostaty.
Inne kontrole pomocnicze:
1. Badanie obrazowe
(1) Rentgen: w angiografii IVU lub cewki moczowej pobrano warunki przednie i tylne oraz moczowe, uniesiono dno pęcherza, zmniejszono gęstość łuku oraz zwiększono długość tylnej cewki moczowej. Takie jak połączenie uchyłka, guzów, kamieni może wykazywać wady wypełniania. Późna IVU może wykazywać refluks pęcherzykowo-moczowodowy, wodonercze lub słabo rozwinięte nerki lub nawet brak rozwoju.
(2) USG B: Istnieją dwie metody ultrasonografii przezodbytniczej i przezbrzusznej, przy czym preferowane jest USG przezodbytnicze. Rozmiar gruczołu, pozostały mocz można zmierzyć, a rak prostaty można wykluczyć zgodnie z sonogramem.
2. Cystoskopia: widoczne wystające wybrzuszenie szyi pęcherza, deformacja otworu cewki moczowej. Ściana pęcherza tworzy beleczki, małą komorę, a nawet uchyłek. Na przykład w połączeniu z kamieniami pęcherza i guzami pęcherza można również diagnozować razem. Ta metoda nie jest rutynowo badana i jest wykonywana tylko wtedy, gdy jest to wskazane.
3. Badanie urodynamiczne: w przypadku badania nieinwazyjnego objętość pęcherza powinna mierzyć> 150 ml. Główne wskaźniki to: maksymalne natężenie przepływu moczu (Qmax, normalne> 15 ml / s), pojemność pęcherza (pojemność pęcherza, normalny męski 350 ~ 750 ml, żeński 250 ~ 550 ml), kurczliwość wypieracza itp., Opcje leczenia łagodnego przerostu prostaty A rokowanie jest ważne.
4. Oznaczanie resztkowej objętości moczu: Po oddaniu moczu przez pacjenta cewnik jest wkładany do moczu, a mocz w pęcherzu jest zbierany, a objętość moczu określa się jako objętość resztkową moczu. Ultradźwięki można również wykorzystać do pomiaru pojemności pęcherza po oddaniu moczu i obliczenia resztkowej objętości moczu. Normalny <50 ml. Kiedy dochodzi do przerostu prostaty, ilość resztkowego moczu często wzrasta.
Diagnoza
Diagnostyka różnicowa
Diagnostyka różnicowa
Chorobę należy odróżnić od raka prostaty, gruźlicy prostaty, kamienia prostaty, torbieli prostaty, przykurczu szyi pęcherza (choroba Mariona), przerostu moczowodu, pęcherza neuropatogennego, guza pęcherza, kamieni, ciał obcych i tak dalej. Powyższe choroby można zidentyfikować w większości przypadków poprzez badanie fizykalne, testy laboratoryjne, badanie palca odbytu i cystoskopię. Tylko rak prostaty w nietypowych przypadkach, zgodnie z wyżej wymienionymi metodami badawczymi, trudno jest wyciągnąć wnioski, można zastosować następujące metody w celu ułatwienia diagnozy różnicowej:
1. Oznaczanie kwaśnej fosfatazy w surowicy: Tkanka prostaty zawiera wysoko kwaśną fosfatazę, a gdy rak jest nowotworowy, zawartość wzrasta. Zasadę stosuje się w tym teście. Normalna wartość kwaśnej fosfatazy w surowicy wynosi od 1 do 5 jednostek według King-Armsstrong, według Bodansky'ego. Jest to 0,5 do 2 jednostek, a jego wartość określa się na 0,7 jednostki K od czasu nowej metody kontroli w 1950 r. Ponad połowa pacjentów z rakiem prostaty jest powyżej normy. Pamiętaj, że po zastosowaniu testosteronu lub masażu prostaty mogą wystąpić fałszywie dodatnie.
2. Test fosfatazy w surowicy: Gdy dochodzi do przerzutów do kości, stężenie fosfatazy w surowicy jest podwyższone, wartość normalna Bodahsky 2 ~ 4,5 jednostek, King-Armstrong 8 ~ 14 jednostek, ale należy zwrócić uwagę na fałszywie dodatnie.
3. Biopsja gruczołu krokowego: biopsję prostaty można wykonać przez krocze lub doodbytniczo.
4. Angiografia wytrysku nasienia: przerost prostaty można zaobserwować tylko z rozszerzeniem symetrii, gładkimi krawędziami, raka prostaty można zobaczyć z wąskim, nieregularnym, marginalnym lub wadliwym.
Diagnoza
1 częste oddawanie moczu, pilność, jest wczesnym objawem, liczba oddawania moczu w ciągu dnia i nocy wzrosła i stopniowo wzrastała. Jeśli pęcherz ma stan zapalny, kamienie i inne powikłania, objawy częstości oddawania moczu mogą ulec zaostrzeniu, a także może wystąpić pilna potrzeba oddawania moczu i ból.
2 bolesne oddawanie moczu, jest to również wczesna manifestacja, zaczął wykazywać przetokę moczową, musiał długo czekać na rozładowanie, a później wraz ze wzrostem niedrożności przekształcić się w bolesne oddawanie moczu, drobne lub przerwanie przepływu moczu, ociekanie moczem, nietrzymanie moczu, mocz Nie można ustawiać w szeregu i kapać.
3 nietrzymanie moczu, głównie późne objawy, szczególnie gdy pacjent w nocy śpi, kości dna miednicy są luźne, a mocz jest łatwiejszy do samodzielnego wypłynięcia, więc pacjent czasami ma moczenie nocne.
4 krwiomocz, przekrwienie szyi pęcherza moczowego lub zapalenie pęcherza, guzy kamienne, różne stopnie mikroskopijnego lub całkowitego krwiomoczu, wraz z tworzeniem się i blokowaniem zakrzepów krwi, sprawią, że bolesne oddawanie moczu i zatrzymanie moczu będą poważniejsze, a także spowoduje silny ból .
5 ostre zatrzymanie moczu, u pacjentów z przerostem gruczołu krokowego, około połowa pacjentów może mieć ostre zatrzymanie moczu, wspólne czynniki predysponujące, takie jak przeziębienie, zakażenie górnych dróg oddechowych, picie lub jedzenie drażniących posiłków, stosunek płciowy, zmęczenie i porażenie Nadmierne oddawanie moczu, brak oddawania moczu na czas.
6 objawów ogólnoustrojowych, zaawansowana niedrożność dróg moczowych może powodować uszkodzenie nerek i szereg ogólnoustrojowych objawów mocznicy.
2) Diagnoza medycyny chińskiej
Badanie odbytnicy może sprawdzić wielkość prostaty, czy występują guzki, twardość, pełność, elastyczność i sytuacja rowu centralnego.
3) Inspekcje laboratoryjne i inne
Można go dalej zdiagnozować poprzez pomiar resztkowego moczu, cystoskopię, USG w trybie B, badanie rentgenowskie i badanie szybkości przepływu moczu.
