Krwawy lub brązowy płyn surowiczy z brodawki sutkowej
Wprowadzenie
Wprowadzenie Brodawka przelewająca się krwawy lub brązowy surowiczy płyn jest charakterystyczną cechą brodawczaka śródprzewodowego w przewodzie piersiowym: około 80% obecnych pacjentów jest głównymi objawami brodawczaka śródprzewodnikowego, a pacjent często mimowolnie znajduje krew na koszuli, brodawki sutkowej Wydzielanie pochodzi z przewodu mlecznego, który często jest krwawy lub surowiczy. Statystycznie wyładowanie krwi stanowi 78%, a wydzielanie surowicze 22%. Wydzielanie młodych kobiet jest często surowicze, podczas gdy starsze kobiety mają więcej Jest to mętna lub mleczna ciecz, która może powodować krwawienie lub wydzieliny w kolorze rdzawym z powodu lekkiego uciśnięcia kruchych naczyń krwionośnych tkanki nowotworowej Jest to najczęstsza przyczyna krwawego mlecznego wydzielania w brodawczaku śródprzewodowym.
Patogen
Przyczyna
Przyczyna choroby wciąż nie jest bardzo jasna. Większość uczonych uważa, że poziom progesteronu jest niski, a poziom estrogenu jest wysoki. Jest to wynikiem nieprawidłowej stymulacji estrogenu. Taki sam jak przyczyna torbielowatego przerostu piersi. Prawie 70% brodawczaka śródprzewodowego jest współistniejącą zmianą przerostu gruczołu sutkowego.
Zbadać
Sprawdź
Powiązana kontrola
Badanie piersiowe badanie palpacyjne USG B badanie rentgenowskie badanie ultrasonograficzne piersi markery raka jajnika
W czasie wizyty pacjenta sutek przepełnia krwawy lub brązowy surowiczy płyn, czasem nieobecny i przerywany. Małe guzy można dotknąć w piersi, które mogą zostać wydalone przez wyciśnięty płyn, a masa kurczy się lub znika. Podczas badania fizykalnego w otoczce znajduje się guzkowa masa o średnicy około 1 cm, której towarzyszy tkliwość. Podczas korzystania z krawędzi palca wskazującego postępuj zgodnie z kierunkiem przewodu mlecznego, delikatnie naciśnij od podstawy piersi do sutka, naciskaj jeden po drugim zgodnie z ruchem wskazówek zegara, aby uniknąć pominięcia objawów i oznak. Krwawe lub surowicze płyny można zobaczyć przy odpowiedniej porcji smoczka. Zgodnie z tymi cechami diagnoza kliniczna nie jest trudna, a powyższe metody można wykorzystać do sprawdzenia diagnozy pod kątem podejrzanych przypadków.
Diagnoza
Diagnostyka różnicowa
Diagnostyka różnicowa przepełnienia brodawki krwią lub brązowym płynem surowiczym:
Torbielowaty rozrost piersi
Wyładowanie tej choroby jest głównie surowicze lub żółto-zielone. Klinicznie, choroba to ból okresowy, a ból przed miesiączką jest oczywisty. Pierś może być plwociną i guzowatą, twardą i delikatną. W ductografii piersi nie stwierdzono wady wypełnienia. Adenoza stwardniająca charakteryzuje się przerzedzeniem przewodu mlecznego i jego odgałęzień, które są cienko wyściełane; typ torbielowaty charakteryzuje się dużym rozszerzeniem torbielowatym związanym z cewnikiem; mały przerost przewodu i rdzenia jest równomierny Małe rozszerzenie torbielowate lub zroszony.
2. Duży cewnik lub zapalenie szpiku
Czasami można zaobserwować wydzielanie sutków, głównie ropne, i historia oczywistej choroby zapalnej. Rozmaz wymazu wysiękowego pokazuje komórki zapalne i nie jest to trudne do zdiagnozowania.
3. Dylatacja cewnika
Grudki piersi zlokalizowane są w okolicy otoczki, z miejscowym zaczerwienieniem, palącym bólem, swędzeniem i obrzękiem. W ostrej fazie choroby występuje ostra infekcja piersi, cały obrzęk piersi i wycofanie brodawki sutkowej, takie jak zapalny rak piersi. Niektórzy pacjenci mają wydzielinę sutkową, ale wydzielina jest lepkim skrzepem, niezależnym od siebie, głównie z powodu ekstruzji. Angiografia rurki laktatora wykazała, że duży cewnik pod otoczką był znacznie rozszerzony i kręcony, a torbiel torbielowata była ciężka, bez wady wypełnienia.
4. rak brodawkowaty
Miazgi raka brodawkowatego znajdują się głównie w środku piersi lub głęboko w otoczce, lub w tkance piersiowej poza obszarem otoczki, często towarzyszy im krwawienie z brodawki sutkowej, które jest klinicznie łatwo mylone z brodawczakiem śródprzewodnikowym. Aby je rozróżnić, konieczne jest badanie patologiczne. Mikroskopowo brodawczaka można zaobserwować w sutkach gruczołowego nabłonka i komórek mioepitelialnych oraz w regularnym ułożeniu komórek przewodowych. Nie ma żadnych nieprawidłowości, a rozszczepienie jądra jest rzadkie lub nieobecne, często towarzyszy apokrynnej metaplazji gruczołowej. Gałęzie sutka są nieliczne, śródmiąższowe jest duże, a sutek jest gruboziarnisty, co można połączyć w złożoną strukturę gruczołową. Z drugiej strony rak brodawkowy ma oczywiste nieprawidłowości w komórkach, a rozszczepienie jądra jest powszechne, w sąsiedniej tkance piersi nie występuje stwardniająca adenoza, aw komórkach rakowych można zaobserwować strukturę podobną do sita.
5. Choroba papieska
Chociaż choroba Pageta wywodzi się z dużego cewnika na sutku, na powierzchni sutka występuje podobna do egzemy zmiana, a skóra jest pogrubiona, często towarzyszą jej objawy takie jak mrowienie, swędzenie i pieczenie sutka. Pogrubiona skóra często ma wyraźną granicę z normalnymi tkankami i nie ma wielu wydzielin krwi, więc łatwo ją zidentyfikować, ale musi to zostać potwierdzone patologią.
