wrzód sromu
Wprowadzenie
Wprowadzenie Wrzody sromu są wywoływane przez bakteryjną lub wirusową stymulację skóry i błon śluzowych kobiecych narządów płciowych lub przez syfilis, chłoniaka przenoszonego drogą płciową i raka. Wczesny etap owrzodzenia sromu spowodowany chorobami przenoszonymi drogą płciową powinien skutecznie kontrolować zakażone zmiany skórne i śledzić źródło infekcji. Partnerzy seksualni powinni być leczeni z objawami lub bez nich. Zwróć uwagę na mieszane zakażenie innymi chorobami przenoszonymi drogą płciową, szczególnie jeśli jednocześnie masz zakażenie wirusem HIV. Obecnie najbardziej skuteczną metodą zapobiegania jest unikanie kontaktu z zakaźnymi zmianami skórnymi, prezerwatywa może ograniczyć rozprzestrzenianie się choroby i nie nadaje się do życia seksualnego podczas infekcji.
Patogen
Przyczyna
Przyczyny owrzodzeń sromu:
Ostry wrzód sromu
(1) Nieswoiste zapalenie sromu: owrzodzenia często pojawiają się po drapaniu i mogą im towarzyszyć objawy, takie jak niska gorączka i zmęczenie. Miejscowy ból jest silny, wrzód jest powierzchowny, liczba jest niewielka, a wokół jest widoczne zapalenie.
(2) Zakażenie wirusem opryszczki: ostry początek, po ekspozycji na źródło zakażenia wirusem opryszczki zwykłej, zwykle występuje od 2 do 7 dni okresu inkubacji po gorączce, dyskomforcie, limfadenopatii pachwinowej i opryszczce. Od samego początku występuje wiele opryszczek, a opryszczka jest powierzchownym wielokrotnym owrzodzeniem z silnym bólem. Wrzody często dotyczą warg sromowych mniejszych, szczególnie po stronie przyśrodkowej, gdzie ponad 50% do 80% przypadków dotyczy pochwy, cewki moczowej i szyjki macicy. Wrzody różnią się wielkością, dno jest szaro-żółte, otaczający margines jest lekko podniesiony, a jego przekrwienie i obrzęk są bardzo duże. Wirus opryszczki pospolitej obejmuje pochwę, cewkę moczową itp., Pacjentom często towarzyszy duża ilość wydzieliny z pochwy, leucorrhea to przezroczysta zawiesina, następnie mętna ropa i wreszcie żółty ropny leucorrhea z powodu infekcji bakteryjnej, której towarzyszą objawy moczowe, takie jak Pilność, trudności w oddawaniu moczu itp.
(3) Choroba Behceta: Ostre owrzodzenia sromu są powszechne w chorobie Behceta, a mianowicie w zespole oko-usta-narządy płciowe. W przeszłości ostry wrzód sromu był uważany za łagodny wrzód bezdotykowego zakażenia spowodowanego przez surowe prątki, obecnie uważa się, że ostry wrzód sromu jest etapem rozwojowym choroby Behceta, która może występować jednocześnie lub kolejno ze zmianami ocznymi. Wrzody mogą występować szeroko w różnych częściach sromu, a przyśrodkowe i boczne pochwy i pochwy są częstsze. Początek jest ostry i często nawraca. Jest klinicznie podzielony na 3 typy, które mogą istnieć samodzielnie lub w połączeniu z najcięższą zgorzelą.
1 typ zgorzeli: więcej niż pierwsze objawy ogólnoustrojowe, takie jak gorączka i zmęczenie. Zmiany są czerwone i opuchnięte, brzegi wrzodów nie są schludne, występuje zjawisko wykopu, a miejscowy ból jest silny. Duża ilość ropy lub żółtawo-szara czarna nekrotyczna pseudomembrana jest przymocowana do powierzchni wrzodu, a podłoże jest nierówne po usunięciu. Zmiana rozwija się szybko i może powodować defekt warg sromowych mniejszych. Wygląd jest podobny do raka sromu, ale krawędzie i podstawa są miękkie i nie ma nacieków.
2 typ przysiadu: bardziej powszechne, ogólnie łagodne objawy, powolny przebieg, więcej owrzodzeń, płytsze, czerwone i obrzęknięte wokół owrzodzenia, krawędzie nie są schludne, mogą wystąpić wykopania. Zwykle goi się za kilka tygodni, ale często w fazie gojenia starych zmian, w pobliżu pojawiają się nowe wrzody.
3 Rodzaj żółciowy: wrzody, takie jak igły do ziaren ryżu, liczba jest duża, powrót do zdrowia jest szybki, a objawy łagodne.
(4) Choroby przenoszone drogą płciową, takie jak kiła, chancre miękki i chłoniak przenoszony drogą płciową mogą powodować wrzody sromu.
1 kiła: owrzodzenie sromu może wystąpić w pierwszej i drugiej fazie kiły. Wrzód może pojawić się na powierzchni kiły, po 2–4 tygodniach okresu inkubacji po zakażeniu kiłą, początkowa zmiana kiły jest trudna w miejscowej części inwazji spiralnej. Charakteryzuje się bezbolesnym czerwonym stwardnieniem zapalnym, okrągłym, średnicy 1 ~ 2 cm, płytkim wrzodem, schludnymi krawędziami, obwodowym wybrzuszeniem, gładką obolałą powierzchnią, ciemnoczerwonym, surowiczym ropnym wydzielaniem na powierzchni, wrzody są przeważnie pojedyncze. Położone w obrębie warg sromowych i warg sromowych, można je również zobaczyć w łechtaczce, cewce moczowej lub szyjce macicy.
2 miękkie przysiady: owrzodzenia są często liczne, kobiety mają średnio od 4 do 5 wrzodów, następnie wrzody można sadzić same i mogą tworzyć skupiska małych owrzodzeń, owrzodzenia zwykle goją się w ciągu 1 do 2 miesięcy. Początkowe zajęcie zapalnych małych grudek, otoczonych zaczerwienieniem, od 1 do 2 dni w krosty, utworzyło erozję po zerwaniu, a następnie rozszerzyło się, tworząc wrzody, wrzody o różnych rozmiarach, średnica 1 ~ 20 mm krawędź szorstka i nachylona Granica jest wyraźna, otoczona zaczerwienieniem, podstawa jest miękka i głęboka, pokryta szarymi lub żółtymi nekrotycznymi ropnymi wydzielinami, usuwa ropne wydzieliny plwociny, odsłaniając ziarnistą bazę, która jest delikatna i podatna na krwawienie.
3 chłoniak przenoszony drogą płciową. Zacznij od pojedynczej grudki i opryszczki, pęcherzy lub krost, bez bólu, bez infiltracji, a następnie pęknij w roztrzaskanie lub płytki wrzód. Wrzody występują w przedsionku, wargach sromowych mniejszych, otworze pochwy i wokół cewki moczowej. Kształt zmiany jest płaski i powierzchowny. Po kilku dniach do pół miesiąca owrzodzenie leczy się samoistnie bez blizn.
2. Przewlekły wrzód sromu
(1) gruźlica: gruźlica sromu jest rzadka, nawet wtórna do ciężkiego płuca, przewodu pokarmowego, wewnętrznych narządów rozrodczych, gruźlicy otrzewnej lub kości, występuje w wargach sromowych lub błonie śluzowej przedsionkowej. Zmiana rozwija się powoli, często zaczynając od ograniczonego małego guzka, a wkrótce zamienia się w płytki wrzód, który jest miękki i cienki. Kształt owrzodzenia jest nieregularny, podstawa jest nierówna, pokryta strukturą serowatą, a zmiana jest bezbolesna, ale może być bardzo bolesna po stymulacji lub wcieraniu w mocz, a wrzód może nie goić się przez długi czas i może rozprzestrzenić się na obwód.
(2) Rak: Nowotwory złośliwe Vulvar mogą objawiać się grudkami, guzkami lub małymi wrzodami we wczesnym stadium, a zmiany zlokalizowane są głównie w wargach sromowych większych, łechtaczkach i stawach tylnych. Z białymi zmianami sromu lub bez, wrzody nowotworowe i gruźlicze są trudne do zidentyfikowania gołym okiem. Do potwierdzenia diagnozy konieczna jest biopsja.
Zbadać
Sprawdź
Powiązana kontrola
Rutynowe badanie narządów płciowych rutynowe badanie ginekologiczne polimeraza reakcja łańcuchowa polimeraza reakcja łańcuchowa kiła hemaglutynacja test
Diagnoza owrzodzeń sromu:
1. Nieswoiste zapalenie sromu Po drapaniu, miejscowemu bólowi, może towarzyszyć niskie ciepło, zmęczenie itp., Wokół wrzodu występuje oczywiste zapalenie.
2. Zakażenie wirusem opryszczki, ostry początek, opryszczka rozpada się na wrzody, towarzyszy gorączka, limfadenopatia pachwinowa i ogólne złe samopoczucie. Podstawa wrzodu jest szaro-żółta, oczywiście zastoinowa i obrzękowa, samolecząca się, ale często nawracająca.
3. Jednym z etapów rozwoju zespołu Behceta może być ostry wrzód sromu, który występuje kolejno ze zmianami ocznymi i ustnymi i można go podzielić na zgorzel i plwocinę.
4. Kiła, przysiad miękki, patrz choroby przenoszone drogą płciową.
5. Gruźlica sromu i rak sromu można scharakteryzować jako przewlekłe wrzody.
Diagnoza
Diagnostyka różnicowa
Diagnostyka różnicowa owrzodzeń sromu:
Kiła: występuje głównie w kirze I stopnia, zwanej twardą chorobą, zmiany występują w okolicy narządów płciowych, ale także w ustach, gardle, języku i piersiach.
Opryszczka narządów płciowych: w okolicy narządów płciowych pojawiają się liczne grudki, małe pęcherze lub krosty, które następnie przekształcają się w erozję, wrzody, swędzenie i ból w zmianach skórnych. Występuje lub powraca na miejscu.
Chłoniak nabyty drogą płciową: pierwotne uszkodzenie to małe pęcherze lub grudki o wielkości 5-6 mm. Objawy są łagodne i mogą tworzyć wrzody. Występuje w sromie i leczy się po kilku dniach bez pozostawiania blizn.
Ziarniniak pachwinowy: więcej zmian skórnych występuje w sromie, początkowe zmiany skórne są twardymi guzkami podskórnymi, a następnie tworzą wyraźną linię proliferacyjnych ziarniniakowych wrzodów, śmierdzący, zawijający się do góry, środkowa czerwień wołowa, dotyk Łatwo krwawić, nie ma bólu, ma ropę na powierzchni wrzodu, a wokół niego może wystąpić wiele małych, podobnych do satelity wrzodów.
1. Nieswoiste zapalenie sromu Po drapaniu, miejscowemu bólowi, może towarzyszyć niskie ciepło, zmęczenie itp., Wokół wrzodu występuje oczywiste zapalenie.
2. Zakażenie wirusem opryszczki, ostry początek, opryszczka rozpada się na wrzody, towarzyszy gorączka, limfadenopatia pachwinowa i ogólne złe samopoczucie. Podstawa wrzodu jest szaro-żółta, oczywiście zastoinowa i obrzękowa, samolecząca się, ale często nawracająca.
3. Jednym z etapów rozwoju zespołu Behceta może być ostry wrzód sromu, który występuje kolejno ze zmianami ocznymi i ustnymi i można go podzielić na zgorzel i plwocinę.
4. Kiła, przysiad miękki, patrz choroby przenoszone drogą płciową.
5. Gruźlica sromu i rak sromu można scharakteryzować jako przewlekłe wrzody.
