Widoczny gwóźdź wirujący poziomy rowek
Wprowadzenie
Wprowadzenie Zespół śluzówkowo-skórny węzłów chłonnych (MCLS), znany również jako choroba Kawasaki, jest ostrą, gorączkową, wysypkową chorobą dziecięcą charakteryzującą się układowym zapaleniem naczyń. W okresie rekonwalescencji gwóźdź można zobaczyć w poprzecznym rowku.
Patogen
Przyczyna
Przyczyna nie jest jeszcze jasna. Choroba to pewna epidemia i właściciel, objawy kliniczne gorączki, wysypki itp., Prawdopodobnie związane z infekcją. Ogólnie uważa się, że jest to wiele patogenów, w tym wirus Epsteina-Barra, retrowirus lub Streptococcus, infekcja Propionibacterium.
Zbadać
Sprawdź
Powiązana kontrola
Pomiar temperatury ciała Wysypka echokardiografii w trybie M (ME)
Japoński Komitet Badawczy MCLS (1984) zaproponował, aby kryteria diagnostyczne dla tej choroby były określane przez spełnienie co najmniej pięciu z następujących sześciu głównych objawów klinicznych:
1 Niewyjaśniona gorączka przez 5 dni lub dłużej.
2 obustronne przekrwienie spojówek.
3 Błona śluzowa jamy ustnej i gardła jest rozlana, usta są czerwone i spierzchnięte, a język to Yangmei.
4 We wczesnym stadium początku dłoń i stopa były spuchnięte, a plwica dłoniowa była czerwona, a błoniaste złuszczanie występowało na końcu palca w okresie rekonwalescencji.
5 Rumień narządów płciowych w tułowiu, ale bez pęcherzy i strupów.
Nie ropny obrzęk 6 węzłów chłonnych szyjnych o średnicy 1,5 cm lub większej. Jeśli jednak do wykrycia tętniaków lub rozszerzenia naczyń wieńcowych stosuje się dwuwymiarową echokardiografię lub angiografię wieńcową, cztery główne objawy można potwierdzić.
W ostatnich latach liczba przypadków niepełnych lub nietypowych wzrosła o około 10–20%. Są tylko 2 do 3 głównych objawów, ale są typowe zmiany wieńcowe. Zdarza się to głównie u niemowląt. Częstość występowania tętniaków wieńcowych w typowych przypadkach jest podobna do przypadków nietypowych. Po podejrzeniu choroby Kawasaki echokardiografię należy wykonać jak najszybciej.
Diagnoza
Diagnostyka różnicowa
Należy odróżnić od różnych wysypkowych chorób zakaźnych, infekcji wirusowych, ostrego zapalenia węzłów chłonnych, chorób reumatoidalnych i innych chorób tkanki łącznej, wirusowego zapalenia mięśnia sercowego, reumatoidalnego zapalenia serca.
Różnica między tą chorobą a szkarlatyną polega na:
1 Wysypka rozpoczyna się trzeciego dnia po wystąpieniu choroby.
2 Morfologia wysypki jest zbliżona do odry i rumienia polimorficznego.
3 Wiek dobrych włosów to okres niemowląt i małych dzieci.
4 penicylina nie ma wpływu.
Różnica między tą chorobą a młodocianą chorobą reumatoidalną jest następująca:
1 Okres gorączki jest krótszy, a wysypka krótsza.
2 silny obrzęk dłoni i stóp, wykazujący częste zaczerwienienie; 3 rodzaje czynnika reumatoidalnego ujemne.
Różnica w stosunku do wysiękowego rumienia polimorficznego polega na:
1 oko, warga, brak wydzielania ropnego i tworzenie się rzekomobłonowej; 2 wysypka nie obejmuje pęcherzy i blizn.
Różnica w toczniu rumieniowatym układowym jest:
1 wysypka nie jest zauważalna na twarzy.
2 Ogólna liczba białych krwinek i płytek krwi ogólnie wzrasta.
3 negatywne przeciwciało przeciwjądrowe.
4 dobry wiek występuje częściej u niemowląt i chłopców.
Istnieje wiele podobieństw z objawami dziecięcych guzkowych tętnic mnogich, ale częstość występowania MCLS jest większa, przebieg choroby jest krótszy, a rokowanie lepsze. Związek między tymi dwiema chorobami pozostaje do zbadania.
Różnica w przypadku infekcji wirusami wysypki polega na:
1 zaczerwienienie warg, spierzchnięte, krwawiące, pokazujące język laurowy;
2 twardy obrzęk dłoni i stóp, często zaczerwienienie i późne pojawienie się błoniastego peelingu na palcach;
Obrzęk lub wydzielina z 3 oczu;
4 Całkowita liczba białych krwinek i procent granulocytów wzrosły wraz z przesunięciem jądra w lewo;
6 ESR i białko C-reaktywne zostały znacznie zwiększone.
Różnica w ostrym zapaleniu węzłów chłonnych polega na:
1 limfadenopatia i tkliwość szyi są łagodne, lokalna skóra i tkanka podskórna nie są zaczerwienione i opuchnięte;
2 bez ropnych zmian.
Różnica w wirusowym zapaleniu mięśnia sercowego polega na:
Występują 1 zmiany w tętnicy wieńcowej.
2 charakterystyczne zmiany dłoni i stóp.
3 wysoka gorączka nadal się wycofuje.
Różnica w przypadku reumatycznego zapalenia serca jest następująca:
Występują 1 zmiany w tętnicy wieńcowej.
2 Brak znaczącego szmeru serca.
3 Wiek początku dotyczy głównie niemowląt i małych dzieci.
