Barwione kamienie żółciowe
Wprowadzenie
Wprowadzenie W Stanach Zjednoczonych pigmentowane kamienie stanowią około 20% do 30%; podczas gdy na Tajwanie większość tych kamieni szacuje się na ponad 60%, ale w ostatnich latach kontrola przewlekłej choroby wątroby, ograniczenie chorób pasożytniczych i poprawa warunków sanitarnych, Ten pigmentowany kamień ma znaczący trend spadkowy. Tworzenie się pigmentowanych kamieni żółciowych jest ściśle związane z nierozpuszczalnymi stężeniami bilirubiny, zmniejszeniem soli żółci, infekcją dróg żółciowych, relaksacją pęcherzyka żółciowego, pierwotną chorobą wątroby, chorobą hemolityczną i starzeniem się.
Patogen
Przyczyna
1. Zakażenie: Przez lata uważano, że zakażenia układu żółciowego są związane z tworzeniem się kamieni żółciowych, zwłaszcza kamieni pigmentowych. Klinicznie często mamy związek między askariozą żółciową a tworzeniem kamieni żółciowych Wiele jąder pigmentowanych kamieni to normalne roztocza lub jaja.
2. Czynniki dietetyczne: Wiele teorii i praktyk wykazało, że nadmierne spożycie cholesterolu w diecie wiąże się z tworzeniem kamieni żółciowych. Dietetycy o niskiej zawartości białka i o niskiej zawartości tłuszczu są bardziej podatni na kamienie pigmentowane żółcią niż dietetycy o wysokiej zawartości tłuszczu, prawdopodobnie przez zmianę składników żółci, zwłaszcza kwasów żółciowych.
3. Choroby wątroby i choroby hemolityczne: praktyka kliniczna potwierdziła, że marskość wątroby, zwłaszcza alkoholowa, jest podatna na bilirubinę wapnia i kamienie węglanu wapnia. W niedokrwistości hemolitycznej, ze względu na wzrost β-glukuronidazy wytwarzanej z nabłonka pęcherzyka żółciowego lub hepatocytów, wzrost hydrolizy bilirubinazy powoduje wytwarzanie dużej ilości niezwiązanej bilirubiny w pęcherzyku żółciowym, co powoduje tworzenie czarnych kamieni.
4. Wiek i płeć: Zgodnie z praktyką kliniczną nie było znaczącej różnicy w częstości występowania kamieni pigmentowych żółci między obiema płciami. Jego występowanie wydaje się być związane z wiekiem, to znaczy jego występowanie wzrasta z wiekiem, a powód nie jest bardzo jasny.
5. Zatrzymywanie żółci: Każda przyczyna zatrzymywania żółci w układzie żółciowym może być korzystna w przypadku wystąpienia kamieni żółciowych, takich jak chirurgiczne lub zapalne zwężenie dróg żółciowych (wewnątrzwątrobowych lub pozaumięśniowych), dysfunkcja zwieracza Oddiego i brak Zwężenie brodawki sutkowej może powodować cholestazę, która sprzyja powstawaniu infekcji i kamieni pigmentowych żółci.
6. Lepkość i zmiany w żółci: Według niektórych wyników badań lepkość i wartość żółci i żółci w kamieniach pigmentowych żółci są niższe niż w normalnych, co wskazuje, że bilirubina jest łączona z wapniem z wytworzeniem bilirubiny wapniowej. Konieczne jest jedynie zapewnienie niezbędnych warunków dla kamienia.
Zbadać
Sprawdź
Powiązana kontrola
Cholangiografia ultrasonograficzna pęcherzyka żółciowego
Oprócz objawów klinicznych USG jamy brzusznej jest najwygodniejszym i bardzo dokładnym (ponad 95%) narzędziem diagnostycznym, oczywiście tomografia komputerowa, cholangiopankreatografia wsteczna ma również dobry wskaźnik diagnostyczny, ale mniej Wygodny dla gospodarki pacjent jest również niekomfortowy. Jeśli chodzi o poprzednią cholecystografię jamy ustnej i żylnej, była stosowana rzadziej ze względu na jej dokładność i swoistość.
Diagnoza
Diagnostyka różnicowa
Bilirubinowy kamień wapniowy: Główny składnik bilirubinowego kamienia wapniowego, oprócz bilirubiny, zawiera również niewielką ilość soli wapniowych i materii organicznej (bakterie, jaja lub komórki nabłonkowe. Kamienie mogą istnieć we wspólnym przewodzie żółciowym, ale także wewnątrzwątrobowych i pozawątrobowych przewodów żółciowych Układ, ale rzadko występuje w pęcherzyku żółciowym.
Rachunek statyczny: Kamień spoczynkowy to kamień żółciowy, który nie odczuwa bólu w stosunku do fazy spoczynku lub został zmniejszony po leczeniu, w przeciwieństwie do objawowego kamienia aktywnego.
Oprócz objawów klinicznych USG jamy brzusznej jest najwygodniejszym i bardzo dokładnym (ponad 95%) narzędziem diagnostycznym, oczywiście tomografia komputerowa, cholangiopankreatografia wsteczna ma również dobry wskaźnik diagnostyczny, ale mniej Wygodny dla gospodarki pacjent jest również niekomfortowy. Jeśli chodzi o poprzednią cholecystografię jamy ustnej i żylnej, była stosowana rzadziej ze względu na jej dokładność i swoistość.
