amnezja traumatyczna
Wprowadzenie
Wprowadzenie Traumatyczna amnezja - zespół fikcyjny jest również znany jako traumatyczny zespół Korsakowa. Jest to kliniczna manifestacja ostrych zaburzeń psychicznych spowodowanych uszkodzeniem mózgu. Ponieważ mózg cierpi na różne urazy bezpośrednio lub pośrednio, a zaburzenia psychiczne i następujące po nich zespoły to zaburzenia psychiczne związane z uszkodzeniem czaszkowo-mózgowym. Diagnoza powinna wskazywać na rodzaj uszkodzenia mózgu i rodzaj zespołu, który pozostaje; taki jak zespół wstrząsu mózgu, objawy psychotyczne spowodowane przez kontuzję mózgu, zmiany osobowości spowodowane przez kontuzję mózgu, demencję, zespół amnezji itp. Zaburzenia psychiczne spowodowane urazem czaszkowo-mózgowym dzielą się na ostre zaburzenia psychiczne i przewlekłe zaburzenia psychiczne.
Patogen
Przyczyna
Przyczyny traumatycznej amnezji:
Stłuczenie mózgu i skaleczenie spowodowane zmianami w strefie stawu kory mózgowej może prowadzić do tego zespołu. To, czy występują zaburzenia psychiczne i przejawy zaburzeń psychicznych w uszkodzeniu czaszkowo-mózgowym, jest związane ze stopniem i lokalizacją uszkodzenia czaszkowo-mózgowego. Im poważniejsze obrażenia, tym szersza strona i tym bardziej prawdopodobne jest, że spowoduje zaburzenia psychiczne. Czas wystąpienia objawów psychicznych jest bezpośrednio związany z nasileniem urazu. Ponadto ma pewien związek z typami neurologicznymi, czynnikami środowiskowymi, indywidualnymi cechami i czynnikami psychologicznymi, takimi jak przed i po urazie oraz stan psychiczny podczas urazu. Mechanizmem może być przejściowa dysfunkcja krążenia mózgowego; zaburzenie komórki czaszki prowadzi do zablokowania szlaku przewodzenia nerwowego; rozładowanie błony centralnej komórki nerwowej powoduje zmiany pobudliwości tkanki neuronowej; uszkodzenie neuronu mózgu powoduje zaburzenie świadomości; struktura siatkowa pnia mózgu jest zaburzona Czekaj Ponadto negatywna ocena uszkodzenia mózgu może być główną przyczyną zaburzeń psychogennych.
Zbadać
Sprawdź
Powiązana kontrola
Rutynowe badanie dopplerowskie mózgu (TCD)
Diagnozę można przeprowadzić na podstawie wyników klinicznych i testów laboratoryjnych.
Diagnoza
Diagnostyka różnicowa
Diagnostyka różnicowa traumatycznej amnezji:
Diagnostyka różnicowa ostrych i przewlekłych zaburzeń psychicznych spowodowanych lub związanych z urazem czaszkowo-mózgowym znajduje odzwierciedlenie głównie w tym, jak odróżnić zespół pourazowy i nerwicę oraz jak określić organiczny i nieorganiczny charakter niektórych przewlekłych pourazowych zaburzeń psychicznych. Składniki
1. Różnica między zespołem pourazowym a nerwicą
(1) Podczas wstrząsu mózgu uderzana jest trzecia komora i czwarta komora, tak że uszkodzona jest otaczająca autonomiczna struktura nerwowa i urządzenie przedsionkowe, więc występują zawroty głowy, ból głowy, nudności i wymioty, blada skóra, zimny pot, zmiana ciśnienia krwi, kołatanie serca itp. Objawy neurologiczne Chociaż nerwica może być również związana z objawami autonomicznymi, jest łagodna.
(2) Niektórzy pacjenci z zespołem po wstrząsie mózgu mogą wykryć EEG, a mózg wywołał potencjalne nieprawidłowości, podczas gdy nerwica jest normalna.
(3) Ból głowy może być nasilony przez takie czynniki, jak głośny hałas, zmęczenie pracą, pobudzenie umysłowe, zmęczenie oczu, zmiany klimatu, zmiany postawy i pozycji głowy. .
(4) Odpowiedź na leczenie jest różna. Zespół pourazowy ma pewien wpływ na leki przeciwdepresyjne i przeciwlękowe; nerwica jest brak swoistości, a leczenie zaufane przez pacjentów pomaga poprawić stan.
(5) Dostępna jest technologia obrazu (CT, MRI, PET, BEAM, SPECT itp.), Która może wykryć pewne nieprawidłowości, których nie można znaleźć w tradycyjnych badaniach (badanie neuronowe, badanie płynu mózgowo-rdzeniowego, EEG) (Lishman, 1988). Trudne przypadki należy stosować odpowiednio. Zespół pourazowy należy odróżnić od zespołu stresu pourazowego (PTSD), który jest powodowany przez ekstremalny lub katastrofalny uraz psychiczny, kliniczne wtrącanie się (w tym koszmary i koszmary senne), drętwienie psychiczne i zachowania unikowe Ze względu na PTSD, chociaż jest to powszechne w warunkach wojennych, nawet ciało może zostać ranne, ale nie ma historii uszkodzenia mózgu.
2. Przewlekłe zaburzenia psychiczne spowodowane urazem czaszkowo-mózgowym należy odróżnić od schizofrenii i choroby afektywnej dwubiegunowej:
Uraz czaszkowo-mózgowy może wywoływać lub promować te dwa nieorganiczne zaburzenia psychiczne. Psychoza schizofreniczna bezpośrednio spowodowana urazem czaszkowo-mózgowym została umieszczona na porządku dziennym, a niektóre cechy zostały również znalezione, ale jest to związane ze schizofrenią. Różnicę nadal należy łączyć z osobowością przed chorobą, wcześniejszą historią choroby psychicznej, historią choroby psychicznej w rodzinie, objawami klinicznymi, przebiegiem choroby, reakcją na leczenie i wynikami.
Ostre uraz czaszkowo-mózgowy jest łatwo rozpoznawalny. Zaburzenia psychiczne spowodowane uszkodzeniem mózgu muszą mieć założenie urazu głowy, a objawy psychiczne mogą być bezpośrednio związane z urazem mózgu lub zdecydowanie z nim związane. Objawy ogólnych zaburzeń psychicznych są wywoływane natychmiast po urazie i stopniowo ustępują po pewnym czasie, a diagnoza na ogół nie jest trudna. Należy jednak zwrócić uwagę na dowody na stopień urazu, rozmiar urazu oraz związek między stopniem urazu a objawami psychicznymi, a występowanie, rozwój i czas trwania zaburzenia psychicznego są ściśle związane z urazowym uszkodzeniem mózgu. Zasadniczo, im bardziej poważne jest urazowe uszkodzenie mózgu, tym bardziej rozległe jest miejsce uszkodzenia i tym bardziej prawdopodobne jest, że spowoduje zaburzenia psychiczne. Rozległe obrażenia prawdopodobnie spowodują całkowite zaburzenie funkcji umysłowych; najczęstszą przyczyną zaburzeń psychicznych jest uszkodzenie płata skroniowego, a następnie płat przedczołowy i czołowy, a najmniejsza szansa na płat ciemieniowy i potyliczny jest najmniejszy. Uszkodzenie płata skroniowego często powoduje zaburzenie osobowości, objawiające się jako niestabilność emocjonalna i zaburzenie kontroli; zaburzenie osobowości spowodowane przez płat przedczołowy, objawiający się apatią, niedojrzałością, zmniejszoną wolą, upośledzeniem umysłowym; uszkodzenie płata ciemieniowego łatwo powoduje zaburzenia poznawcze; Uszkodzenie przekroju może spowodować wady pamięci i tym podobne.
Jednak niezależnie od ciężkości uszkodzenia mózgu może wystąpić zespół pourazowy, niektóre osoby, które tak naprawdę nie powodują urazu czaszkowo-mózgowego lub osoby z łagodnym uszkodzeniem mózgu, nie powodują zaburzeń psychicznych, mogą również wytwarzać psychogenną czaszkę Objawy uszkodzenia mózgu i objawy psychiczne. Zespół pourazowy zwykle występuje po urazie. Objawy te ulegają znacznej poprawie 2 tygodnie po urazie i są znacznie łagodzone do 4. tygodnia. Jeśli nie będzie interwencji psychospołecznej, oczekuje się, że zniknie po 3 miesiącach. Jeśli występują czynniki jakościowe i sytuacyjne, objawy takie jak ból głowy, zawroty głowy, zmęczenie i niepokój mogą istnieć przez długi czas, co stwarza warunki dla dodatkowych objawów wtórnej nerwicy, a zatem ma przedłużony przebieg. Dlatego konieczne jest szczegółowe pytanie o historię medyczną i zrozumienie urazu w tym czasie, w szczególności, czy to naprawdę boli głowę, stopień, nieprzytomne zaburzenie i czas trwania oraz czy nie ma zaburzenia pamięci lub zapomnienia po urazie, są głównymi punktami diagnostyki różnicowej.
