Infekcja rany
Wprowadzenie
Wprowadzenie Infekcja rany jest patologiczną reakcją, w której patogenne mikroorganizmy rosną i namnażają się w ciele po inwazji na ciało przez ranę, powodując zniszczenie normalnej funkcji, metabolizmu i struktury tkanek ciała, powodując uszkodzenie tkanki. Po zaatakowaniu przez patogeny organizm może mobilizować różne funkcje obronne w celu wyeliminowania patogenów i ich toksycznych produktów w celu przywrócenia względnej stabilności organizmu. To, czy patogen może wywołać infekcję po inwazji na ciało, zależy głównie od zjadliwości patogenu i odporności organizmu.
Patogen
Przyczyna
Wszystkie bakterie, które powodują infekcje ran, atakują tkanki, powodując miejscowe zmiany i zatrucie ogólnoustrojowe. Jednak, w przeciwieństwie do innych bakterii chorobotwórczych, Bacillus tężca nie wywołuje widocznych zmian patologicznych w ranie, niezależnie od egzotoksyny wytwarzanej przez bakterie lub jej egzotoksynę, jest spowodowany wydzielaniem i rozprzestrzenianiem się toksyn w organizmie i wytwarzana jest egzotoksyna. Silny, ma szczególne powinowactwo do nerwów, po wchłonięciu, rozprowadzony w rdzeniu kręgowym, pniu mózgu itp., Łatwo zagraża życiu.
Zbadać
Sprawdź
Powiązana kontrola
Modyfikacja rutyny w moczu
Chociaż ogniskowe zapalenie tkanki łącznej, zapalenie mięśni i rozproszona martwica miogeniczna mają wyraźne cechy kliniczne, które można odpowiednio zidentyfikować i leczyć. Jednak często wymagana jest szczegółowa chirurgiczna eksploracja rany, a dotkniętą tkankę można obserwować wzrokowo w celu potwierdzenia diagnozy. Na przykład w martwicy mięśni można zaobserwować martwiczą tkankę mięśniową, dotknięte mięśnie są matowe magenta, a następnie głęboka czerwień jest wreszcie szarawo-zielona lub fioletowa. Badanie rentgenowskie pokazuje lokalną produkcję gazu, a CT i rezonans magnetyczny mogą pomóc określić zakres gazu i martwicę.
Wysięk ran należy hodować dla bakterii beztlenowych i tlenowych Clostridium można izolować z czystej kultury lub hodować z innymi bakteriami beztlenowymi i / lub aerobikami. Rozmaz można przedstawić jako Gram-dodatnie Clostridium. W typowym wysięku prawie nie ma leukocytów wielojądrzastych, a barwienie Sudanem może ujawnić wolne globulki tłuszczu. Wiele urazów, szczególnie urazów otwartych, może zostać zanieczyszczonych zarówno patogennym, jak i niepatogennym Clostridium bez znaczącej choroby inwazyjnej, a znaczenie tej sytuacji należy ocenić z perspektywy klinicznej.
Zakażenie rany Clostridium może charakteryzować się ogniskowym zapaleniem tkanki łącznej, miejscowym lub rozproszonym zapaleniem mięśni lub najcięższą postępującą martwicą mięśni (zgorzel gazowa). Zakażenie może wystąpić kilka godzin lub dni po urazie, często w kończynach z ciężkim urazem zmiażdżenia lub martwicą tkanki po urazie penetrującym. Podobne rozlane zapalenie mięśni lub martwica miogeniczna może również wystąpić w ranach chirurgicznych, zwłaszcza okluzji Pacjenci z chorobą naczyniową.
Diagnoza
Diagnostyka różnicowa
Diagnostyka różnicowa zakażeń ran:
Inne bakterie beztlenowe lub tlenowe, w tym Enterobacter i Bacteroides, Streptococcus i Staphylococcus, same lub w połączeniu, mogą powodować ciężkie zapalenie tkanki łącznej podobne do Clostridium ran pourazowych lub pooperacyjnych, rozległe Zapalenie powięzi lub gangrena gazowa. Jeśli rozmaz wykazuje dużą liczbę leukocytów wielojądrzastych i dużą liczbę ziarniaków w układzie łańcuchowym, należy rozważyć beztlenowe zakażenie paciorkowcami lub gronkowcem. Duża liczba pałeczek Gram-ujemnych może wskazywać na zakażenie Enterobacter lub Bacteroides. Określenie określonych toksyn antygenowych w ranach lub krwi jest pomocne tylko w przypadku niewielkiej liczby przypadków zatrucia jadem kiełbasianym uzyskanych w wyniku urazu. Clostridium może również wystąpić, ale nie ma to żadnego sensu.
